Позвонить в Клинику подологии Полёт Открыть

Трофические язвы

В Клинике подологии Полёт работают опытные хирурги, специализирующиеся именно на трофических нарушениях конечностей. Врачи имеют огромный опыт в гнойной хирургии и восстановлении раневых поверхностей. За их экспертизой приезжают пациенты со всей страны. Наши специалисты знают, как вам помочь. Их задача не решить проблему на время, а найти причину заболевания и скорректировать ее.

В клинике есть все необходимое для успешного лечения трофических язв: инновационный СО2 лазер, фотодинамическая терапия, местное лечение в виде специфических повязок и др.

Самое важное – не просто провести местное лечение (очистить рану и добиться заживления язвы), но и разобраться в причинах появления патологии и избежать повторения проблемы. Верная постановка диагноза, определение вида язвы и терапия, направленная на устранение причины, которая привела к возникновению трофической язвы, – залог успешного лечения.

Особенности лечения трофических язв в Клинике подологии Полёт

Специализация хирургов клиники Исмаилова Г.И. и Матвеева А.П. – трофические нарушения верхних и нижних конечностей. Вот что говорят врачи:

“При лечение трофических язв задача врача – правильно поставить диагноз и понять, как можно воздействовать на причину появления язвы. В связи с этим выбирается и способ очищения язвы, и терапия в период заживления, проводится физиотерапия и/или фотодинамическая терапия. Индивидуальный подход и грамотная комбинация методов лечения помогают нашим специалистам добиваться отличных результатов и часто даже в самых запущенных случаях – избегать ампутации конечностей”.

Трофическая язва
Лечение трофической язвы в клинике

Знания и опытные руки наших хирургов, инновационное оборудование для проведения терапии, направленной на улучшение трофики, при необходимости – работа с дерматологами и специалистами других специальностей – наши ключевые преимущества.

Что такое трофическая язва?

Трофической язвой принято называть гнойную рану на поверхности кожи или слизистой, которая не заживает более 6 недель. Снижение регенерации приводит к тому, что ткани не успевают восстанавливаться и рана не заживает.

Кто болеет?

В России около 2,5–3 млн жителей страдают трофическими язвами.

Чаще это пожилые люди. Однако в последнее время с заболеванием сталкиваются и в более молодом возрасте. Малоподвижный образ жизни, неправильное питание, нарушение обменных процессов могут привести к трофическим нарушениям.

Причины развития трофических язв

Чаще всего — в 70% случаев — трофические язвы возникают у пациентов с проблемными венами. Также причинами их появления могут стать хронические травмы, предиабет и диабет, заболевания артерий, нарушения микроциркуляции и иннервации нижних конечностей.

Трофическая язва на ноге

Трофические язвы бывают:

  • Венозные язвы — появляются на фоне варикозной болезни или после посттромбофлебитического синдрома.
  • Артериальные язвы — возникают на фоне заболеваний артерий, к примеру, при облитерирующем атеросклерозе, тромбангиите и неспецифическом аортоартериите.
  • Диабетические язвы — связаны с общим поражением тканей при сахарном диабете.
  • Нейротрофические язвы — как правило, обусловлены повреждением седалищного или большеберцового нерва.
  • Посттравматические язвы, особенно при повторных травмах и возникновении грубых рубцовых изменений. Могут возникать из-за травм, обморожений, лучевой терапии и пр.
  • Гипертензивные, или язвы Марторелла — возникают из-за гиалиноза капилляров при артериальной гипертензии.
  • Пиогенные язвы — появляются у пациентов с иммунодефицитными состояниями из-за инфицирования ссадин или после перенесённых фолликулитов, фурункулёза, пиодермий. Чаще всего являются сопутствующей патологией у пациентов со вторичным иммунодефицитом.
  • Смешанные язвы — встречаются при нескольких патологиях сразу.
  • Язвы, обусловленные системными заболеваниями соединительной ткани. Часто появляются как местные покраснения при таких заболеваниях, как системная красная волчанка, геморрагический васкулит и др.
  • Прочие язвы — к ним относятся язвы, причины возникновения которых не выявлены.

Трофические язвы могут быть поверхностными или глубокими – поражать даже мышцы и кости; локальными – небольшими или циркуляторными – множественными, поражающими большую поверхность. Могут возникать впервые или рецидивировать.

Симптомы и диагностика трофических язв

У каждого типа трофической язвы своя симптоматика. Хирург, специализирующийся на трофических нарушениях сможет дифференцировать патологию и, следовательно, правильно назначить лечение. Важно понимать: избавиться от трофических язв можно, только устранив причину их появления.

Трофическая язва на ноге

Венозные язвы проявляются так: сначала на коже голени — чаще в нижней трети — возникает гиперпигментация, затем в центре этого участка образуется белёсое уплотнение. Любая микротравма вызывает язву, которая без лечения быстро прогрессирует.

Артериальные язвы всегда вызывают сильные боли и часто приводят к хромоте, они располагаются на местах, которые чаще всего натираются обувью.

Язва Марторелла является следствием артериальной гипертонии, при которой поражаются мелкие артерии и артериолы. Она симметрично поражает переднюю или задненаружную поверхность голени без гиперпигментации кожи и сопровождается болевым синдромом.

Нейротрофические язвы характеризуются частичным или полным отсутствием чувствительности в зоне повреждённых тканей, чаще всего располагаются на подошвенной или боковой поверхности стоп, области пяточного бугра и имеют небольшие размеры с глубоким дном, в котором могут определяться мышцы, сухожилия и кости.

Пиогенные язвы возникают на фоне снижения иммунитета после инфицированных микротравм, фолликулитов, фурункулёза, пиодермии, гнойной экземы и чаще встречаются у людей из неблагоприятной социальной среды.

Такие язвы обычно овальные, неглубокие, с воспалительной реакцией кожи, гнойным отделяемым и ровным дном, покрытым струпом. Как правило, они находятся на поверхности кожи и сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Трофические язвы на фоне системных заболеваний, как правило, не имеют специфических проявлений и возникают на фоне болезней крови, обмена веществ, васкулитов и коллагенозов. Такие пациенты, как правило, приходят от гематологов, эндокринологов и других специалистов с уже проведёнными обследованиями.

Лечение трофических язв

Терапия должна быть направлена не только на заживление раны, но и на устранение причины ее появления. Так, при лечении венозных язв нужно наладить венозный отток. Как правило, при варикозной болезни проводят открытые и эндовенозные операции. Если операция противопоказана — подключается компрессионная терапия и местное лечение.

Для излечения артериальных язв необходимо восстановление магистрального кровотока и трофики тканей с помощью эндоваскулярных реваскуляризирующих вмешательств и открытых реконструктивных операций.

К сожалению, для других видов язв мишени, на которую можно было бы воздействовать с помощью операции, не существует. В этом случае приоритет за местным лечением и, разумеется, терапией основного заболевания.

Консервативное лечение назначается с учётом стадии язвы. В случае фазы экссудации — обильное отделяемое, выраженная воспалительная реакция с осложнением в виде бактериальной инфекции — в первую очередь проводится санация и противовоспалительная системная и местная терапия под прикрытием дезагрегантов и флеботонических препаратов. Это подразумевает постельный режим в течение двух недель дома или в больнице.

Артериальным пациентам обязательно назначается пролонгированный курс антикоагулянтов и нередко двухкомпонентные дезагрегантные схемы. Такие же схемы с добавлением контроля сахара применяются и при язвах, обусловленных диабетом.

При гипертензивных язвах необходима коррекция артериальной гипертензии. Иногда, особенно при пиогенных язвах, рекомендуется антибиотикотерапия парентерально или — реже — перорально. Довольно часто воспалительный процесс сочетается с грибковой флорой, поэтому антибиотикотерапию совмещают с противогрибковыми препаратами. При сильном болевом синдроме подключают неспецифические противовоспалительные средства.

Лечение трофической язвы

Грамотно проведённое местное лечение — важный фактор для излечения пациента. Первый этап — дебридмент – освобождение язвы от некротических тканей и массивных наложений фибрина. Дебридмент может быть механическим, химическим и биологическим.

Очищение раны, появление грануляций, уменьшение воспаления показывают то, что наступила фаза репарации. В этот момент главная цель — созревание соединительной ткани.

Заживление язвы и созревание соединительного рубца знаменуют фазу эпителизации, в которую важно защитить рубец.

Довольно часто подключаются физиотерапия, иногда как альтернатива антибиотикам. Это может быть фотодинамическое воздействие, озонотерапия, NO-терапия, вакуум-терапия.

Комбинированное лечение, направленное на решение первоначальной проблемы, позволит эффективно справиться с трофическими язвами нижних конечностей и избежать рецидивов.

В Клинике подологии Полёт вас ждет индивидуальный подход и бережное отношение. Наши врачи знают, как вам помочь. Их задача не решить проблему на время, а найти причину заболевания и скорректировать ее.


Данная статья проверена хирургом, онкологом Г.И. Исмаиловым, 07.12.23 г.




Что такое трофические язвы?

Георгий Исаевич Исмаилов — хирург Клиники подологии Полёт с большим опытом работы в отделении гнойной хирургии — рассказывает о причинах развития и способах лечения трофических язв.

Лечение трофических язв с применением фотодинамической терапии Revixan

Лечение трофической язвы с помощью фототерапии на аппарате REVIXAN DUO Light Midi.

Читать далее

Специалисты

Исмаилов Георгий ИсаевичХирург, онколог, стаж — 15 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Матвеев Анатолий ПетровичХирург, онколог, стаж — 17 летЗаписаться на приемКарточка специалиста

Фото до и после лечения

Смотреть еще

Цены на лечение трофических язв

Консультативный прием специалистов

  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (первичный)
    5000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга (повторный)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, эксперта по трофическим нарушениям нижних и верхних конечностей (первичный)
    14000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга, эксперта по трофическим нарушениям нижних и верхних конечностей (повторный)
    9000 руб.

Фотодинамическая терапия (ФТД)

  • Фотодезинфекция раны локальная антибактериальная системой «PACT» (1 зона) — I/II степень
    3000/4000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» всех ногтевых пластин и кожи стоп/кистей (1 сеанс)
    25000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, 1 процедура) — I/II степень
    6000/12500 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, курс 5 процедур). I/II степень
    27500/53000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, курс 10 процедур). I/II степень
    52000/98000 руб.

Местная анестезия

Дополнительные услуги и процедуры

  • Обработка раны хирургическая до 1 см/до 2 см/больше 2 см
    6000/10000/17000 руб.
  • Обработка раны на стопе (1 ед.). I/II/III/IV степень
    7400/11000/16600/21000 руб.

Часто задаваемые вопросы

01. К кому обращаться с длительно незаживающей язвой?

Появление трофических язв свидетельствует о наличие серьезных хронических заболеваний таких как:

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;

  • сахарный диабет;

  • тромбофлебит;

  • атеросклероз;

  • постоперационные осложнения;

  • осложнения заболеваний кожных покровов.

Реже причинами могут быть: ожоги/отморожения, лучевая болезнь, заболевания крови, заболевания спинного мозга и периферических нервов, осложненный туберкулез и сифилис и др.

В связи с вышеперечисленным, необходимо комплексное тщательное обследование для выявления причин возникновения язвы. Рекомендована консультация хирурга.

Интерактивная запись на прием к специалисту

По техническим причинам временно недоступна онлайн оплата заказов, а также цены на сайте могут быть неактуальны. Просьба уточнять цены и наличие по телефону. Приносим извинения за временные неудобства

Заказать звонок
Написать письмо
Запись на прием