Отслойка ногтя (онихолизис) — одна из форм ониходистрофии ногтей, частичное или полное отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа.
Отслойка ногтя, как правило, возникает на одном пальце, чаще всего причиной становится травма ногтевой пластины или инфекционное поражение ногтя при онихомикозе.
Причины отслойки ногтевой пластины на руках и ногах
Онихолизис может быть как первичным (или идиопатическим), так и вторичным, возникшим в результате травмы или вследствие заболевания.
К основным причинам отслойки ногтя относятся:
- травма ногтевой пластины или матрикса ногтя (при сильном ударе, сдавлении, ношении тесной обуви, повторяющихся незначительных травмах и мацерации — при неправильном маникюре или педикюре, ожоге ногтевого ложа во время сушки гель-лаков);
- воздействие на ногтевую пластину химических веществ (входящих в состав косметических средств для ногтей, базовых покрытий, лаков и пр.);
- воздействие на ногтевую пластину, связанное с определенной профессией (при длительном контакте с водой, сахаром, плавиковой кислотой — у мойщиков посуды, окон, работников химчисток, пекарей или кондитеров, работников промышленных производств);
- попадание инородного тела под ногтевую пластину;
- дерматологические, аутоиммунные, эндокринологические, системные, онкологические заболевания;
- врожденные аномалии ногтей;
- инфекции (дерматофиты, дрожжевые грибки, бактерии Pseudomonas, вирус папилломы человека);
- анемия;
- ишемия (местное снижение кровоснабжения);
- наследственное нарушение пигментного обмена (эритропоэтическая порфирия);
- синдром желтого ногтя;
- наследственные причины отхождения ногтя (наследственный дистальный онихолизис, наследственный частичный онихолизис);
- лекарственная чувствительность (к антибиотикам тетрациклинового и фторхинолонового ряда, нестероидным противовоспалительным препаратам, фотосенсибилизирующим препаратам (псораленам), пероральным ретиноидам, химиотерапевтическим препаратам).
Отслойка ногтя — симптомы и разновидности
Обычно отслойка ногтевой пластины происходит на одном ногте, однако этот процесс может затрагивать несколько ногтевых пластин. Чаще всего отслойка от ногтевого ложа начинается от дистального (свободного) края ногтя, иногда ногтевая пластина может отслаиваться латерально или проксимально, то есть в области боковых валиков или заднего валика, окружающих ноготь.
Клинические особенности (симптомы) онихолизиса:
- неровная, но четко очерченная граница между торцевой (розовой) частью ногтя и краем отошедшего ногтя белого цвета;
- белый, непрозрачный или беловато-сероватый цвет отделенной части, если причиной онихолизиса является грибковая инфекция;
- признак «масляного пятна» (пятна под ногтевой пластиной разной формы, размера и цвета);
- утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз) в области отслоения;
- осколочные кровоизлияния под ногтем;
- боль (при остром онихолизисе или воспалении).
Как правило, после лечения отошедшего ногтя ногтевое ложе под ногтевой пластиной восстанавливается за 3–12 месяцев (на стопах этот процесс занимает больше времени). Однако осложнением онихолизиса в этот период может стать онихомикоз (грибковая инфекция ногтя), нарушение роста ногтя или его утолщение.
К какому врачу обратиться при отслойке ногтя?
При отслойке ногтя необходимо обратиться к врачу-дерматологу и подологу. В зависимости от причины онихолизиса врач может направить на дополнительную консультацию к специалисту другого профиля: эндокринологу, ревматологу, гематологу, онкологу.
Диагноз обычно устанавливается на основании анамнеза и физикального осмотра. У всех пациентов берется микроскопическое исследование на грибок.
Онихолизис следует отличать от лейконихии (обесцвечивание ногтевой пластины, точки, полоски или пятна белого цвета) и состояния под названием «ногти Терри», при котором ногтевые пластины имеют оттенок «матового стекла».
Онихолизис может сохраняться и прогрессировать из-за продолжающегося травмирования ногтевой пластины — например, при чистке пространства под ногтями пилочкой, при длительном приеме фотосенсибилизирующих препаратов, при плоскостопии и ношении тесной обуви.
Лечение отслойки ногтевой пластины
Лечение зависит от причины. Если к этой ситуации привела травма, необходимо следить за тем, чтобы заживлению ничего не мешало: своевременно и аккуратно постригать ногти с помощью маникюрных ножниц или щипчиков, защищать руки перчатками при частом контакте с водой и использовании агрессивных моющих средств, следить за гигиеной.
При онихолизисе, причиной которого стала грибковая инфекция, назначаются местные (в форме мазей, кремов или гелей) или системные противогрибковые препараты в таблетированной форме. Поскольку грибок ногтей трудно поддается лечению, важно выполнять все рекомендации врача и не прекращать терапию раньше обозначенного срока. Также обязательно проводится чистка ногтевой пластины, дополнительно назначается лазерная и/или фотодинамическая терапия для улучшения трофики тканей и иммуномодулирующего эффекта.
При отслойке ногтя, связанной с дерматологическими или аутоиммунными заболеваниями (экзема, псориаз), назначаются кортикостероиды в виде местных форм или внутриочаговые инъекции кортикостероидов, ПУВА-терапия. Очень хорошо себя зарекомендовала фотодинамическая терапия — воздействие светом на патологические клетки.
Прогноз: при правильном лечении и соблюдении всех мер по заживлению длительность лечения может составлять от 3 месяцев до полугода. В случае неправильного лечения и несоблюдения рекомендаций врача лечение может длиться в 2 раза дольше, кроме того, существует риск ороговения (рубцевания) ногтевого ложа — это необратимое повреждение, при котором даже отросшая ногтевая пластина не сможет прикрепиться к пораженному участку ногтевого ложа.
Профилактика отхождения ногтя
- Не используйте для очищения пространства под ногтями пилочку и маникюрные ножницы.
- Не грызите ногти.
- Избегайте использования агрессивных моющих средств, агрессивных химических веществ, в том числе входящих в состав лаков для ногтей, жидкостей для снятия лака, отвердителей.
- При мытье посуды, уборке используйте перчатки.
- Соблюдайте личную гигиену, при повышенной потливости ног чаще меняйте носки, носите удобную, не тесную обувь.
- Обращайтесь к травматологу-ортопеду для коррекции плоскостопия и изготовления индивидуальных ортопедических стелек.
Лечение отслойки ногтя в Клинике подологии Полёт
В Клинике подологии Полёт к лечению отслойки ногтя (онихолизиса) подходят комплексно.
На приеме всегда присутствуют подолог и врач-дерматолог. Прежде всего выясняется причина состояния, и только потом составляется план лечения. Обязательно проводится исследование на наличие грибковой инфекции. Наша задача — не снять симптом, а вылечить человека, скорректировать причины появления проблемы.
При необходимости специалисты назначают чистки у подологов, местное или системное лечение. Иногда требуется помощь хирурга для удаления ногтя или его части и последующего восстановления ногтевой пластины. В этом случае назначаются чистки, иногда протезирование и скобы. План лечения составляет подолог, ориентируясь на конкретную ситуацию. Лечение проблем ногтевых пластин на стопах и кистях — уникальная экспертиза специалистов нашей клиники. За их опытом и знаниями в клинику приезжают пациенты из разных городов нашей страны и мира.
Кроме того, Клиника подологии Полёт оснащена оборудованием, позволяющим ускорить лечение. Это и специальный подологический лазер PinPointe, и аппараты для фотодинамической терапии PACT Med и Revixan Duo Light Midi.
Проблема онихолизиса ногтей
В Клинику подологии Полёт часто обращаются с проблемой онихолизиса — отслоения ногтевой пластинки. Особенно актуальна эта проблема для тех, кто носит гель-лак. Ведущий подолог клиники Полёт Ирина Александровна Садохина подробно объясняет механизм развития этого заболевания, какие анализы надо сделать, как необходимо его диагностировать, какие похожие заболевания необходимо исключить и что предпринять, чтобы отслойка ногтевой пластины больше вас не беспокоила.
Фотодинамическая терапия Revixan в подологии.
Главный врач, подолог Полецкая Христина Николаевна рассказывает про применение ФДТ при лечении подологических заболеваний.
