Позвонить в Клинику подологии Полёт Открыть

Вросший ноготь при сахарном диабете

Вросший ноготь (онихокриптоз) на пальцах рук и ног – серьезная проблема, с которой часто сталкиваются люди, страдающие сахарным диабетом. Со временем деформированная ногтевая пластина вызывает повреждение и нагноение мягких тканей пальцев. Особенно опасен для диабетиков вросший ноготь на стопах! Поскольку повышенное содержание глюкозы в крови способствует разрушению кровеносных сосудов, нарушению кровообращения в нижних конечностях и сопровождается длительным заживлением даже небольших ран, воспаление околоногтевого валика на одном из пальцев может привести к инфицированию всей стопы.

Причина развития заболевания

При сахарном диабете нарушается кровообращение ног и в зону роста (матрикса) ногтей поступает недостаточное количество питательных веществ. Ногтевые пластины теряют свою эластичность, становятся грубыми, и часто врастают в околоногтевые валики.

Еще одна причина – ношение узкой обуви. При диабете поражаются периферические нервные окончания, и снижается болевая чувствительность нижних конечностей. Больной может не ощущать сдавливания стоп, в результате чего ноготь деформируется, меняет направление своего роста и начинает врезаться в мягкие ткани пальцев ног.

Но в основном онихокриптоз развивается из-за сильной обрезки уголков ногтей. Многие диабетики не чувствуют, как острые края ногтевых пластин повреждают околоногтевые валики, вызывая их воспаление и последующее инфицирование.

Поэтому при наличии сахарного диабета рекомендуется тщательно ухаживать за своими ногтями и регулярно проводить медицинский маникюр и педикюр у подологов.

Лечение вросшего ногтя при диабете

На начальных стадиях развития заболевания проводится аккуратная обрезка разросшейся части ногтевой пластины специальными фрезами и инструментами.

Коррекция вросшего ногтя при диабете

Если ноготь деформирован, используются ортопедические пластины и скобы, выравнивающие его форму. Приспособления не причиняют дискомфорта, позволяют сохранять двигательную активность и делать педикюр/маникюр.

Вросший ноготь при сахарном диабете

Предоперационное обследование

При глубоком погружении углов ногтевой пластины и выраженном воспалении проводится удаление ее вросшей части вместе с зоной роста. Перед операцией пациент проходит полное обследование, включающее:

  • анализ крови на сахар;
  • микроскопию соскоба с ногтя на наличие грибка ногтей.

Если воспалительный процесс захватил костную ткань и имеется подозрение на остеомиелит, дополнительно назначается рентген стопы в двух проекциях.

Хирургическое удаление вросшего ногтя

При сахарном диабете лечение вросшего ногтя осуществляется наименее травматичными способами:

  • Радиоволновая терапия. Операция предусматривает иссечение участка вросшего ногтя вместе с зоной роста и последующую бактерицидную обработку ногтевой пластины и кожи валика радиоволнами. Такое оперативное вмешательство безопасно для пациента, минимизирует риск инфицирования тканей и сокращает срок реабилитации.
  • Лазерная терапия. Вросшая часть ногтя и поврежденные мягкие ткани пальца удаляются лазером, одновременно прижигается боковой участок корня ногтевой пластины. Процедура проводится под местной анестезией, не вызывает повреждения здоровых тканей и не требует наложения швов. Срок реабилитации занимает не более 3-4 дней. И еще один плюс лазерного удаления вросшего ногтя – после операции на пальцах не остается рубцов, что позволяет носить открытую обувь.

После удаления часто назначается фотодинамическая терапия (в клинике есть аппарат Revixan Duo Light Midi). Этот метод воздействия светом позволяет ускорить регенерацию и уничтожает патогены на поверхности раны.

Профилактика

Чтобы избежать рецидивов заболевания, важно ухаживать за ногтевыми пластинами на руках и ногах:

  • не стричь слишком коротко и не закруглять углы ногтей;
  • подпиливать края ногтей пилочкой;
  • носить удобную обувь на низком каблуке;
  • регулярно проводить профессиональный маникюр и педикюр у подологов.

В нашей клинике лечением вросшего ногтя занимаются дипломированные подологи и хирурги, прошедшие специальное обучение. В каждом случае разрабатывается индивидуальный план лечения, составляется удобный график посещения врача и даются рекомендации по уходу за ногтями рук и ног в домашних условиях.

Не допускайте врастания ногтей, если страдаете диабетом! Регулярно осматривайте стопы и при первых же признаках проблемы обратитесь к врачам Клиники подологии Полёт.


Фотодинамическая терапия в хирургии

О фотодинамической терапии рассказывает хирург, онколог Клиники подологии Полёт - Исмаилов Георгий Исаевич.

Читать далее

Цены на лечение вросшего ногтя при диабете

Консультативный прием специалистов

  • Консультация главного подолога Полецкой Х.Н. (первичная)
    6500 руб.
  • Консультация главного подолога Полецкой Х.Н. (повторная)
    4000 руб.
  • Консультация специалиста-подолога (первичная)
    5000 руб.
  • Консультация специалиста-подолога (повторная)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)
    5000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (повторный)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный)
    5000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (повторный)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, эксперта по трофическим нарушениям нижних и верхних конечностей (первичный)
    14000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, эксперта по трофическим нарушениям нижних и верхних конечностей (повторный)
    9000 руб.

Гигиена стоп

  • Педикюр диабетической стопы — I/II/III/IV степень
    14800/22500/30000/42000 руб.
  • Педикюр диабетической стопы (повышенной сложности) — I/II/III/IV степень
    18500/26500/30000/50000 руб.
  • Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы (1 ед.) — I/II/III степень
    9700/12200/16600 руб.
  • Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы (повышенной сложности) (1 ед.) — I/II/III степень
    14800/18000/22000 руб.
  • Коррекция ногтевой пластины на пальце стопы (1 ед.) — I/II/III степень
    15900/19800/26000 руб.
  • Коррекция вросшего ногтя на пальце стопы (1 ед.) — I/II/III степень
    15900/19800/26000 руб.

Ортониксия (скобы и пластины)

Коррекция ногтевой пластины системами
  • Установка пластины B/S (1 ед.) (Bernd Stolz/Hellmut Ruck GmbH, Германия) — I/II степень
    5200/7500 руб.
  • Коррекция н/пл пластиной B/S (1 ед.) I/II/III степени (Bernd Stolz/Hellmut Ruck GmbH, Германия)
    12900/14800/16600 руб.
  • Установка системы Erky
    5200/7500 руб.
  • Коррекция н/пл системой Erky (1 ед.) (Erkodent, Германия) — I/II/III степень
    12900 /14800/16600 руб.
  • Установка пластины «Ониклип»
    5200/7500 руб.
  • Коррекция н/пл пластиной «Ониклип» (1 ед.) (Hellmut Ruck GmbH/Erkodent, Германия) — I/II/III степень
    12900/14800/16600 руб.
  • Установка пластины «Подофикс»
    5200/7500 руб.
  • Коррекция н/пл пластиной «Подофикс» (1 ед.) (International Cosmetic Group/3TO GmbH, Германия) — I/II/III степень
    12900/14800/16600 руб.
  • Установка скобы «Комбипед»
    5200/7500 руб.
  • Коррекция н/пл скобой «Комбипед» (1 ед.) (International Cosmetic Group/3TO GmbH, Германия) — I/II/III степень
    12900/14800/16600 руб.
  • Снятие скоб и пластин (1 ед.)
    2400 руб.
Коррекция н/пл скобой 3-ТО (3TO GmbH, Германия)
  • Скоба «З-ТО» I/II степени (1 ед.)
    24000/30000 руб.
  • Установка скобы «3-ТО» (1 ед.) I/II степень
    6200/8500 руб.
  • Коррекция скобы «3-ТО» (1 ед.) I/II/III/IV степень
    9700/11600/14800/18800 руб.
Коррекция н/пл скобой Фрезера (Hellmut Ruck GmbH, Германия)
  • Скоба Фрезера I/II степени (1 ед.)
    24000/30000 руб.
  • Установка скобы Фрезера (1 ед.) I/II степень
    6200/8500 руб.
  • Коррекция скобы Фрезера (1 ед.) I/II/III/IV степень
    9700/11600/14800/18800 руб.
Коррекция н/пл системой Титановая нить (Россия)
  • Титановая нить I/II степень (1 ед.)
    24000/30000 руб.
  • Установка Титановой нити (1 ед.) I/II степень
    6200/7500 руб.
  • Коррекция Титановой нити (1 ед.) I/II/III/IV степень
    9700/11600/14800/18800 руб.
Коррекция н/пл системой Аркада (Arkada Sp.z o.o)
  • Установка системой Аркада (1 ед.) I/II степень
    26000/33000 руб.
  • Коррекция системой Аркада (1 ед.) I/II степень
    21500/26600 руб.
  • Система Аркада — снятие искусственного материала — I/II степень
    2000/3200 руб.
Скобы и пластины для ортониксии
  • Пластина B/S (Bernd Stolz/ Hellmut Ruck GmbH, Германия) — I/II степень
    11000/15900 руб.
  • Система Erky (Erkodent, Германия) — I/II степень
    11000/15900 руб.
  • Пластина «Ониклип» (Hellmut Ruck GmbH, Erkodent, Германия) — I/II степень
    11000/15900 руб.
  • Пластина «Подофикс» (International Cosmetic Group/3TO GmbH, Германия) — I/II степень
    11000/15900 руб.
  • Скоба «Комбипед» (International Cosmetic Group/3TO GmbH, Германия) — I/II степень
    13800/17200 руб.

Радиоволновое удаление ногтевых пластинок (полное либо частичное

  • Радиоволновое удаление вросшего ногтя с термоабляцией (коагуляцией) матрикса I/II/III степень
    36000/48000/65000 руб.
  • Радиоволновое удаление остаточной части ногтевой пластины с радиочастотной термоабляцией (коагуляцией) матрикса – I/II/III степень
    36000/48000/65000 руб.
  • Радиоволновое удаление ногтевой пластины с радиочастотной термоабляцией (коагуляцией) матрикса — I/II/III степень
    36000/48000/65000 руб.
  • Удаление ногтевой пластины без коагуляции матрикса (стандартное) – I/II/III степень
    25000/36000/48000 руб.

Лазерное удаление ногтевой пластинки (полное либо частичное)

  • Удаление ногтевой пластины без коагуляции матрикса (стандартное) – I/II/III степень
    25000/36000/48000 руб.
  • Лазерное удаление вросшего ногтя с термоаболяцией (коагуляцией) матрикса — I/II/III степень
    36000/48000/65000 руб.
  • Лазерное удаление остаточной части ногтевой пластины с термоабляцией (коагуляцией) матрикса – I/II/III степень
    36000/48000/65000 руб.
  • Лазерное удаление ногтевой пластины с термоабляцией (коагуляцией) матрикса — I/II/III степень
    36000/48000/65000 руб.

Выезд на дом

Фото до и после лечения

Смотреть еще

Специалисты

Полецкая Христина НиколаевнаГлавный подолог, стаж — 26 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Исмаилов Георгий ИсаевичХирург, онколог, стаж — 15 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Матвеев Анатолий ПетровичХирург, онколог, стаж — 17 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Труфанов Вадим ДмитриевичХирург, к.м.н., стаж — 39 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Шуманов Владимир АртуровичТравматолог-ортопед, подолог. Выезд на дом., стаж — 10 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Полецкая Мария НиколаевнаВедущий подолог, стаж — 19 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Садохина Ирина АлександровнаДерматовенеролог, косметолог, подолог, стаж — 10 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Пинчук Екатерина СергеевнаПодолог. Выезд на дом., стаж — 11 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Николенко Юлиана АльбертовнаДерматовенеролог, стаж — 38 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Вахнина Екатерина СергеевнаДерматовенеролог, трихолог, стаж — 5 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Малышева Юлия АндреевнаДерматовенеролог, трихолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Терешкина Алиса АлександровнаДерматовенеролог, косметолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста

Часто задаваемые вопросы

01. Что особенного в «диабетической стопе»?

Синдром диабетической стопы – комплекс изменений на фоне диабетической нейропатии, ангиопатии и др. Фактически, этот синдром является одним из опасных осложнений сахарного диабета.

В чем же опасность?

В ходе заболевания происходит ряд патологических изменений в нервных волокнах, окончаниях, страдают мелкие и крупные сосуды, происходит ряд изменений в костной ткани и коже. С ухудшением чувствительности нервных окончаний увеличивается риск получения травмы, в которую может быстро проникнуть инфекция.

Коварство болезни заключается в том, что пациент может долго не догадываться о проблеме, потому как часть нервных волокон уже погибла и не способна вырабатывать болевые импульсы. Наряду с этим ухудшается трофика сосудов, что приводит к нарушению питания кожи. Она становится хрупкой, травматичной и требует особого ухода и обработки.

Этой категории пациентов крайне необходим регулярный профессиональный уход и контроль за стопами. Правильный подбор косметики для домашнего ухода так же поможет пациенту сохранить здоровье своих ног. Именно подолог обладает необходимыми знаниями и умениями для предотвращения серьезных последствий. Мозоли и натоптыши, трещины (в силу недостатка питания и эластичности), дистрофические изменения ногтевых пластин – это лишь малый перечень тех проблем, с которыми сталкиваются пациенты с синдромом диабетической стопы.

02. Каковы причины возникновения врастания ногтя на больших и вторых пальцах? Как проводится лечение данной патологии? Возможно ли это предотвратить?

Существует множество причин возникновения вросшего ногтя. Центральной причиной является глубокая обрезка углов ногтя, вследствие чего вновь отрастающая пластина не имеет возможности пробиться через толщу боковых валиков, тем самым разрезая и впиваясь в них.

Кроме того, причинами могут стать неправильный педикюр, скручивание ногтевой пластины вследствие:

  • деформации пальцев стоп как генетической, так и приобретенной,
  • плоскостопия поперечного или продольно-поперечного.

При наличии острой фазы воспаления в первую очередь проводится удаление вросшего сегмента методом его иссечения. После этого специалист Клиники Подологии контролирует рост ногтевой пластины, строго придерживаясь плана лечения. По течению реабилитационного периода специалист клиники Клиники Подологии определяет необходимость применения методов ортонексии (скобы и пластины), которые снимают давление ногтя на воспаленный валик пальца, боль и дают ране возможность зажить в пазухе валика, либо без них.

Рекомендаций по предупреждению данных отклонений множество. В каждом конкретном случае вы можете обратиться к ведущему специалисту клиники Клиники Подологии для проведения консультации, где вы получите всю интересующую вас информацию.

03. Что такое скобы? При каких патологиях они применяются? Каковы разновидности скоб?

Скобы – проволока, изготовленная из медицинской стали (диаметр от 0,3 до 0,5 мм), которая не коррозирует в ране боковых валиков под действием пота, крови, не потенцирует воспаление и не вызывает аллергическую реакцию. Безоперационный метод лечения патологии ногтевых пластин называется ортониксией. Ортониксия применяется для лечения вросшего ногтя (онихокриптоза) и исправления искривленных ногтей с помощью специальных тканевых материалов, скоб или пластин. Скобы имеют боковые крючки, которыми фиксируются за боковые края ногтя, тем самым максимально имеют возможность придать силу натяжения ногтевой пластине вверх, т.е. активируя ее настолько, насколько считает необходимым врач при данной патологии. Во всем важна золотая середина: сильная активация спровоцирует онихолизис (отслоение ногтевой пластины), слабая – спровоцирует еще большое воспаление. В зависимости от типа ногтя и места врастания его в боковой валик, определяется исходная точка установки скобы. В зависимости от материала и особенностей применения, выделяют несколько разновидностей скоб: Скоба Комбипед, Скоба 3-ТО, Скоба Фрезера. Более подробно ознакомиться с данным вопросом вы можете здесь.

04. Что такое пластины? При каких патологиях они применяются? Каковы разновидности пластин?

Пластины – это безоперационный метод лечения, называемый ортонексией. Ортониксия применяется для лечения вросшего ногтя (онихокриптоза) и исправления искривленных ногтей с помощью специальных тканевых материалов, скоб или пластин. Пластины изготовлены из пластика или металла, заключенного в пластиковую оплетку. Пластины устанавливаются только на поверхность ногтя, не контактируют с тканями боковых валиков.

Данные методики используются у пациентов следующих категорий:

  • Подростки
  • Пациенты, страдающие гипергидрозом (повышенная потливость стоп)
  • Пациенты, техническая возможность установки скобы которым невозможна. В зависимости от материала и особенностей применения, выделяют несколько разновидностей пластин: B/S пластина, пластина "Ониклип", пластина Подофикс. Более подробно ознакомиться с данным вопросом вы можете здесь.

05. Что такое индивидуальные стельки, в чем их преимущество перед заводскими?

Преимущество индивидуально изготовленных стелек перед универсальными покупными очевидно - их индивидуальность! Ведь изготовление стелек в этом случае контролируется специалистом Клиники Подологии после диагностики с учетом особенностей Вашей стопы, а также веса тела, вида спорта, уровня нагрузки и наличия травм. Ношение именно таких стелек позволяет остановить прогрессирующие проблемы ваших стоп и даже их минимизировать.

В большинстве своем каждый из нас, особенно – городской житель, страдает нарушением архитектоники стоп. Универсальные стельки – это как не подогнанная под зубы боксера капа (если челюсть не будет плотно фиксирована, - здравствуйте, сломанные кости и нокаут!). Но так ли на самом деле плохи универсальные стельки? Их использовать можно, но как что-то временное, не требующее больших средств на период изготовления индивидуальных стелек, а также они подойдут счастливчикам, не имеющим ортопедических проблем (для профилактики).

Индивидуальные стельки – это ортопедическое изделие, изготовленное исключительно под вашу индивидуальную анатомию с приобретенными или врожденными деформациями. В сложных случаях не стоит доводить дело до радикальных мер, когда есть такой простой метод профилактики и коррекции работы мышечной системы, как индивидуальное плантарное ортезирование (индивидуальные стельки).


06. Что такое индивидуальные ортозы? Для чего они нужны?

Ортозы - это силиконовые вкладыши, защищающие наши стопы от сильного давления. Это участки между пальцами, межфаланговые суставы пальцев и плюснефаланговые суставы большого и других пальцев стопы, а также пяточной зоны стопы. Ортозы бывают заводского изготовления и индивидуального. Последние, безусловно, лучше подходят под конкретную проблему стоп пациента. Профессионально изготовленный ортоз поможет избавить от болезненных ощущений, предотвратить появление гиперкератоза, а именно мозолей, натоптышей, трещин и предупредить дальнейшую деформацию пальцев стоп.

07. Что такое Синдром диабетической стопы?

Синдром диабетической стопы - одно из осложнений сахарного диабета, выражающееся в поражении всех тканей, от кожного покрова до мышц и костей стопы, включая мелкие и крупные сосуды. С более подробной информацией вы можете ознакомиться здесь.

08. Если ноготь врос и воспаление очень сильное, гной течет, прикоснуться невозможно, то к подологу уже поздно обращаться, нужен только хирург?

В нашей клинике мы рекомендуем начинать прием сначала у подолога при врастании ногтевой пластины. На первичной консультации определяется план лечения, подбирается оптимальное для каждого индивидуального клинического случая, учитывая данные анамнеза, ранее проведенное лечение, клинические данные и сопутствующие заболевания. Определяется, по какому пути пойдет далее пациент: по хирургическому или подологическому.

И не всегда пациент с описанной клиникой нуждается исключительно в хирургическом лечении. Во время консультации пациенту рассказывают и описывают вариант подологического лечения,  его преимущества, сроки лечения и стоимость. При интенсивном врастании убирается врастающий сегмент ногтя, далее проводится санация раны, назначаются перевязки для лечения воспалительного процесса. После снятия обострения подолог устанавливает коррекционные системы при необходимости.

При хирургическом лечении хирург обрабатывает рану под местным обезболиванием. Далее аккуратно резецируется край ногтевой пластинки с учетом ее будущего роста. Затем специальным электродом выполняется коагуляция участка матрицы, из которого росла резецированная часть ногтевой пластинки. Последний этап операции – наложение повязки с антибактериальной мазью. Швы не накладываются, эстетика пальца не изменяется.

09. Как часто нужно обращаться при синдроме диабетической стопы к подологу? Есть ли у вас в клинике такие узкие специалисты, работающие с диабетиками?

При синдроме диабетической стопы мы рекомендуем обращаться к подологу 1 раз в 4-12 недель в зависимости от клинической картины (отрастание ногтевых пластин, чрезмерное давление ногтей в обуви, болевой синдром, нарастание гиперкератоза и натоптышей на коже стоп).

Все подологи в нашей клинике имеют медицинское образование, а также прошли дополнительные углубленные курсы по ведению пациентов с диабетической стопой.

10. В чем заключается педикюр для детей диабетиков? Проблем пока никаких нет со стопами, но врач-эндокринолог считает, что нужен специальный уход, направляет к подологам.

При сахарном диабете выделяют нейропатическую (деформация костей стоп, нарушение периферической чувствительности и иннервации), ишемическую (нарушением микроциркуляции, снижение пульсации) и смешанную форму диабетической стопы.

Все эти изменения приводят к снижению микроциркуляции, а также к снижению местного и общего иммунитета. Кожа становится грубой, тургор ее снижается, развивается сухость, шелушение. Метаболические нарушения при сахарном диабете приводят к утолщению кожи, на фоне чего на подошвах возникают омозолелости и трещины, которые могут достаточно быстро развиваться и длительно эпителизироваться.

Даже незначительное нарушение целостности кожных покровов (мацерация, ссадины, микротравмы, порезы) может привести к развитию стафило- и стрептодермий, фурункулов, паронихий. Нередко отмечаются осложненные длительно не заживающие язвы нижних конечностей, которые могут стать причиной ампутации.

Вследствие развития ангио- и нейропатий, снижения иммунных реакций, у больных сахарным диабетом часто наблюдается поражение кожи и ногтевых пластин грибковой инфекцией, при этом пораженные ногтевые пластинки утолщаются, становятся тусклыми, меняют цвет, может развиться подногтевой гиперкератоз.

Все эти изменения требуют динамического контроля для купирования возникающих процессов на ранней стадии, что минимизирует тяжесть и осложнения со стороны кожных покровов и ногтевых пластин. Особенно если вопрос касается ребенка и может приносить выраженную болезненность возникающих патологий.

Подолог подберёт необходимый уход, вовремя комплексной обработки поможет избавится от избыточного гиперкератоза, а также вовремя распознает и купирует возможные инфекционные процессы на коже стоп.

11. Удаляли врастающие ногти на ногах неоднократно, в результате ногти стали расти совсем маленькие, а вокруг нарастает много мяса, так что оно мешает ногтю увеличиться. Можно ли исправить ситуацию, чтобы ногти снова росли нормального размера?

В связи с постоянной травматизацией ногтевых пластин во время хирургического удаления, возможно формирование деформированных ногтей. Ногтевые пластины формируются суженными за счет глубоко посаженных краев в боковые пазухи кожных валиков. Для этого существуют коррекционные системы (скобы, пластины), которые принудительно расширят ногтевые пластины и зададут правильный вектор для роста ногтя.


Отзывы

Галина Л. К.
Галина Л. К. 29.08.2019

Уважаемая Галина! Нам очень приятно слышать такие слова о специалистах нашей клиники и видеть Вас в хорошем настроении! Диабет - серьезное заболевание, но мы сделаем все, со своей стороны, чтобы повысить качество Вашей жизни. Спасибо и приходите к нам на профилактику!

Интерактивная запись на прием к специалисту

По техническим причинам временно недоступна онлайн оплата заказов, а также цены на сайте могут быть неактуальны. Просьба уточнять цены и наличие по телефону. Приносим извинения за временные неудобства

Заказать звонок
Написать письмо
Запись на прием