Синдром «Острого живота» возникает при внутрибрюшном кровотечении (внематочная беременность, апоплексия яичника), перекруте ножки кисты яичника, перфорации гнойных образований придатков матки, пельвиоперитоните.
Внематочная беременность
В зависимости от места имплантации плодного яйца внематочная беременность может нарушиться по типу трубного аборта и разрыва маточной трубы.
Проявления:
- внезапная сильная боль внизу живота, иррадиирущая в прямую кишку;
- головокружение;слабость;шум в голове, звон в ушах;потемнение в глазах;
- бледность кожных покровов; холодный пот;
- пульс частый, слабого наполнения и напряжения; АД снижено;
- живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезненный при пальпации;
- симптом Щеткина — Блюмберга положительный;
- при перкуссии в отлогих местах живота имеется притупление.
Апоплексия яичника (разрыв яичника, инфаркт яичника, гематома яичника)
Апоплексия яичника — острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его строму и последующим кровотечением в брюшную полость.
Проявления:
- внезапные боли внизу живота, преимущественно на стороне поражения;
- при болевой форме резкая болезненность в нижних отделах живота;
- при анемической форме на первый план выступают признаки внутрибрюшного кровотечения: головокружение;слабость;шум в голове, звон в ушах;потемнение в глазах;холодный пот;бледность кожных покровов;пульс частый, слабого наполнения и напряжения;АД снижено;
- живот участвует в акте дыхания ограниченно, болезненный при пальпации;
- симптом Щеткина-Блюмберга положительный;
- при перкуссии в отлогих местах имеется притупление;
- отсутствие данных о признаках беременности, отсутствие кровянистых выделений из половых путей.
Перекрут ножки кисты яичника
Перекрут ножки кисты — острое осложнение имеющейся кисты яичника. Заболевание часто связано с резким изменением положения тела, повышением внутрибрюшного давления в результате сильного натуживания, продолжительного кашля, тяжелой физической работы.
Проявления:
- острые или нарастающие боли внизу живота на стороне поражения;
- слабость;
- пульс частый, слабый; снижение АД;
- тошнота;
- рвота;
- метеоризм;
- при пальпации живот напряжен, болезненный;
- положительный симптом Щеткина — Блюмберга.
Перфорация гнойных образований придатков матки
Острый аднексит — воспаление придатков матки. Причинами возникновения гнойного процесса могут быть аборты, внутриматочные контрацептивы.
Проявления
До перфорации:
- постоянные боли внизу живота, иррадиирущие в ногу, поясничную область, преимущественно на стороне воспаления;
- слабость, недомогание;
- ознобы;лихорадка;
- тахикардия;
- тошнота;метеоризм;
- задержка стула, газов;
- жидкий стул;
- болезненное мочеиспускание.
При перфорации:
- в первые часы появляется интенсивная боль внизу живота нечеткой локализации, которая наслаивается на клинику тяжелого воспалительного процесса;
- рвота;
- повышение температуры тела, озноб;
- при развитии пельвиоперитонита (местный ограниченный перитонит, возникающий вторично при инфицировании брюшины малого таза) симптомы раздражения брюшины.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- уложить горизонтально с опущенным головным концом;
- холод на низ живота (пузырь со льдом);
- контролировать ЧСС, ЧДД, АД, следить за общим состоянием пациентки;
- приготовить к приходу врача кровоостанавливающие, кровезаменители, обезболивающие (без назначения врача не вводить!)
- экстренная госпитализация в гинекологическое отделение стационара;
