Удаление вросшего ногтя — это хирургическая процедура, направленная на устранение патологического врастания ногтевой пластины в окружающие мягкие ткани.
Вросший ноготь (онихокриптоз) — распространенная патология, вызванная изменением направления роста ногтевой пластины. Ногтевая пластина с измененной траекторией роста начинает упираться в боковой валик, а в дальнейшем прорезает мягкие ткани валика, вызывая воспаление и гнойный процесс. Онихокриптоз может возникнуть на любом пальце ноги или руки, но чаще всего поражает большие пальцы стоп.
Удаление показано в случаях, когда консервативные методы лечения оказываются неэффективными. Иссечение ногтевой пластины может быть как частичным, так и полным в сложных случаях. Своевременное удаление вросшего ногтя позволяет избежать серьезных осложнений — хронического воспаления, абсцессов и распространения инфекции на глубокие ткани.
Причины врастания ногтя
Самая распространенная причина врастания ногтя — это неправильное и слишком глубокое срезание углов ногтевой пластины при педикюре. Ее острые боковые края разрезают и впиваются в околоногтевой валик, вызывая воспаление мягких тканей пальца.
Онихокриптоз может развиться и по ряду других причин:

- ношение узкой или неправильно подобранной обуви;
- врожденная или приобретенная деформация пальцев;
- продольное или поперечное плоскостопие;
- нарушение обмена веществ;
- варикоз вен нижних конечностей;
- инфекционные заболевания;
- травма ногтя;
- гипергидроз (повышенная потливость ног).

Грибковые поражения ногтей, приводящие к утолщению и огрублению ногтевой пластины, также способствуют ее врастанию в околоногтевой валик пальцев.
Стадии онихокриптоза
В развитии вросшего ногтя принято выделять следующие стадии:
- Первая характеризуется отечностью, покраснением и пульсирующей болью в той части околоногтевого валика, куда врастает ногтевая пластина.
- При второй ноготь уплотняется, приобретает тусклый цвет. В месте, где происходит травматизация мягких тканей пальца, возникает небольшая язвочка, при надавливании на которую может выделяться гной.
- При третьей стадии ногтевая пластина становится тонкой и ломкой. Околоногтевой валик увеличивается в размерах, в области вросшего ногтя разрастается грануляционная ткань — богатая сосудами и новыми клетками молодая соединительная ткань зернистой структуры.
Показания к удалению вросшего ногтя
Хирургическое удаление вросшего ногтя назначается в случаях:
- неэффективности консервативных методов лечения;
- рецидивирующего врастания ногтя;
- выраженного воспаления и нагноения околоногтевых мягких тканей;
- сильной боли, ограничивающей повседневную активность;
- деформации ногтевой пластины, препятствующей нормальному росту ногтя.
В некоторых случаях удаление вросшего ногтя может быть рекомендовано пациентам с сахарным диабетом или нарушениями кровообращения в конечностях для предотвращения развития серьезных осложнений.
Методы удаления вросшего ногтя
В зависимости от стадии патологического процесса и наличия сопутствующих заболеваний у пациента подбирается оптимальный способ удаления вросшего ногтя.
- Хирургическое иссечение. Под местной анестезией при помощи скальпеля удаляется вросший край ногтевой пластины вместе с зоной роста, затем на рану накладываются швы. В некоторых ситуациях вместе с резекцией ногтя проводится пластика околоногтевого валика, позволяющая повысить эффективность оперативного вмешательства и добиться стойкой ремиссии заболевания.
- Радиоволновое удаление вросшего ногтя. При воздействии радиоволн высокой частоты происходит испарение клеток и коагуляция тканей при низкой температуре (38–80°С). Это называется «холодным» разрезом тканей, такая процедура длится не дольше получаса, сопровождается минимальной болезненностью и отеком. Заживление происходит без образования грубого послеоперационного рубца.
- Лазерная резекция. Лазером удаляется вросший кусочек ногтя и поврежденные слои ногтевого валика. Затем прижигается разросшийся участок ростковой зоны. При этом лазерные пучки одновременно стерилизуют ногтевое ложе, исключая риск развития инфекционных процессов и ускоряя процесс заживления. Операция занимает 15–20 минут, имеет минимальную травматичность. Период восстановления после такого вмешательства относительно короткий.

Подготовка к удалению вросшего ногтя
Перед проведением процедуры удаления вросшего ногтя врач тщательно оценивает общее состояние здоровья пациента, при необходимости назначает дополнительные лабораторные исследования. Особое внимание уделяется наличию хронических заболеваний, аллергических реакций и принимаемых лекарственных препаратов, поскольку эти факторы могут повлиять на ход операции и послеоперационный период.
Непосредственная подготовка к удалению вросшего ногтя начинается с тщательной очистки кожи вокруг пораженного участка. Подолог проводит обработку антисептическими растворами, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. В случаях острого воспаления может быть назначен короткий курс антибиотикотерапии для купирования процесса перед хирургическим вмешательством.
В день процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости за несколько часов до вмешательства — это позволяет снизить риски возможных осложнений, связанных с анестезией.
Реабилитация после операции
После удаления вросшего ногтя на руках или ногах очень важно выполнять все профилактические меры:
- исключить физические нагрузки;
- носить свободную удобную обувь, если ноготь врастал на пальце ноги;
- воздержаться от посещения бассейнов, саун, бань в течение месяца;
- соблюдать гигиену.
Как избежать повторного врастания ногтя?
После успешного удаления вросшего ногтя основной задачей становится предотвращение рецидива.
Подологи уделяют особое внимание обучению пациентов правильной технике ухода за ногтями. Рекомендуется стричь ногти прямо, не закругляя углы. Пациентам, страдающим онихокриптозом, показан регулярный медицинский педикюр, который выполняет подолог.
Важную роль в предотвращении рецидива заболевания играет выбор обуви — она должна быть удобной, не сдавливать пальцы и обеспечивать достаточно места для свободного роста ногтей.
Особое внимание уделяется коррекции ортопедических проблем — в частности, плоскостопию, которое может способствовать неправильному распределению нагрузки на стопу и провоцировать врастание ногтей.
Удаление вросшего ногтя в Москве в Клинике подологии Полёт
Удаление вросшего ногтя в Клинике подологии Полёт включает несколько этапов:
- Предварительная консультация и диагностика.
- Подготовка к процедуре, включая местную анестезию.
- Непосредственное удаление патологически измененных тканей.
- Обработка раны и наложение стерильной повязки.
- Рекомендации по послеоперационному уходу и реабилитации.
Выбор метода удаления вросшего ногтя происходит с учетом стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Нашим пациентам доступны все существующие на сегодняшний день современные методики хирургического удаления вросшего ногтя:
- Классическое иссечение
Позволяет удалить с помощью скальпеля часть или всю ногтевую пластину вместе с патологически измененными тканями. Это проверенная временем техника, которая в ряде случаев предпочтительнее более современных методов. Ее используют, когда воспалительный процесс запущен, присутствует выраженное гнойное отделяемое или грануляционная ткань в значительных объемах. Если ноготь сильно деформирован, например вследствие онихомикоза, хирургическое иссечение может стать единственным способом полностью удалить измененные ткани. Этот метод также выбирают, если необходима пластика ростковой зоны, чтобы предотвратить повторное врастание.
- Радиоволновой метод с применением аппарата «Сургитрон»
Радиоволны обеспечивают точное и малотравматичное воздействие, заживление происходит быстро, риск инфекционных осложнений снижается. Благодаря коагуляции сосудов во время процедуры снижается риск кровотечения и воспаления, а послеоперационный период сокращается, поскольку метод стимулирует регенерацию тканей.
- Лазерное удаление с помощью аппаратов «Лахта-Милон» и СО2-лазера
Лазерный луч позволяет проводить бескровное удаление вросшего ногтя, обеспечивая одновременную стерилизацию операционного поля. Преимущества лазерного метода включают быстрое восстановление, минимальный дискомфорт во время процедуры и отличный косметический результат.
Наши специалисты уделяют особое внимание послеоперационному наблюдению пациентов: регулярные осмотры позволяют контролировать процесс заживления, своевременно выявлять потенциальные проблемы, корректировать план лечения. В большинстве случаев восстановление после удаления вросшего ногтя проходит быстро, и пациенты могут вернуться к привычному образу жизни в течение нескольких дней.
Источники (литература)
- Сонис А. Г., Столяров Е. А., Суслин С. А., Алексеев Д. Г., Безрукова М. А. Вросший ноготь — история вопроса, актуальность и современные подходы к лечению. Наука и инновации в медицине, 3 (11) 2018
- А. Р. Касьян, В. У. Сатаев, В. Г. Алянгин. Использование портативного диодного лазерного скальпеля для лечения вросшего ногтя у детей. Креативная хирургия и онкология.
- А. Нидерау. Большая книга по заболеваниям ногтей. Издательство «МирадаМед», 2021.
- И. С. Малков, В. Н. Коробков, В. А. Филиппов, М. Р. Тагиров. Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения. Амбулаторная хирургия, июнь 2021.
Лечение вросшего ногтя СО2-лазером
Пациентам с обострением вросшего ногтя, который беспокоит длительное время, может быть показано выполнение краевой резекции СО2-лазером. Облегчение и снижение болевого синдрома наступает непосредственно после вмешательства. Подробнее об операции рассказывает хирург-онколог Георгий Исаевич Исмаилов.
Лазерный или радиоволновой методы лечения: что выбрать?
Врач-хирург, пластический хирург нашей клиники, к.м.н. Вадим Дмитриевич Труфанов рассказывает о хирургических методах лечения, которые используются в нашей клинике, и отвечает на вопрос: какой из них лучше.