Гонартроз

Гонартроз — это заболевание коленного сустава, связанное с истиранием гиалинового хряща и сопутствующим поражением субхондральной кости, синовиальной оболочки, капсулы сустава, внутрисуставных связок и сухожилий. В норме поверхность сустава изнутри покрыта хрящом, который обеспечивает лёгкое скольжение суставных поверхностей при выполнении движений.

Синовиальная (внутрисуставная) жидкость препятствует избыточному трению в суставе и, как следствие, преждевременному стиранию гиалинового хряща. Патологические изменения суставной жидкости, поражение хрящевого слоя, изнашивание хряща являются признаками гонартроза и вызывают у пациента острую боль и ограничение подвижности.

Причины развития гонартроза

Данное заболевание принято делить на первичный и вторичный гонартроз.

• Первичный гонартроз развивается как самостоятельное заболевание. По существу, какой-либо одной причины его возникновения определить нельзя. В основном оно обусловлено совокупностью ряда причин и множеством внутренних и внешних факторов: повышенные физические нагрузки, микротравматизации гиалинового хряща, избыточный вес и т. д.
• Вторичный гонартроз развивается как следствие другого заболевания, например ревматоидного артрита, системной красной волчанки, подагры и других болезней. Такие пациенты обязательно получают терапию основного заболевания.
• Довольно часто встречается посттравматический гонартроз — артроз коленного сустава, причиной которого стала перенесённая в прошлом травма колена. Это вовсе не обязательно тяжёлые внутрисуставные переломы. Травмы менисков и связок коленного сустава — одни из наиболее частых причин развития посттравматического гонартроза.

Симптомы гонартроза

Основным проявлением гонартроза принято считать прогрессирующие боли в коленном суставе. Артрозные боли имеют ряд особенностей:

• они постепенно прогрессируют;
• становятся сильнее при длительной нагрузке;
• сопровождаются отёком коленного сустава и его скованностью.

Диагностика гонартроза

В диагностике гонартроза важное место занимает клинический осмотр врача. При артрозе далеко не во всех случаях есть чёткая взаимосвязь между рентгенологической картиной артроза и теми ограничениями, которые он накладывает на жизнь и движения.

После осмотра необходимо проведение рентгенографии коленного сустава. В ряде случаев может потребоваться проведение дополнительных исследований — компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Методы лечения гонартроза

Изменения, которые затронули хрящевую ткань в суставе, необратимы!

На данный момент науке неизвестен способ восстановления утраченной или разрушенной хрящевой ткани.

Консервативная терапия включает:

• приём противовоспалительных, обезболивающих препаратов;
• кинезиотейпирование сустава;
• ортезирование сустава;
• местное применение мазей и лечебных повязок;
• занятия лечебной гимнастикой;
• проведение внутрисуставных инъекций.

Среди немногих успешно реализуемых современных подходов к лечению остеоартроза следует отметить внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты (протезу синовиальной жидкости), способствующих уменьшению дистрофических изменений в хрящевой ткани, проявлений воспалительного процесса в суставе и нормализации его синовиальной среды. Экзогенная гиалуроновая кислота способствует образованию собственной гиалуроновой кислоты, входящей в состав синовиальной жидкости.

Зарекомендовавшая себя высокой эффективностью и отсутствием побочных реакций PRP- или плазмотерапия широко используется в мире для лечения гонартроза. Собственная плазма человека, искусственно обогащённая тромбоцитами, в которых находятся факторы роста и регенерации, позволяет восстановить мышечную ткань, сухожилия, связки, повреждённые мениски и снизить болевой синдром.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты и PRP-терапия способны на длительный срок отложить эндопротезирование сустава, давая пациенту жить без боли на протяжении одного-полутора лет после введения препарата.

Хирургическое лечение гонартроза

При прогрессировании гонартроза и недостаточном эффекте консервативной терапии на помощь приходит хирургическое лечение — эндопротезирование коленного сустава. Это широко используемая в наши дни операция, но это не панацея для лечения гонартроза. По мировой статистике, каждый пятый пациент недоволен результатом артропластики. Поэтому внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и PRP-терапию можно с уверенностью назвать альтернативой эндопротезированию.