Вросший ноготь, или онихокриптоз — это врастание в мягкие ткани пальца одного или обоих краев ногтя. Чаще это происходит с боковым краем ногтя большого пальца стопы.
Стадии онихокриптоза
На ранних стадиях врастания ногтевой пластины в кожные складки с бокового и свободного края ногтя — боковой или дистальный ногтевой валик — появляются периодические неприятные ощущения в области пальцев стопы. Лечение в этом случае может быть консервативным. Подолог даст рекомендации снизить нагрузку на палец, меньше ходить, тщательно ухаживать за чистотой стоп, делать компрессы с антисептическими растворами.
Оперативное лечение показано при глубоком врастании ногтя и появлении выраженного болевого синдрома, который нередко сопровождается образованием гноя. Хирургическое вмешательство проводят после того, как закончился острый воспалительный период.
Клинически выделяют три стадии развития заболевания:
- умеренный, незначительный отёк и скопление жидкости в мягких тканях ногтевого валика без изменения ногтевой пластинки, в этой ситуации боль чаще всего появляется при движении и ношении обуви;
- выраженный отёк околоногтевого валика, его увеличение и деформация, «наплыв» тканей на ногтевую пластинку, появление гноя, уплотнение ногтевой пластинки, её тусклость;
- резкий отёк и покраснение околоногтевых валиков, чрезмерное нарастание ткани, гной, ногтевая пластинка при этом истончается, становится ломкой и подвижной.

Симптомы вросшего ногтя
К симптомам вросшего ногтя относят:
- появление боли в области врастания ногтя при ходьбе в обуви;
- образование на валике ногтя язвочки с выделением гноя;
- припухлость пальца с больной стороны.
Если онихокриптоз не лечить, воспалительный процесс может захватить весь валик ногтя и привести к отслойке тела ногтя. В некоторых случаях у больных сахарным диабетом, облитерирующим эндартериитом, облитерирующим атеросклерозом процесс может закончиться гангреной пальца.
Причины онихокриптоза
Заболевание возникает при постоянном давлении края ногтя на ногтевой валик. Это происходит из-за тесной обуви. В некоторых случаях причина врастания — неправильная стрижка ногтя, глубокое срезание боковых краев по направлению к основанию.

Есть еще ряд причин, которые способствуют развитию онихокриптоза:
- травмы пальцев ноги, после которых меняется вектор роста ногтевой пластины;
- плоскостопие, особенно с вальгусной деформацией стопы;
- врожденные особенности направления роста ногтя.
Диагностика вросшего ногтя
Диагностика онихокриптоза производится по клинической картине после визуального осмотра и сбора анамнеза. Врач дополнительно может назначить общий анализ крови и посев гнойного отделяемого. Сходные изменения мягких тканей пальца при онихокриптозе могут наблюдаться при облитерирующих заболеваниях сосудов, диабетической ангиопатии. Клинические и лабораторные данные позволяют дифференцировать эти заболевания.
Для правильной диагностики вросшего ногтя с нарастанием новой костной ткани на поверхности кости под ногтем требуется рентгенография.
Лечение вросшего ногтя
Способ лечения онихокриптоза выбирается индивидуально. Врач учитывает стадию локального воспалительного процесса и степень врастания. Условно все методы лечения делятся на два вида:
- Хирургические включают полное удаление или частичную резекцию ногтевой пластины. В процессе лечения используются хирургические инструменты, радиоволновое и лазерное оборудование.
- Подологические, которые объединяют способы реконструкции и моделирования ногтя, позволяющие придать ногтевой пластине правильную форму. К эффективным методикам подологического лечения относят безоперационную коррекцию ногтевой пластины, установку тампонад, корректирующих скоб и пластин, а также метод «Аркада».
Хирургическое лечение
В ходе хирургической операции удаляется вросший край ногтевой пластины, в некоторых случаях прижигается его матрица – — зона роста. Врач также иссекает разрастания мягких тканей ногтевого валика. Операция проводится под местной анестезией и занимает около 15 минут. Операционная рана заживает спустя 10–14 дней после вмешательства.
Чаще всего хирурги проводят следующие виды операций:
- Краевая резекция без коагуляции матрикса. В ходе операции под местной анестезией с помощью скальпеля удаляется вросший край ногтевой пластины, иссекаются грануляционные разрастания мягких тканей ногтевого валика. Рана после такой операции заживает 10–14 дней. Но этот метод относят к малоэффективным, так как высок риск рецидива.
- Краевая резекция с коагуляцией матрикса лазером «Лахта-Милон». Эта методика считается безболезненной и малотравматичной, ведь вместо хирургических инструментов используется лазерный луч, быстро и эффективно выпаривающий вросший край ногтя и грануляционные образования. С помощью лазерного луча также выпаривается часть ростковой зоны ногтевой пластины. Дополнительное преимущество лазера «Лахта-Милон» — местное обеззараживание. После лазерной резекции вероятность рецидива онихокриптоза сводится к минимуму.
- Краевая резекция с коагуляцией матрикса радиоволновым прибором «Сургитрон». Хирург применяет режущий инструмент, например скальпель или ножницы. Иссекает врастающую часть ногтевой пластины. А затем с помощью радиоволны прижигает матрицу ногтя. Это позволяет обеспечить отсутствие рецидива.

Подологическое (малоинвазивное) лечение
Использование скоб и пластин, которые безболезненно для пациента устанавливаются на ногтевую пластину, — эффективный малоинвазивный метод борьбы с вросшим ногтем. Ортониксические системы помогают скорректировать направление роста ногтя и купировать врастание. Корректирующие пластины подбираются для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей деформации ногтевой пластины.
Метод фотодинамической обработки PACT Med фотосенсибилизирующим гелем РАСТ отлично справляется с задачей купирования воспалительного процесса, которым часто сопровождается онихокриптоз. Десятиминутное наложение дезинфицирующего геля обеспечивает полное обеззараживание воспаленного участка ногтевого валика, ускоряет эпителизацию.
Для решения проблемы вросшего ногтя за 1 сеанс используют аппаратную методику «Аркада». Ее суть заключается в принудительном раскручивании ногтевой пластины. Процедура достаточно болезненная, поэтому ее проводят только в крайних случаях, — например, если пациенту по состоянию здоровья показаны исключительно неинвазивные методы лечения. Так, методом «Аркада» часто лечат вросший ноготь у людей с сахарным диабетом.

Профилактика вросшего ногтя
Для профилактики врастания ногтевой пластины и рецидивов после операции необходимо:
- соблюдать гигиену в уходе за ногтями;
- правильно подрезать ногти: по прямой линии, проходящей не ниже верхушки пальца, а и края ногтя, подпиливать пилочкой по углам, чтобы они были гладкими и не травмировали кожу;
- носить удобную обувь.

Важно корректировать сопутствующие заболевания: нормализовать сахар в крови при сахарном диабете, контролировать массу тела при ожирении, лечить грибок стопы, носить ортопедическую обувь при плоскостопии и силиконовые вкладыши при вальгусной деформации пальцев стопы.
Лечение вросшего ногтя в Москве в Клинике подологии Полёт
При первых проявлениях онихокриптоза без промедления обращайтесь к квалифицированному врачу. Диагностикой и лечением вросших ногтей занимаются хирурги и подологи.
В Клинике подологии Полёт применяются исключительно современные методы подологического лечения. К их преимуществам относят и высокую эффективность, и сведенный к минимуму риск рецидивов.
Инновационная медицинская аппаратура, высокий профессионализм врачей, индивидуальный подход к проблеме пациента, предложенный в нашей клинике — всё это необходимо для качественного лечения онихокриптоза и многих других заболеваний ногтей.
Источники (литература)
- Сабельников О. Н. Лечение вросшего ногтя в амбулаторно-поликлинических условиях // Астраханский медицинский журнал. — 2012. — № — №3. — С. 173–176.
- Кондулуков А. Н. Оптимизация хирургического лечения больных с вросшим ногтем / Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского. — Саратов, 2012.
Всё о вросшем ногте
Ответы на самые популярные вопросы о вросшем ногте от ведущего подолога Клиники подологии Полёт - Садохиной Ирины Александровны.
Краевая резекция вросшего ногтя лазером «Лахта-Милон»
Видео с демонстрацией лечения сложного случая вросшего ногтя и комментариями хирурга-онколога Георгия Исаевича Исмаилова.
Лечение вросшего ногтя СО2-лазером
Пациентам с обострением вросшего ногтя, который беспокоит длительное время, может быть показано выполнение краевой резекции СО2-лазером. Облегчение и снижение болевого синдрома наступает непосредственно после вмешательства. Подробнее об операции рассказывает хирург-онколог Георгий Исаевич Исмаилов.
Коррекция вросшего ногтя
Коррекция вросшего ногтя - этап удаления вросшего сегмента в мягкие ткани пальца при онихокриптозе.
Преимущества применения лазеров в лечении
О преимуществах лечения лазерами расскажет хирург, врач онколог Клиники подологии Полёт - Исмаилов Георгий Исаевич.