Акне (угревая болезнь) – одно из наиболее распространенных кожных заболеваний в разном возрасте, оно очень сильно ухудшает качество жизни, приносит множество переживаний по поводу своего внешнего вида. Лечение акне является довольно трудной задачей, и направлено на устранение сразу нескольких факторов.
Причинами возникновения является наследственная предрасположенность, нарушения в гормональной системе организма, себорея (сбой правильной работы сальных желез и изменением состава кожного сала).
Что происходит с кожей при угревой болезни (патогенез)?
- Фолликулярный гиперкератоз (утолщение стенок фолликулов сальных желез)
- Увеличение в размерах и усиление активности сальных желез
- Воспаление
- Микробная колонизация
Классификация
I степень (комедональные акне):
- преобладают комедоны;
- нет признаков воспаления;
- может быть несколько папул
Комедон - кожный элемент, образованный за счет скопления кожного сала и кератина, закупоренного в сально-волосяном фолликуле.
Существует 2 вида комедонов: закрытые и открытые.
Внешне открытый комедон представлен визуализируемым выходным отверстием сальной железы с ее содержимым (черная точка). Закрытый комедон не имеет видимого глазом выходного отверстия, а его содержимое скапливается в виде плотного шарика белесоватого цвета (жировики).
II степень (папуло-пустулезные акне легкой/средней степени тяжести):
- папулезная сыпь
- единичные пустулы
Папулы – воспаленные узелки красноватого цвета округлой формы, их размер составляет около 3-4 мм.
Пустулы могут появляться самостоятельно либо преобразовываться из папулезных угрей, содержат гной.
III степень угревой болезни (тяжелого течения (папуло-пустулезные) / средней степени тяжести (узловатые акне) ):
- ярко выраженные воспалительные очаги (крупные папулы, пустулы)
- кисты
Узловатая форма акне проявляется в виде развития узлов на себорейных участках (лицо – особенно в Т-зоне, грудь, спина). Узлы изначально плотные по структуре, болезненные, со временем они становятся мягче. Кожа над ними синюшно-розового цвета, истонченная, формируются отверстия, из которых выделяется гной, самостоятельно и при надавливании.
Некоторые отдельно расположенные элементы сливаются в довольно крупные инфильтраты с множественными гнойными ходами.
IV степень (узловатые акне тяжелого течения/ конглобатная форма):
Кистозно-индуративные изменения. Отличается от третьей стадии большим числом элементов на всей поверхности себорейной зоны.
Диагностика акне
Диагноз и степень тяжести угревой болезни устанавливает врач-дерматолог на основании осмотра на консультативном приеме, клинической картины, анамнеза, также возможно назначение проведения специальных обследований для подбора правильной терапии. Иногда требуется консультация смежных специалистов.
С чем можно перепутать угревую болезнь?
При непрофессиональном взгляде акне можно спутать с фолликулитом, розацеа, аллергической реакции косметику, лекарственные препараты или продукты питания, а так же с другими более серьезными заболеваниями. Чтобы не допустить такой ошибки, необходимо обращаться к опытным врачам-дерматовенерологам, таким как работают в Клинике подологии Полёт.
Лечение включает в себя:
- Системную терапию
- Наружную терапию
- Общие рекомендации: диета, образ жизни, правильно подобранный домашний уход (лечебная косметика)
- Косметологические процедуры, направленные на устранение следов постакне, на выравнивание текстуры и тона кожи, на устранение побочных эффектов от лечения.
При легкой степени угревой болезни назначаются только наружные препараты.
При средней степени акне – наружная терапия при необходимости может сочетаться с препаратами внутрь
При тяжелой степени заболевания назначение системной терапии является необходимой составляющей лечения.
Наиболее эффективным является комплексное лечение, которое воздействует на несколько причинных факторов.
Самолечение либо несвоевременное обращение ко врачу–дерматологу может привести к возникновению постакне изменений: поствоспалительное нарушение пигментации, застойные пятна, рубцы.
Для системной терапии применяют
- антибактериальные препараты, направленные на уменьшение количества P.acnes, staphylococcus, streptococcus,
- гормональные препараты, если причиной заболевания являются гормональные нарушения,
- системные ретиноиды (синтетический витамин А), их действие направлено на уменьшение выраженности гиперкератоза, уменьшение размера сальных желез и снижение продукции кожного сала.
Наружная терапия включает в себя
- Топические (местные) ретиноиды
- Препараты, содержащие азелаиновую кислоту
- Бензилпероксид
- Антибактериальные средства местного назначения
- Комбинированные препараты
Косметологические процедуры в острой фазе с гнойными пустулами не проводятся, в связи с чем в первую очередь необходимо добиться устранения гнойничковых элементов при помощи наружной или внутренней терапии.
К косметологическим процедурам относятся химические пилинги (салициловый, молочный, азелаиновй, миндальный, ретиноевый, Джесснера, трихлоруксусный), чистки (механическая, атравматичная, комбинированная), мезотерапия специализированными лечебными коктейлями, криотерапия.
Аппаратная косметология включает в себя дарсонвализацию, фотодинамиическую терапию, лезеротерапию (неодимовый лазер при воспалительных элементах и CO2 лазер на постакне рубцы), фототерапию IPL.
