Гиперосмолярная кома характеризуется выраженной дегидратацией, значительной гипергликемией (часто выше 33 ммоль/л), гиперосмолярностью, гипернатриемией, отсутствием кетоацидоза. Чаще развивается у пожилых больных СД 2 типа.
Проявления
нарастающая в течение нескольких дней или недель сильная жажда, полиурия, выраженная дегидратация, артериальная гипотония, снижение температуры тела, тахикардия, судороги, сопорозное состояние, часто психические и неврологические нарушения: делирий, острый галлюцинаторный психоз, катотонический синдром, очаговая неврологическая симптоматика (афазия, гемипарез, тетрапарез, нарушения чувствительности, патологические сухожильные рефлексы). Постепенно развивается кома.
Неотложная помощь:
- Вызвать врача.
- Уложить пациента на бок или повернуть голову на бок; вынуть зубные протезы, подложить под рот лоток или салфетку.
- Определить глюкометром уровень глюкозы в крови или вызвать лаборанта для взятия крови на сахар.
- Измерить пульс, АД, ЧДД.
- Согреть пациента.
- Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
- Оксигенотерапия.
Приготовить к приходу врача:
- 0,45 % р-р (гипотонический р-р) и 0,9 % р-р хлорида натрия для в/в введения
- инсулин короткого действия
- гепарин 5000 – 10000 ЕД в/в
- гипотонический р-р и инсулин вводят в условиях стационара.
