Внезапная резкая слабость без потери сознания, бледность кожи, заострённые черты лица, запавшие тусклые глаза, холодный липкий пот на лбу, головная боль, головокружение.
Появляется жажда, озноб, конечности холодные, температура тела понижена.
Перед глазами «пелена», часто ухудшается зрение, может быть чувство стеснения в груди, одышка.
Начало внезапное. Появляются очень сильная, колющая, режущая, раздирающая боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, ключицу, правую область шеи. Во время приступа пациенты беспокойны: мечутся, стонут, не находят себе места, иногда кричат, держатся за правый бок. Возникает тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения. Рвота часто с примесью желчи; чувство горечи и сухость во рту.
Симптомы гипогликемии делятся на ранние (холодный пот, особенно на лбу, бледность кожи, сильное чувство голода, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головная боль головокружение, онемение губ), промежуточные (неадекватное поведение, агрессивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания) и поздние (потеря сознания, судороги, повышение тонуса глазных яблок и мышц, АД нормальное или повышенное, дыхание поверхностное и ритмичное, иногда учащенное). Гликемия ниже 3–3,5 ммоль/л.
Странгуляционная асфиксия (удушение) является одной из разновидностей острого нарушения проходимости дыхательных путей и возникает при прямом сдавлении трахеи, сосудов и нервных стволов шеи. В большинстве случаев странгуляционная асфиксия - результат самоповешения, суицидных попыток лиц, страдающих хроническим алкоголизмом (66%) или же психическими заболеваниями (25%).
Укус животных — рана, нанесенная зубами крысы, кролика, собаки, кошки, лошади, диких животных и др., характеризующаяся неровными, раздавленными краями, инфицированностью.
Наружное маточное кровотечение чаще всего возникает при самопроизвольном аборте (выкидыше), шеечной беременности, распаде раковой опухоли шейки матки, подслизистой (субмукозной) миоме матки, дисфункции яичников, травмах женских половых органов.
- Вызвать врача, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Пациента успокоить, не разрешать разговаривать, делать резкие движения.
- Усадить со слегка опущенной головой, дать лоток, на переносицу положить лед или смоченный холодной водой бинт.
- Сильно прижать крылья носа к носовой перегородке на 15-20 мин., пациент дышит через рот. Ввести в преддверие носа ватный тампон, пропитанный 0,1 % раствором адреналина, или сосудосуживающими каплями, или раствором перекиси водорода, и прижать крыло носа к перегородке.
- Контролировать пульс, частоту дыхания, артериальное давление.
- Если носовое кровотечение началось на фоне гипертонического криза, провести все необходимые мероприятия для купирования криза, подготовить гипотензивные препараты.
- Если кровотечение не остановилось, по назначению врача подготовить все необходимое для передней тампонады полости носа.
Синдром «Острого живота» возникает при внутрибрюшном кровотечении (внематочная беременность, апоплексия яичника), перекруте ножки кисты яичника, перфорации гнойных образований придатков матки, пельвиоперитоните.
Различают три стадии диабетическогокетоацидоза:
- Начинающийся (умеренный) кетоацидоз.
- Прекома, или декомпенсированный кетоацидоз.
- Кома.
I стадия (относительной компенсации):
- бронхиальная обструкция нарастает вопреки лечению, мучительный кашель, дистанционные сухие хрипы;
- акроцианоз;
- ЧДД более 30 в мин;
- сухие хрипы в легких;тахикардия;
- повышение АД;
- тоны сердца приглушены.
Шок – это комплекс симптомов, возникающих в качестве ответной реакции организма на воздействие сверхсильных раздражителей. Он обусловлен резким угнетением регуляции жизненно-важных функций и проявляется расстройствами кровообращения, дыхания и обмена веществ.
Симптомы развиваются через 2-4-8-12 часов после приёма недоброкачественной пищи (или действия других факторов).
Жалобы на нарастание слабости, головокружение, потерю аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжку съеденной пищей.
Появляется чувство тяжести или боль в подложечной области (иногда чувство полноты или чувство жжения).
Является осложнением тиреотоксикоза.
Проявления: быстрое развитие, внезапное возбуждение, беспокойство, головная боль, температура тела повышается до 39-41 градусов, лицо резко гиперемировано, выражена потливость, кожа горячая, влажная. У пациентов тошнота, рвота, понос. Резкая мышечная слабость. Глаза широко раскрыты, редко мигают, тремор рук и век. Тахикардия 160-180 в минуту; пульс нитевидный, аритмия, АД повышено. В дальнейшем возбуждение сменяется адинамией, заторможенностью, может быть кома. АД начинается резко снижаться – развитие надпочечниковой недостаточности.
Проникающие ранения глаза вызываются металлическими осколками, кусочками стекла, режущими и колющими инструментами. Каждое проникающее ранение глаза относится к разряду тяжелых.
Проявляется болью за грудиной или реже в области сердца, которые иррадиируют в левую руку, лопатку, плечо, ключицу, левую половину шеи и нижней челюсти. Боль носит сжимающий или жгучий характер.
Больной бледен, жалуется на чувство тревоги, страха, потливость, сердцебиение, чувство нехватки воздуха.
Приступ длится от 3-5 минут до 20 минут. Характерен «эффект нитроглицерина» - боль проходит через 1-2 минуты после его приёма сублингвально.
Клиника ОДН:
1 стадия больные жалуются:
- на ощущения нехватки воздуха,
- беспокойность,
- может возникать эйфория,
- кожные покровы бледные, влажные,
Неотложная помощь
- Вызвать "скорую помощь".
- Уложить пострадавшего на щит (столешницу) на спину втроем: один удерживает плечевой пояс, другой - таз, третий - ноги.
- Положить под ноги валик из одежды.
- Укрыть тело пострадавшего.
- Дать теплое питье, анальгетики (если нет боли в животе!).
- Дождаться приезда "скорой помощи".
На фоне основного заболевания отмечается высокий подъем температуры — до 40 и более градусов. Возможно нарушение сознания, бред, галлюцинации. Кожные покровы на ощупь горячие, могут быть покрыты теплым потом. Наблюдаются различные типы нарушения дыхания — от тахипное до брадипное.
- Неотложная помощь при носовом кровотечении
- Неотложная помощь при инородном теле носа
- Инородные тела уха
- Травмы наружного слухового прохода
Понос (диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения. Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели. Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).
Клинические симптомы ран: зияние раны (расхождение краев раны), кровотечение, боль в области раны.
Клинические симптомы переломов:
Абсолютные признаки: крепитация, патологическая подвижность, истинное укорочение конечности, деформация в области перелома.
Очень сильная боль в сердце. Прогрессирующая слабость. Больной заторможен, адинамичен. Похолодание рук и ног.
Меняется цвет кожных покровов: сначала бледный с серым оттенком, затем «мраморность» кожи и нарастание цианоза конечностей и губ. Кожные покровы покрыты холодным липким потом.
АД ниже 80/60 мм рт. ст. и продолжает быстро падать. Пульс частый, нитевидный, часто аритмичный, нарастает тахикардия.
Лактацидотическая кома – осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания. Чаще возникает у больных старше 50 лет при приеме бигуанидов на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, выраженной анемии.
Острая абдоминальная боль является основным симптомом, входящим в симптомокомплекс «Острый живот». Острая абдоминальная боль вызвана раздражением или воспалением брюшины. Термин «Острый живот» не клинический диагноз, а сигнал тревоги для медицинского работника о необходимости срочной хирургической помощи.
Это прорыв язвы в свободную брюшную полость с поступлением в нее желудочно-дуоденального содержимого.
Перфорация чаще происходит у лиц молодого возраста (от 19 до 45 лет), чаще у мужчин, чем у женщин.
Как правило, механическая асфиксия протекает остро и заканчивается смертью в течение 6—8 мин.
Проявления:
- внезапное удушье среди полного здоровья;
- затруднение вдоха;
- редкое хриплое или свистящее дыхание;
- пострадавший хватается руками за горло...
Ожог – это повреждение кожи, слизистых оболочек и глубжележащих тканей, вызванное чрезвычайным термическим воздействием.
Анафилактический шок: появление чувства тревоги, страха, выраженной общей слабости, одышки, головокружения, головной боли, распространенного кожного зуда, гиперемии кожи.
У многих больных наблюдается онемение пальцев, губ, языка; тошнота, рвота, боли в животе, поясничной области, судороги, непроизвольный акт мочеиспускания и дефекации.
Жалобы на боли в глазу и голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, а боли иррадируют в отдаленные органы (сердце, область живота), что иногда служит причиной грубых диагностических ошибок.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- уложить с приподнятой верхней половиной туловища; при потере сознания – повернуть голову набок, очистить ротовую полость;
- успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
Это хроническое диффузное заболевание печени, характеризуется дистрофией и некрозом печёночной ткани, а также разрастанием соединительной ткани, нарушением долькового строения печени.
Приступ заболевания начинается внезапно среди ночи:
- ребенок просыпается с грубым, лающим кашлем;
- отмечаются шумное затрудненное дыхание, беспокойство, втяжение межреберий, цианоз носогубного треугольника;
- голос остается чистым или отмечается умеренная охриплость.
Утопление - состояние, вызванное длительным пребыванием под водой и сопровождаемое тяжелой гипоксией (кислородным голоданием), вплоть до асфиксии (остановки дыхания) и развития терминального состояния.
Острые отравления барбитуратами и их производными
Отравления уксусной кислотой
Отравления этиловым спиртом (этанолом) и его производными
Отравление наркотическими анальгетиками
Проявления и симптомы на разных стадиях отравлений, методы неотложной помощи.
Возникает у детей в возрасте 2 – 5 лет в связи с наличием у них в подголосовом (подскладочном) пространстве значительного количества рыхлой клетчатки, которая на раздражение реагирует отеком.
Это нарушение сократительной функции и расстройство тонуса желчных протоков и желчного пузыря.
Различают закрытую и открытую травму позвоночника и спинного мозга.
Открытая травма характеризуется нарушением целостности кожных покровов, связочного аппарата, мозговых оболочек.
Тяжесть поражения электрическим током зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма.
Желтуха – это симптом различных заболеваний крови или печени, связанный с избытком в крови желчного пигмента билирубина. Билирубин образуется при распаде гемоглобина – это продукт обмена, который должен быть выведен из организма. Он не фильтруется почками, а потому выводится через печень вместе с калом. При различных патологиях, прежде всего, гепатите, печень не работает в полную силу – и организм ищет другие пути избавления от билирубина. Часть уходит через почки, что оказывает на них высокую нагрузку и, при длительном течении, может привести к недостаточности, а часть – через кожу, что и вызывает ее пожелтение.
Острый пиелонефрит – острый неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы и канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек.
Гиперосмолярная кома характеризуется выраженной дегидратацией, значительной гипергликемией (часто выше 33 ммоль/л), гиперосмолярностью, гипернатриемией, отсутствием кетоацидоза. Чаще развивается у пожилых больных СД 2 типа.
Приступ начинается чаще ночью, появляется одышка с затруднённым выдохом (экспираторная), затем развивается удушье. Дыхание свистящее (дистанционные хрипы). Пациент испуган, возбужден, речь прерывистая. Часто дыхание урежается, больной занимает вынужденное положение (ортопноэ): он сидит, наклонившись вперёд, свесив ноги и упирается руками о колени или кровать, плечи приподняты и сдвинуты вперёд, голова втянута в плечи.
Черепно-мозговая травма - механическое повреждение черепа и внутричерепных структур головного мозга, оболочек, сосудов, корешков.
Сильная боль в пояснице, отдающая вниз живота, по ходу мочеточника, в паховую область, мочеиспускательный канал, бедро. Больные стонут, кричат, держат руки на животе и пояснице. Боль может сопровождаться:
- тошнотой, рвотой (рефлекторно);
- учащенным болезненным мочеиспусканием (из-за спазма мочевыводящих путей);
- олигурией (при полной закупорке одного мочеточника);
- гематурией.
Острая задержка мочи чаще возникает при аденоме и раке предстательной железы, опухоли нижних мочевых путей, камнях и повреждениях уретры, рефлекторном спазме сфинктера мочеиспускательного канала.
Это хронический диффузный воспалительный процесс в печени, продолжающийся более 6 месяцев. Он характеризуется поражением гепатоцитов и разрастанием соединительной ткани, но изменений дольковой структуры печени не происходит.
Хроническое воспаление желчного пузыря.
Ангинозная (типичная форма): внезапно очень сильная боль в области сердца или за грудиной сжимающего или давящего характера, либо жгучая боль, «ощущение кипятка» в груди.
Абдоминальная (гастралгическая) форма: боль локализуется в животе, может быть тошнота, рвота, понос.
Астматическая форма: проявляется приступом удушья (сердечная астма) или отёком лёгких. Боли в сердце нет.
Признаки:
- боль в ухе;
- небольшое кровотечение или наличие сгустка крови в наружном слуховом проходе;
- снижение слуха.
При отеке гортани внезапно появляются беспокойство, бледность или синюшность лица, затрудненное дыхание. Состояние пациента ухудшается и возникает опасность летального исхода от асфиксии.
г. Москва, Мичуринский пр-т, 19, к. 1 
.png)
.png)
