Гнойное воспаление тканей пальца кисти называют панарицием (лат. panaricium — «ногтоеда»). Панариции и флегмоны кисти в подавляющем большинстве случаев возникают в результате мелких повреждений.
Микробиологический спектр при гнойных заболеваниях кисти достаточно широк, однако за последние годы под воздействием антибактериальной терапии произошли значительные изменения в структуре возбудителей гнойной хирургической инфекции кисти, и наиболее частыми являются стафилококки и грамотрицательные бактерии.
Вероятность присоединения вторичной инфекции выше при некоторых заболеваниях, например, при сахарном диабете.
Причины развития панариция
Основной причиной панариция считают незначительные травмы: царапины, ссадины, проколы, порезы. Если не обеззаразить рану, через повреждения кожи в мягкие ткани проникают гноеродные микроорганизмы — стафилококки и стрептококки.
Попадание патогенных бактерий в рану приводит к острому воспалению тканей, сопровождающемуся отёчностью, покраснением.
Какие бывают гнойно-воспалительные заболевания кисти?
Существует множество клинических классификаций гнойно-воспалительных заболеваний кисти, однако наиболее широкое распространение получила классификация, предложенная Г. П. Зайцевым в 1938 году. Усовершенствованная с точки зрения современных взглядов, она выглядит следующим образом.
Поверхностные формы панариция:
- кожный панариций;
- ногтевой панариций (подногтевой панариций, околоногтевой панариций);
- подкожный панариций;
- фурункул (карбункул) тыла пальца.
Глубокие формы панариция:
- костный панариций (острый и хронический);
- сухожильный панариций;
- суставной панариций;
- костно-суставной панариций;
- пандактилит.
Флегмоны кисти:
- кожный абсцесс, намин (мозольный абсцесс);
- надапоневротическая ладонная флегмона;
- межпальцевая (комиссуральная) флегмона;
- флегмона области тенара;
- флегмона области гипотенара;
- флегмона срединного ладонного пространства;
- флегмона тыла кисти.
Представленные выше классические флегмоны, при которых поражено одно клетчаточное пространство кисти, встречаются далеко не всегда. Часто наблюдается одновременное поражение нескольких клетчаточных пространств кисти, а также комбинация флегмоны кисти с той или иной формой панариция или гнойной патологией пястно-фалангового сустава. Возрастающая тяжесть поражения и необходимость выполнения нестандартных операций обусловили введение в классификацию дополнительных форм:
- Сочетанные флегмоны, при которых одновременно поражены два и более клетчаточных пространства кисти.
- Комбинированные флегмоны, при которых одновременно присутствуют флегмона кисти и панариций.
Симптомы панариция
Ведущим симптомом любого гнойно-воспалительного процесса является боль. Интенсивный пульсирующий характер боли при панарициях и флегмонах кисти обусловлен особенностью строения кожи на ладонной поверхности кисти и резким повышением давления в очаге воспаления. Из-за боли пациенты практически всегда держат больную руку в возвышенном положении. Боль, усиливающаяся в ночное время и лишающая больного сна, является признаком необходимости проведения хирургической операции.
Плотность кожи на ладонной поверхности кисти удлиняет сроки до самопроизвольного прорыва гноя, что сопряжено со значительным повреждением глубоких тканей. После самопроизвольного вскрытия гнойника болевой синдром значительно стихает. Это может создать ложное впечатление об улучшении состояния.
Одновременно с болью возникает отёк мягких тканей. Из-за строения кожи отёк на ладонной стороне практически незаметен. Вместе с тем возникает выраженный реактивный отёк на тыльной стороне. Гиперемия, свойственная любому воспалительному процессу, по тем же причинам незначительная или полностью отсутствует, особенно при глубоких панарициях или флегмонах кисти.
По ходу течения заболевания становится очевидным ограничение движений в пальце. Наиболее ярко это проявляется при глубоких формах панарициев с вовлечением в гнойный процесс суставов или сухожилий.
Поэтому при первых симптомах панариция нужно незамедлительно обращаться к хирургу. Более детально расскажем об эффективных методах лечения данного заболевания.
Лечение панариция
Консервативное лечениеПри панариции, ограниченном лишь воспалением кожи, рекомендуется консервативное лечение.
Проводится эвакуация гноя и обработка раны, накладывается антисептическая повязка. В таком случае врач прописывает пациенту антибактериальные средства местного применения. Могут быть рекомендованы ванночки и примочки по назначенной специалистом схеме.
Если причиной развития панариция послужила предшествующая травма ногтевой пластины или её деформация, то для предупреждения рецидивов может потребоваться подологическое лечение.
В зависимости от анамнеза и клинической картины используются различные терапевтические методики: аппаратные чистки, установка корректирующих скоб и пластин.
Хирургическое лечениеПанариций, сопровождающийся выраженным болевым синдромом, отёчностью мягких тканей и поражением более глубоких тканей, требует хирургического лечения.
Операция включает:
- обработку воспалённого участка антисептиком, местное обезболивание;
- вскрытие гнойной капсулы и эвакуация её содержимого: хирург вскрывает панариций скальпелем и аккуратно убирает скопившийся гной;
- промывание операционной раны и дренаж;
- наложение стерильной повязки с гипертоническим раствором.
Сама операция занимает от 15 минут до одного часа. Всё зависит от степени воспалительного процесса.
Реабилитация
В период восстановления прописывается противовоспалительная и антибактериальная терапия, позволяющая уменьшить риск присоединения вторичной инфекции, а также ускорить восстановление травмированных в процессе операции тканей. Перевязки делаются ежедневно в амбулаторных условиях до полного выздоровления пациента.
Лечение панариция в Клинике подологии Полёт
В Клинике подологии Полёт работают опытные хирурги, подологи, дерматологи, травматологи-ортопеды, получившие дополнительное профильное образование в ведущих медицинских учебных заведениях Европы и США. Специалисты предложат каждому пациенту комплексный подход к проблеме и помогут решить её в индивидуальном порядке. Клиника оснащена инновационным оборудованием, позволяющим оказывать медицинские услуги высшего качества.
Беспокоит воспаление, боль — обращайтесь в Клинику подологии Полёт, где вам окажут профессиональную медицинскую помощь на самом высоком уровне и подберут максимально эффективное лечение.
