Очень сильная боль в сердце. Прогрессирующая слабость. Больной заторможен, адинамичен. Похолодание рук и ног.
Меняется цвет кожных покровов: сначала бледный с серым оттенком, затем «мраморность» кожи и нарастание цианоза конечностей и губ. Кожные покровы покрыты холодным липким потом.
АД ниже 80/60 мм рт. ст. и продолжает быстро падать. Пульс частый, нитевидный, часто аритмичный, нарастает тахикардия.
Нарастает олигурия, вплоть до анурии, усиливается одышка. Прогрессирует угнетение сознания – спутанное сознание, иногда его потеря.
Неотложная помощь
- Вызвать врача.
- Уложить пациента с приподнятым ножным концом.
- Обеспечить полный покой.
- Измерить АД, пульс, ЧДД и контролировать каждые 10 минут.
- Доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть стесняющую одежду.
- Дать разжевать 0,5 таблетки аспирина.
- Оксигенотерапия через носовые канюли. ПриАД ниже 70 мм рт. ст. интубация и проведение ИВЛ.
- Снять ЭКГ; подключить к кардиомонитору.
Приготовить к приходу врача:
- наркотические анальгетики: промедол; морфин; омпопон; или фентанил с дроперидолом (наркотики вводят с димедролом (1 мл) при тахикардии, или с атропином (1 мл) – при брадикардии;
- противошоковые кровозаменители: полиглюкин, реополиглюкин;
- 5 % р-р глюкозы, физ. раствор;
- кортикостероидные гормоны – преднизолон, гидрокортизон;
- для поднятия АД – мезатон, адреналин, норадреналин, допамин.
- β - адреноблокаторы – анаприлин (обзидан, индерал);
- нитраты – 1 % раствор нитроглицерина или нитропруссида натрия (в/в на физ растворе).
- гепарин в/в струйно – 10.000 ЕД.