Молоткообразная деформация — это наиболее распространённая деформация малых пальцев стоп, составляющая до 34,5% всех заболеваний стопы. Характеризуется одновременной контрактурой проксимального межфалангового сустава, переразгибанием плюснефалангового и дистального межфалангового суставов.
На ранней стадии деформация является гибкой и устраняется пассивно (кинезиотейпированием), но со временем становится фиксированной — ригидной.
Причины развития молоткообразной деформации
Самая частая причина развития молоткообразной деформации — развитие поперечного плоскостопия, опущение свода стопы.
Обычно заболевание проявляет себя у людей старше 40 лет, чаше у женщин, чаще при малоактивном образе жизни.
Также среди частых причин можно выделить:
- недавнюю смену обуви на неудобную, с жёсткой, плоской подошвой;
- увеличение массы тела, когда стопам становится трудно справляться с повысившейся нагрузкой;
- чрезмерное увеличение физической активности, когда свод стопы не успевает адаптироваться к повышенным нагрузкам.
Симптомы молоткообразной деформации
Боль и деформация являются основными симптомами молоткообразного пальца. Признаки данного заболевания типичны, что даёт без труда его распознать. Для молоткообразных пальцев характерны развитие натоптышей на подошвенной поверхности стопы и мозолей на вершине проксимального межфалангового сустава. Болевой синдром постепенно прогрессирует, мозоли на вершине деформации часто травмируются обувью и приводят к длительно не заживающим ранам. Палец стопы становится эстетически неприглядным. Возникают трудности в подборе удобной обуви.
Диагностика заболевания
При осмотре врач — травматолог-ортопед оценивает гибкость и величину данной деформации, а также стабильность плюснефалангового сустава. При осмотре также обращают внимание на сопутствующие деформации стопы и метатарзалгию, что помогает определить тактику дальнейшего лечения.
В ряде случаев может потребоваться проведение дополнительных исследований: рентгенография стоп под нагрузкой в двух проекциях, компьютерная томография под нагрузкой.
Для диагностики разрыва подошвенной связки можно также использовать магнитно-резонансную томографию.
Лечение молоткообразной деформации
Обращаясь за медицинской помощью, пациенты стремятся избавиться от болевого синдрома и получить возможность ношения приемлемой обуви.
Консервативное лечение молоткообразной деформации часто облегчает болевой синдром, однако деформация в большинстве случаев продолжает прогрессировать.
Хирургическое лечение молоткообразной деформации надёжно устраняет деформацию и снимает боль. Выбор метода хирургического лечения зависит от эластичности деформации и её величины. Показанием для хирургического лечения молоткообразных деформаций является боль, не проходящая после консервативного лечения.
Тейпирование пальца при молоткообразной деформации облегчает состояние в случае эластичной деформации, однако этот способ подразумевает еженедельные посещения ортопеда для смены кинезиотейпов.
На сегодняшний день всё большую популярность среди ортопедов приобретают малоинвазивные методики лечения патологии стоп — выполнение операций через минимально возможный разрез тканей. Такие вмешательства особенно подходят для коррекции деформации малых пальцев стоп и предотвращают нежелательные осложнения (контрактуру, некроз кожи и т. д.). Также мини-инвазивные способы лечения молоткообразного пальца благоприятно сказываются на косметичности рубца, снижении послеоперационных болей, сокращении времени операции, а значит, ощутимо облегчают и ускоряют восстановительный период.
В Клинике подологии Полёт мы лечим молоткообразные деформации пальцев стоп путём малоинвазивного хирургического вмешательства, давно зарекомендовавшего себя своей эффективностью среди ортопедов.
Суть операции заключается в небольшом разрезе на вершине молоткообразной деформации и надсечении сухожилия короткого сгибателя пальца. После этого специальным образом накладывается повязка в положении гиперразгибания.
В 2009 году В. Piclet представил результаты минимально инвазивных операций на молоткообразной деформации второго пальца при помощи тенотомии короткого сгибателя пальца, релиза проксимального межфалангового сустава с последующим кинезиотейпированием оперированного пальца. Сообщается, что у 97% пациентов получены хорошие результаты и только в 3% наблюдались рецидивы.
Данные операции проводят под местной анестезией. Они являются амбулаторными вмешательствами и не требуют длительного пребывания в клинике.
Профилактика молоткообразной деформации
Ортопеды рекомендуют:
- своевременное лечение плоскостопия;
- ношение удобной обуви, с жёстким задником, с небольшим каблуком 10–15 мм, с мягкой и эластичной подошвой;
- контроль веса. Чем выше вес и больше нагрузка на стопу, тем быстрее развивается поперечное плоскостопие, а следовательно, и молоткообразная деформация.
Если вас беспокоят молоткообразные деформации пальцев стоп, обращайтесь в Клинику подологии Полёт. Врачи помогут решить беспокоящую проблему и вернут здоровье вашим ногам.
Молоткообразная деформация пальцев
О молоткообразной деформации пальцев рассказывает врач ортопед-травматолог- Ключевский Геннадий Вячеславович.
