Вальгусная деформация стопы (Hallux valgus)

Вальгусная деформация конечностей

Чаще всего данные изменения рассматриваются при заболеваниях стоп и коленных суставов. Основной причиной формирования деформации, как правило, становится врождённая дисплазия соединительной ткани.

В числе факторов риска — травмы (повреждения связочного аппарата стопы, переломы костей стопы), остеопороз, эндокринные заболевания (диабет, болезни щитовидной железы) и избыточная нагрузка на стопы из-за лишнего веса. Деформация стопы также может являться одним из проявлений нарушенной осанки.

Эволюционно обусловленная форма стопы обеспечивает её максимальную эффективность при опоре и движениях. Кости предплюсны, плюсны и пальцев удерживаются прочными связками, а вся «конструкция» в целом представляет собой подвижное, устойчивое к нагрузкам образование, обеспечивающее амортизацию при ходьбе и беге. Амортизация становится возможной благодаря выпуклым сводам стопы: продольному и поперечному. Из-за наличия этих сводов вся основная нагрузка при опоре в норме распределяется между тремя точками: пятой плюсневой костью, пяточной костью и головкой первой плюсневой кости.

Что такое вальгусная деформация стопы

Искривление оси стопы, при котором средний отдел стопы опускается, пятка разворачивается кнаружи, её внутренний край также опускается. При положении пациента стоя со сведёнными ногами видна Х-образная деформация в области голеностопных суставов и задних отделов стопы — при соприкасающихся внутренних лодыжках пятки расположены на значительном расстоянии друг от друга. Патология обычно возникает в раннем детском возрасте. У взрослых может развиваться вследствие усугубления плоскостопия.

Симптомы вальгусной деформации стопы

Пациента беспокоят боли после ходьбы или статической нагрузки, особенно выраженные при использовании неправильной обуви. Возможны также напряжение, боли в мышцах голени и нарушения походки. В тяжёлых случаях болевой синдром становится практически постоянным.

При внешнем осмотре выявляется ряд типичных изменений: пациент опирается на пол не наружным краем стопы, а всей поверхностью. Передний отдел стопы отведён по отношению к заднему. Пятка отклонена кнаружи и опирается на пол не срединной частью, а внутренним краем. Наружная лодыжка сглажена, внутренняя выступает.

Диагностика вальгусной деформации стопы

Диагноз «вальгусная деформация стопы» выставляется на основании внешних признаков и данных инструментальных исследований.

При внешнем осмотре врач обращает внимание на уплощение сводов стопы, выпячивание внутренней и сглаживание наружной лодыжки, а также отклонение пятки кнаружи. Для подтверждения диагноза и определения степени деформации выполняется плантография, рентгенография стоп под нагрузкой и подометрия.

Лечение вальгусной деформации стопы

В зависимости от типа и степени деформации могут быть применены консервативное либо хирургическое лечение.

При консервативной терапии хорошо зарекомендовало себя изготовление индивидуальных ортопедических стелек либо ортопедической обуви. Индивидуальные стельки обеспечат правильное положение сводов стопы, распределят нагрузку, остановят прогрессирование деформации и плоскостопия, а также могут скорректировать прочие дефекты — косолапость, разную длину конечностей. По научным данным, ортопедические стельки снижают нагрузку на позвоночник, голеностоп, коленный и тазобедренный суставы до 20%.

Специалисты Клиники подологии Полёт успешно применяют передовые технологии в изготовлении индивидуальных стелек. В клинике можно заказать стельки из прочного и лёгкого углепластика по индивидуальным замерам.

Вальгусная или Х-образная деформация нижней конечности на уровне коленного сустава

Частота вальгусной деформации коленного сустава составляет 10–15%. При вальгусной деформации коленного сустава в патологический процесс вовлекаются как костные (мыщелки бедренной и большеберцовой костей и надколенник), так и мягкотканые (капсульно-связочный аппарат) структуры коленного сустава.

Патологические изменения костных образований включают дефицит костной ткани наружного мыщелка бедренной и большеберцовой кости, ротационную деформацию бедренной и большеберцовой костей, деформацию суставной поверхности надколенника. Основные изменения капсульно-связочного аппарата коленного сустава происходят в его наружном отделе. Они заключаются в укорочении илиотибиального тракта, двуглавой мышцы бедра, наружной коллатеральной связки, дугообразного комплекса, задненаружного листка фиброзной капсулы сустава, подколенной мышцы, наружной головки икроножной мышцы, а также укорочении наружного и перерастяжении внутреннего удерживателя надколенника.

Диагностика вальгусной или Х-образной деформации нижней конечности на уровне коленного сустава

Истинная Х-образная деформация проявляется наличием расстояния между стопами при плотно сомкнутых коленях в свободной стойке.

Для дополнительной диагностики после приёма у травматолога-ортопеда может потребоваться телерентгенография либо компьютерная томография.

Лечение вальгусной или Х-образной деформации нижней конечности на уровне коленного сустава

В зависимости от типа и степени деформации могут быть применены консервативное либо хирургическое лечение.

При консервативном лечении хорошо зарекомендовало себя использование варусирующих ортезов. С помощью специальных шарниров ортез позволяет изменить ось коленного сустава и разгрузить причиняющий боль участок коленного сустава.

К хирургическому лечению прибегают при выраженной степени деформации, оно включает корригирующую остеотомию либо эндопротезирование коленного сустава.