Ахиллобурсит (тендинит ахиллова сухожилия) — это воспалительное заболевание синовиальной сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью, с непосредственным вовлечением в процесс воспаления ахиллова сухожилия.
Причины развития ахиллобурсита
Воспаление развивается при:
- избыточной нагрузке на ахиллово сухожилие: частый интенсивный бег, восхождения в гору, резкое увеличение количества физических нагрузок, например бег на длинную дистанцию у марафонцев;
- ношении неудобной обуви, например с плоской подошвой;
- частом ношении обуви на высоком каблуке и ежевечерней смене каблука на плоскую подошву.
При частых рецидивах ахиллобурсита воспалённое ахиллово сухожилие может разорваться. С разорванным сухожилием практически невозможно ходить.
Симптомы ахиллобурсита
- болевые ощущения вдоль сухожилия, обычно ближе к пятке;
- отёчность в области прикрепления сухожилия с локальной гипертермией кожных покровов, их покраснением и повышенной чувствительностью;
- боль при вставании на носочки и прыжках на пальцах ног;
- болезненные ощущения в течение первых нескольких минут ходьбы утром.
Диагностика ахиллобурсита
В диагностике ахиллобурсита важное место занимает клинический осмотр врача. Существуют определённые тесты, симптомы, характерные именно для ахиллобурсита.
После осмотра необходимо проведение ультразвуковой диагностики для точного подтверждения диагноза. В ряде случаев может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Методы лечения ахиллобурсита
При лечении мы руководствуемся современными мировыми протоколами. Терапия включает:
- приём противовоспалительных, обезболивающих препаратов;
- кинезиотейпирование ахиллова сухожилия;
- ортезирование сухожилия;
- местное применение мазей и лечебных повязок;
- занятия лечебной гимнастикой;
- проведение парасухожильных инъекций.
При помощи парасухожильных инъекций нам удаётся доставить лекарственный препарат непосредственно в проблемную зону — в воспалённую синовиальную сумку, что, несомненно, эффективнее длительного перорального приёма нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Вид и доза препарата выбираются индивидуально и зависят от возраста, пола пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.
На начальных стадиях заболевания могут применяться физиотерапевтические процедуры, ударно-волновая терапия и фонофорез с противовоспалительными препаратами.
При прогрессировании ахиллобурсита и недостаточном эффекте консервативной терапии на помощь приходит хирургическое лечение — тенотомия ахиллова сухожилия с санацией очага воспаления и последующей рефиксацией сухожилия на подготовленное место.
