Лечение эпикондилита

Эпикондилит — одно из самых распространённых заболеваний локтевого сустава. Это дегенеративно-воспалительное поражение тканей в области локтевого сустава, а именно в местах крепления сухожилий и мышц к надмыщелкам*.

* Надмыщелки, хотя и являются костными возвышениями, не участвуют в формировании сустава. Их функция — крепление мышц к плечевой кости.

Для заболевания характерно постепенное развитие. Проявляется оно в виде болевых ощущений в области локтевого сустава.

Причины развития эпикондилита

Основная причина эпикондилита — повышенные нагрузки на околосуставные сухожилия локтевой области. Это могут быть интенсивные физические нагрузки, регулярные и монотонные действия. Они, как правило, связаны с профессиональной либо спортивной деятельностью человека. Например, их могут провоцировать виды спорта, в которых активно вовлечены руки (теннис, гольф, хоккей), и профессии, связанные с монотонной, повторяющейся нагрузкой на руки. Именно регулярное выполнение однообразных движений, в основе которых лежит сгибание и разгибание локтевого сустава с одновременной нагрузкой на кисти и предплечья, становится фактором, способствующим развитию заболевания.

Эпикондилит в большей степени характерен для мужчин. Риск развития эпикондилита выше на ведущей руке, то есть у правшей больше вероятность развития правостороннего эпикондилита, а у левшей — левостороннего.

Симптомы эпикондилита

Основным проявлением эпикондилита является боль в области локтевого сустава, которая увеличивается в течение недель или месяцев. Обычно появление симптомов не связано с какой-либо травмой. Боль может проявляться в виде жжения. Также для эпикондилита характерна боль по ночам, слабая сила захвата кистью, резкая боль при удерживании кистью какого-либо предмета: теннисной ракетки, гаечного ключа, отвёртки и т. д.

При выраженном эпикондилите боль может быть такой сильной, что даже крепкое рукопожатие или задача удержать в руке чашку с кофе будут испытанием.

Диагностика эпикондилита

В диагностике эпикондилита важное место занимает клинический осмотр врача. При диагностике различают латеральный либо медиальный эпикондилит. При латеральном — боли в области наружного надмыщелка локтевого сустава, при медиальном — в области внутреннего.

После осмотра в некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных исследований: ультразвуковой диагностики сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости, электронейромиографии мышц предплечья и кисти и магнитно-резонансной томографии локтевого сустава.

Методы лечения эпикондилита

Изменения, которые затронули околосуставные сухожилия, к счастью, обратимы! На данный момент заболевание хорошо изучено и поддаётся лечению.

Консервативная терапия включает:

• приём противовоспалительных, обезболивающих препаратов;
• кинезиотейпирование сухожильно-мышечного комплекса локтевого сустава;
• ортезирование сустава на время занятий спортом;
• местное применение мазей и лечебных повязок;
• занятия лечебной гимнастикой;
• проведение околосухожильных инъекций лекарственных препаратов.

Среди успешно реализуемых современных подходов к лечению эпикондилита, как латерального, так и медиального, следует отметить введение глюкокортикостероидных препаратов в область прикрепления поражённого воспалением сухожилия. Данные препараты способствуют быстрому снижению воспалительного процесса, тем самым снижая болевой синдром. Как правило, при лечении эпикондилита требуется двух-трёхкратное введение препарата до полного прекращения болевого синдрома.

Зарекомендовавшая себя высокой эффективностью и отсутствием побочных реакций PRP- или плазмотерапия широко используется в мире для лечения эпикондилита и других тендинитов. Собственная плазма человека, искусственно обогащённая тромбоцитами, в которых находятся факторы роста и регенерации, позволяет восстановить мышечно-сухожильную ткань, повреждённую при длительном воспалительном процессе.

При прогрессировании эпикондилита, несвоевременном обращении к врачу и отсутствии эффекта от консервативной терапии на помощь приходит хирургическое лечение (тенодез сухожилий с дальнейшей рефиксацией).