Астматический статус — синдром острой дыхательной недостаточности, развившийся у больного бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии бронхолитиками и симпатомиметиками (ß2-АМ). В основе формирования астматического статуса лежит паралич гладкой мускулатуры бронхов. Среди причин, вызывающих астматический статус, отмечают избыточный прием симпатомиметиков, применение лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию и обструкцию бронхов (антибиотики, сульфаниламиды, нестероидные противовоспалительные средства, вакцины), резкая отмена глюкокортикоидов после длительного применения, острые или обострение хронических бронхолегочных заболеваний, избыточное потребление седативных и снотворных средств, неправильная гипосенсибилизирующая терапия.
Проявления
I стадия (относительной компенсации):
- бронхиальная обструкция нарастает вопреки лечению, мучительный кашель, дистанционные сухие хрипы;
- акроцианоз;
- ЧДД более 30 в мин;
- сухие хрипы в легких;тахикардия;
- повышение АД;
- тоны сердца приглушены.
II стадия («немое легкое»):
- дыхание частое, поверхностное и перестает прослушиваться, что связано с тотальной обструкцией мелких бронхов густой вязкой мокротой и отеком слизистой бронхов;
- ЧДД более 40 в 1 мин;
- сознание сохранено, но не всегда адекватное, с периодами возбуждения и апатии;
- кожа и слизистые цианотичные, на ощупь влажные;
- пульс 110—120 в 1 мин;
- АД снижено, тоны сердца глухие.
III стадия (гиперкапническая кома):
- потеря сознания с выраженными гемодинамическими расстройствами.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- усадить пациента с упором на руки или придать возвышенное положение в постели;
- успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
- дать 15—20 капель корвалола (валокордина, настойки валерианы);
- дать увлажненный кислород через маску или носовой катетер в объеме 3—6 л/мин;
- дать горячее щелочное питье, сделать горячие ножные и ручные ванны;
- приготовить к приходу врача:
- преднизолон, эуфиллин 2,4 % р-р для в/в введения,
- гепарин 5000 ЕД/мл или фраксипарин 10 250 МЕ или эноксапарин 10 %,
- контрикал в/в кап.в 300 мл 5 % р-ра глюкозы (для блокирования действия медиаторов аллергии и воспаления и снятия отека бронхов),
- амброксол 0,75 % для разжижения мокроты.
