Позвонить в Клинику подологии Полёт Открыть

Ладонно-подошвенная кератодермия

Ладонно-подошвенная кератодермия (ЛПК) — это разнородная группа наследственных и приобретенных заболеваний кожи, которые характеризуются стойким гиперкератозом: аномальным утолщением эпидермиса ладоней и подошв в его роговом слое.

В структуре приобретенных и врожденных заболеваний кожи (дерматозов и генодерматозов) ладонно-подошвенная кератодермия занимает второе место после ихтиозиформных эритродермий. ЛПК чаще встречается у женщин.

Причины ладонно-подошвенной кератодермии

При кератодермии происходит патологическое утолщение внешнего (рогового) слоя эпидермиса. Этот процесс часто связан с наличием в нем аномального количества белка кератина (отвечает за прочность рогового слоя) и сопровождается увеличением зернистого слоя эпидермиса.

Кератодермии классифицируют в зависимости от того, являются ли они приобретенными или наследственными (вызванными мутациями в генах), а также с учетом их клинических особенностей и степени поражения кожного покрова.

Кератодермия

При некоторых синдромальных (не изолированных) формах ладонно-подошвенной кератодермии помимо кожного покрова могут поражаться и другие органы, а ЛПК может выступать как маркер такой патологии.

Приобретенные формы ладонно-подошвенной кератодермии (очаговые и диффузные) чаще встречаются при следующих условиях:

  • наличие в анамнезе псориаза, экземы, дерматомикоза, красного плоского лишая, болезни Девержи, ихтиоза;
  • наличие инфекции (дерматофитии, вирус папилломы человека, сифилис, ВИЧ, корковая чесотка);
  • избыточное воздействие УФ-излучения;
  • начало климактерического периода (на фоне снижения и прекращения выработки эстрогенов яичниками);
  • системные заболевания (микседема, сахарный диабет, системная красная волчанка);
  • злокачественные опухоли внутренних органов;
  • прием определенных лекарств (например, цитостатических).

Дебют приобретенной ЛПК также может быть связан с воздействием механических или токсических факторов: возникать при повреждениях кожи (травмах или выполнении агрессивных косметических процедур), приеме определенных лекарств, проникновении в ЖКТ с пищей или водой токсических веществ (йода, лития, галогенсодержащих пестицидов, мышьяка, диоксина). Иногда ЛПК осложняется патологической сухостью кожи (ксеродермией).

Сухость при кератодермии
Трещины при кератодермии

Наследственных форм кератодермии в научной литературе описано около двадцати. Они обусловлены мутациями генов, которые кодируют белки, принимающие участие в кератинизации, межклеточной адгезии, коммуникации или передаче сигналов.

Течение наследственных ЛПК варьируется: могут наблюдаться как локальное поражение кожи ладоней и подошв (изолированная или несиндромальная форма ЛПК), так и генерализованное нарушение кератинизации. Поражения могут затрагивать волосы, ногти, зубы, глаза, возможны потеря слуха (ЛПК с глухотой) или развитие кардиомиопатии. В таких случаях речь идет о синдромальных формах ЛПК, которые также могут быть проявлением генодерматозов: наследственных ихтиозов и пузырных дерматозов, эктодермальных дисплазий.

Из-за генетической и фенотипической неоднородности наследственных ЛПК их диагностика на основании только клинической картины затруднена, поэтому необходимо проведение молекулярно-генетического исследования.

Наследственные ЛПК классифицируют по 3 клиническим фенотипам:

  • диффузная кератодермия — равномерно поражается большая часть ладоней и подошв, патология проявляется в течение первых нескольких месяцев жизни (синдром Унны — Тоста, синдром Гюрье, синдром Олстеда и др.);
  • очаговая и полосатая кератодермии — для них характерны локализованные участки гиперкератоза, преимущественно в местах давления на кожу и трения (синдром Хоуэла — Эванса — Кларка, синдром Рихнера — Хангарта, врожденная пахионихия и др.);
  • точечная кератодермия — на ладонях и подошвах появляются множественные крошечные папулы (узелки), которые охватывают всю их поверхность или ограничены определенными участками, например ладонными складками (точечная ЛПК, нитевидная кератодермия, краевая кератодермия);
  • трансградиентная кератодермия — патологический процесс может распространяться не только на ладони и подошвы, но и на верхнюю часть кистей и стоп.

Наследуются такие ЛПК по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу. В первом случае с заболеванием, скорее всего, столкнутся в каждом поколении семьи: если мутация есть у одного из родителей, ребенок унаследует ее с вероятностью 50%. Второй вариант встречается реже, это связано с тем, что аномальный ген ребенку должны передать оба родителя.

Ладонно-подошвенная кератодермия
Симптомы кератодермии

Симптомы кератодермии

  • Хорошо видимые участки утолщения эпидермиса (гиперкератоза) с возможным изменением цвета кожи и потерей чувствительности;
  • шелушение;
  • папулы (узелки);
  • сухость кожи;
  • зуд;
  • болезненность при надавливании.

Диагностика ладонно-подошвенной кератодермии

Диагноз устанавливается на основании личного анамнеза пациента (обязательно учитывается семейный анамнез), клинической картины, результатов осмотра специалистом, при котором оцениваются поражения кожи и ее придатков, зубов.

Дифференциальный диагноз наследственных ЛПК включает заболевания, имеющие схожие течение и клиническую картину.

Лечение ладонно-подошвенной кератодермии

Основа лечения ЛПК — симптоматическая терапия, ее цель — снизить выраженность симптомов заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Назначаются местные увлажняющие, смягчающие (кератолитические) кремы и мази, в состав которых входят мочевина, салициловая или молочная кислота (их эффект может быть усилен при наложении повязки, пропитанной кератолитиком, на ночь); средства для восстановления внешнего слоя кожи (гидролипидной мантии), выполняющего барьерную функцию; мази с витамином D; ретиноиды (местного применения и — при тяжелом течении заболевания — пероральные). В случаях присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции назначается антибактериальная или противогрибковая терапия.

Диагностика кератодермии

При ЛПК, вторичной по отношению к псориазу или экземе, может быть эффективна ПУВА-терапия с использованием фотоактивного вещества, а также фотодинамическая терапия или лечение импульсом света.

В некоторых случаях рассматривается вариант использования дермабразии: при таком способе удаления ороговевшего слоя возможно довольно быстрое снижение симптоматики, улучшение проникновения местных средств в кожу и контроля заболевания.

Пациенту также даются рекомендации по уходу за кожей: регулярные водные процедуры, медицинский педикюр и маникюр, избегание длительной механической нагрузки (давления) на кожу ладоней и подошв, ношение удобной обуви, при необходимости — ортопедической, использование ортопедических стелек.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении кератодермии прогноз благоприятный. Генетическое тестирование позволяет точно определить заболевание у пациентов с наследственной формой ЛПК.

Кератодермия не влияет на продолжительность жизни, однако без своевременной и эффективной терапии может вызывать физический и психологический дискомфорт. Большую роль играет приверженность пациента лечению, поскольку оно занимает продолжительное время и не должно прерываться.

Лечение кератодермии
Как лечить кератодермию

Лечение в Клинике подологии Полёт

В нашей клинике работают опытные дерматологи, которые дифференцируют диагноз и составят план лечения. Наша специализация — проблемы кожи стоп и кистей. За нашей экспертизой приезжают пациенты со всей страны. В клинике работают подологи с медицинским образованием, которые позаботятся о ваших стопах и кистях, а также есть специализированное оборудование для проведения фотодинамической терапии (ФДТ), направленной на улучшение трофики тканей и регенерации. Также ФДТ оказывает иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. По показаниям назначается лечение лазером PinPointe.

В случае присоединившейся инфекции — например, грибковой — наши специалисты назначат лечение (системное, местное, медицинский педикюр у подолога, лечение лазером и ФДТ).

При необходимости можно посетить травматолога-ортопеда и сделать стельки в обувь.

Список литературы

  1. Патогенетические аспекты, лежащие в основе ладонно-подошвенных кератодермий. Современные методы терапии. Круглова Л.С., Жукова О.В., Финешина Е.И.
  2. Ладонно-подошвенная кератодермия. James G. H. Dinulos, MD, Geisel School of Medicine at Dartmouth.
  3. Точечная ладонно-подошвенная кератодермия, порокератотический тип. Хлебникова А.Н., Дорохина О.В.
  4. Клинический случай ладонно-подошвенной кератодермии Унны-Тоста Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина», Пашинян Альбина Гургеновна, Ильенко Л.И., Акопян А.Н.
  5. Кератодермии. Л. А. Юсупова, З. Ш. Гараева, Е. И. Юнусова, Г. И. Мавлютова, А. Р. Галимова.

Медицинский педикюр при хронической почёчной недостаточности.

Медицинский педикюр при хронической почёчной недостаточности в Клинике подологии Полёт.

Фотодинамическая терапия Revixan в подологии.

Главный врач, подолог Полецкая Христина Николаевна рассказывает про применение ФДТ при лечении подологических заболеваний.

Ногти после химиотерапии

Рассказывает ведущий подолог Клиники подологии Полёт - Мария Николаевна Полецкая.

Удобная обувь и индивидуальные стельки -- залог здоровья стоп.

Ортопед-травматолог Клиники подологии Полёт Владимир Артурович Шуманов призывает всех двигаться! Ибо движение есть жизнь! Если при ходьбе и беге вы испытываете дискомфорт или боль, обращайтесь на консультацию к ортопеду.

О состоянии кожи, волос и ногтей и факторах, влияющих на эти органы

Садохина Ирина Александровна, врач Клиники подологии Полёт, рассказывает о факторах, влияющих на состояние кожи, волос и ногтей, о том, на что, в первую очередь, следует обратить внимание, какие обследования пройти, чтобы убедиться в отсутствии глубокой органической патологии или инфекционном поражении.

Читать далее

Цены на Ладонно-подошвенная кератодермия

Консультативный прием специалистов

  • Консультация главного подолога Полецкой Х.Н. (первичная)
    6500 руб.
  • Консультация главного подолога Полецкой Х.Н. (повторная)
    4000 руб.
  • Консультация специалиста-подолога (первичная)
    5000 руб.
  • Консультация специалиста-подолога (повторная)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда (первичный)
    5000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача травматолога-ортопеда (повторный)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)
    5000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (повторный)
    3500 руб.

Диагностические исследования

  • Микроскопическое исследование соскоба с кожи на наличие клеща Demodex folliculorum (забор материала, оформление и проведение исследования)
    2600 руб.
  • Микроскопическое исследование (забор материала, оформление и проведение исследования)
    2300 руб.

Гигиена стоп и кистей

Гигиена стоп
  • Аппаратный педикюр — I/II/III/IV степень
    14800/22500/30000/42000 руб.
  • Аппаратный педикюр (повышенной сложности) — I/II/III/IV степень
    18500/26500/36000/50000 руб.
  • Обработка натоптышей (1 ед.) — I/II/III/IV степень
    11000/15900/19800/26000 руб.
  • Обработка и удаление мозолей (1 ед.) — I/II/III/IV степень
    11000/15900/19800/26000 руб.
  • Обработка трещин (1 ед.) — I/II/III/IV степень
    11000/15900/19800/26000 руб.
Гигиена кистей
  • Маникюр — I/II/III/IV степень
    12800/18000/25000/34000 руб.

Лазерная обработка с применением аппарата PinPointe FootLaser

  • Лазерная обработка при микозе с применением аппарата PinPointe I/II степень (1 ед. 1 сеанс)
    3500/4500 руб.
  • Лазерная обработка при ониходистрофии с применением аппарата PinPointe I/II степень (1 ед. 1 сеанс)
    3500/4500 руб.
  • Лазерная обработка всех ногтевых пластин стоп/кистей (10 ед.) с применением аппарата PinPointe
    25000 руб.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

  • Фотодезинфекция антибактериальная и противогрибковая системой «PACT» ногтевой пластины (1 ед.) — I/II степень
    3000/4000 руб.
  • Фотодезинфекция раны локальная антибактериальная системой «PACT» (1 зона) — I/II степень
    3000/4000 руб.
  • Фотодезинфекция системой «PACT» всех ногтевых пластин стоп/кистей (10 ед.)
    25000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, 1 процедура) — I/II степень
    6000/12500 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, курс 5 процедур). I/II степень
    27500/53000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, курс 10 процедур). I/II степень
    52000/98000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» всех ногтевых пластин и кожи стоп/кистей (1 сеанс)
    25000 руб.

Специалисты

Полецкая Христина НиколаевнаГлавный подолог, стаж — 26 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Полецкая Мария НиколаевнаВедущий подолог, стаж — 19 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Шуманов Владимир АртуровичТравматолог-ортопед, подолог. Выезд на дом., стаж — 10 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Теребилова Янина Юрьевна Подолог. Выезд на дом, стаж — 4 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Пархоменко (Руденко) Алина ПавловнаПодолог. Выезд на дом, стаж – 4 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Николенко Юлиана АльбертовнаДерматовенеролог, стаж — 38 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Сулейманова Динара ИршатовнаДерматовенеролог, косметолог, трихолог, стаж — 8 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Вахнина Екатерина СергеевнаДерматовенеролог, трихолог, стаж — 5 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Малышева Юлия АндреевнаДерматовенеролог, трихолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Терешкина Алиса АлександровнаДерматовенеролог, косметолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Малькова Дарья ВикторовнаДерматовенеролог, косметолог, трихолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Тайгибова Мадина АбдуллаевнаДерматовенеролог, косметолог, стаж — 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста

Примеры работ

Смотреть еще

Интерактивная запись на прием к специалисту

По техническим причинам временно недоступна онлайн оплата заказов, а также цены на сайте могут быть неактуальны. Просьба уточнять цены и наличие по телефону. Приносим извинения за временные неудобства

Заказать звонок
Написать письмо
Запись на прием