Пункция сустава — это процедура, при которой выполняется введение иглы в полость сустава. Пункция сустава может быть:
- диагностическая, при которой берётся внутрисуставная жидкость для дальнейшего анализа;
- лечебная, при которой после предварительной эвакуации патологической жидкости сустава вводится лекарственное вещество.
Показания для пункции сустава:
- воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, сопровождающиеся болевым синдромом, скоплением патологической жидкости в полости тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого либо локтевого суставов;
- травмы суставов, например, травма коленного сустава, сопровождающаяся кровотечением в полость сустава, которое вызывает острое состояние — напряжённый гемартроз;
- состояние после оперативного вмешательства, когда полость сустава заполняется кровью в ответ на хирургическое вмешательство. В этот момент пациент испытывает выраженные боли, которые после пункции сустава сразу проходят;
- диагностика системных заболеваний. При подозрении на подагрический артрит либо ревматоидный полиартрит выполняется пункция сустава с последующей отправкой содержимого сустава в лабораторию.
Пункция коленного сустава
При правильном выполнении представляет собой безболезненную и безопасную манипуляцию. Происходит введение тонкой иглы через все слои мягких тканей в полость коленного сустава под местной анестезией.
В зависимости от цели пункции (диагностической либо лечебной) врач — травматолог-ортопед может просто эвакуировать патологическую жидкость из коленного сустава для последующего анализа либо ввести лекарственное вещество в полость сустава. Предварительно во время диагностики подбирается подходящий препарат для лечения. Это могут быть:
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- препараты протеза синовиальной жидкости;
- препараты гиалуроновой кислоты;
- трёхмерный полиакриламид;
- препараты собственной обогащённой плазмы крови.
Существуют стандартные доступы для проведения пункции полости сустава. Процедуру должен выполнять опытный врач — травматолог-ортопед, ведь очень важно ввести иглу в коленный сустав и не повредить внутри расположенный хрящ, мениски, связки и сухожилия.
Место инъекции выбирается с учётом задач, которые решают с помощью пункции сустава:
- диагностическая чаще выполняется в верхнем завороте сустава, то есть над надколенником;
- лечебная пункция выполняется из доступа, наиболее близкого к поражённому участку сустава.
После пункции коленного сустава накладывается асептическая повязка либо давящая повязка, которую можно снять через шесть-восемь часов. Рекомендуется дать покой поражённому суставу на два-три дня. Но это не означает, что нужно избегать нагрузки на коленный сустав. Пациент после пункции способен самостоятельно передвигаться без дополнительной опоры с полной нагрузкой на ногу.
Пункция плечевого сустава
При квалифицированном выполнении это безопасная и безболезненная процедура. Через все слои мягких тканей под местной анестезией происходит введение тонкой иглы в полость сустава. Как правило, пункция выполняется из субакромиального доступа. То есть вхождение иглы происходит с задней стороны плеча под акромиальный отросток лопатки.
В зависимости от цели пункции (диагностической либо лечебной) врач — травматолог-ортопед может просто эвакуировать патологическую жидкость из плечевого сустава для последующего анализа либо ввести лекарственное вещество в полость сустава. Предварительно во время диагностики подбирается подходящий препарат для лечения.
Это могут быть:
- глюкокортикостероиды;
- хондропротекторы;
- препараты протеза синовиальной жидкости;
- препараты гиалуроновой кислоты;
- трёхмерный полиакриламид;
- препараты собственной обогащённой плазмы крови.
После пункции плечевого сустава накладывается асептическая повязка, которую можно снять через шесть-восемь часов. Рекомендуется дать покой на два-три дня. Но это не означает, что плечо не должно выполнять своих функций. После пункции разрешено выполнять все бытовые нужды. Пациент после пункции способен самостоятельно вести машину и выполнять лёгкие физические нагрузки.
Пункция локтевого сустава
Эта манипуляция производится врачом под местной анестезией, поэтому является безопасной и безболезненной.
Как и другие пункции суставов, она может быть диагностической либо лечебной. Выполняется тонкой иглой в стерильных условиях. Выполнение пункции локтевого сустава лучше доверить профессионалу, так как область локтевого сустава окружена большим количеством нервных стволов, идущих к предплечью и кисти.
Боль в суставах
Как побороть боль в суставах расскажет врач травматолог-ортопед Ключевский Геннадий Вячеславович.
Укол в сустав
На видео случай из практики врача ортопеда-травматолога Ключевского Геннадия Вячеславовича, введение препарата на основе гиалуроновой кислоты в полость коленного сустава.
