Случаи из практики

Пациентка 62 лет. Обратилась в клинику с жалобами на отсутствие ногтевой пластины, выделение гноя, после неправильного остригания свободного края.

Выполнена аппаратная чистка. Аппаратная чистка выполнялась максимально деликатно. Пораженная ногтевая пластина полностью удалена безоперационным методом.

Процедура наложения геля PACT на ногтевое ложе, время экспозиции 10 минут.

Проводится процедура фотодинамической обработки ногтевого ложа.

Наложение антибактериального заживляющего средства для нанесения на рану перед перевязкой.

Через 2 дня пациентка явилась на повторную перевязку. Рана сухая, признаки воспаления, гнойное отделяемое отсутствуют.

Через 4 месяца после первичного обращения. Пациентка явилась на повторную чистку ногтевой пластины с целью профилактики рецидива онихогрифоза. Такая процедура для данной пациентки будет проводиться 1 раз в 4-6 месяцев

Через 8 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина формируется корректно, признаки воспаления, гнойное отделяемое отсутствуют. Лечение продолжается.

В клинику обратился пациент для удаления новообразования со 2-го пальца правой кисти.

Во время осмотра отмечается плотная округлая папула, болезненная при боковом сдавлении. По результатам дерматоскопии был выставлен диагноз: вирусная бородавка.

Очаг вирусной бородавки был удален радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон». На дом даны рекомендации по уходу за раневой поверхностью.

Через 2 месяца на контрольном осмотре раневая поверхность полностью эпителизировалась. Признаков вирусной бородавки не наблюдается.

Родители пациентки 5 лет обратились с жалобой на видоизменения ногтевых пластин кистей. Известно что 1 месяц назад девочка перенесла энтеровирусную инфекцию (Коксаки), которая проявлялась с повышением температуры и высыпаниями на коже.

При осмотре наблюдался онихолизис проксимальной зоны ногтевой пластины 1-ого пальца правой кисти. Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти, взят биоматериал на обнаружение грибковой инфекции с отрицательным результатом.

Проведена фотодинамическая обработка аппаратом РАСТ с целью глубокой дезинфекции.

Через 4 месяца от начала лечения. Выраженные признаки отслоения ногтевго полотна отсутсвуют, наблюдается незначительный дефект по центру. Пациентке даны рекомендации по наружному уходу для скорейшего восстановления ногтевой пластины.

С родителями на приеме ребенок 9 лет. В течение 6 месяцев отмечают наличие болезненных образований на коже левой стопы. При осмотре диагностированы вирусные бородавки.

Под местной анестезией проведено удаление радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон».

После удаления через 2 месяца отмечается полное заживление с формированием рубцовой ткани.

При дерматоскопии признаков вирусной бородавки не отмечается.

У пациента жалобы на наличие безболезненных образований в области лучезапястных суставов обеих рук. Из анамнеза в течение полугода отмечает появление инфильтратов в области обеих кистей с их дальнейшим незначительным ростом (связывает с физнагрузкой).

При осмотре в области правого и левого запястья имеются плотные образования, умеренно сцепленные с окружающими тканями, безболезненные при пальпации, с незначительной тракцией при движении в суставе, без размягчения, без отека и гиперемии вокруг.

Выставлен диагноз: гигрома обеих кистей. Пациент направлен на хирургическое лечение.

Отмечена область оперативного вмешательства по границам гигромы.

После предварительной обработки под местной анестезией рассечена кожа, ПЖК, выделена капсула гигромы и в пределах здоровых тканей убрана с прошиванием устья гигромы. Раны санированы 3% раствором перекиси водорода.

Оперативное вмешательство закончено закрытием раневого дефекта швами по Доннати. Наложена асептическая повязка. Пациент находится под наблюдением, снятие швов планируется на 10-е сутки.

Через 1 месяц после оперативного вмешательства на месте новообразования наблюдается рубец, признаки гигромы отсутствуют. Пациент выполняет рекомендации использования ортеза и ограничения физических нагрузок.

У пациента жалобы на наличие безболезненных образований в области лучезапястных суставов обеих рук. Из анамнеза в течение полугода отмечает появление инфильтратов в области обеих кистей с их дальнейшим незначительным ростом (связывает с физнагрузкой).

При осмотре в области правого и левого запястья имеются плотные образования, умеренно сцепленные с окружающими тканями, безболезненные при пальпации, с незначительной тракцией при движении в суставе, без размягчения, без отека и гиперемии области вокруг.

Выставлен диагноз Гигрома обеих кистей. Пациент направлен на хирургическое лечение.

Отмечена область оперативного вмешательства по границам гигромы.

После предварительной обработки под местной анестезией рассечена кожа, ПЖК, выделена капсула гигромы и в пределах здоровых тканей убрана с прошиванием устья гигромы. Раны санированы 3% раствором перекиси водорода.

Оперативное вмешательство закончено закрытием раневого дефекта швами по Доннати. Наложена асептическая повязка. Пациент находится под наблюдением, снятие швов планируется на 10-е сутки.

Через 1 месяц после оперативного вмешательства на месте новообразования наблюдается рубец, признаки гигромы отсутствуют. Пациент выполняет рекомендации использования ортеза и ограничения физических нагрузок.

Пациент 45 лет обратился в клинику с жалобой на болезненные омозолелости 5-ых пальцев стоп.

Пациент пытался решить проблему самостоятельно (самотравматизация), без эффекта.

Под местной анестезией после предварительной обработки было выполнено удаление бородавки высокоэнергетическим излучением CО2 лазера.

После оперативного лечения 1 раз в 2 недели пациент будет приходить в клинику для обработки раневой поверхности. Лечение пациента продолжается.

В клинику обратилась пациентка с жалобами на боли? наличие объемной раны в области 4-го пальца правой стопы. Со слов было удаление новообразования 6 месяцев назад, после чего рана не заживает. При осмотре - в области 4-го пальца правой стопы имеется рана

Рана гранулирует, с признаками частичной краевой эпителизации, палец деформирован, с незначительным отеком области вокруг. Пульсация на стопе сохранена. Наложена повязка с банеоцином и левомеколем. Выставлен диагноз: хронически незаживающая рана.

Через неделю после осмотра и назначенной терапии отмечается положительная динамика в виде уменьшения воспаления, появления активно гранулирующих тканей, краевой эпителизации.

Спустя 2 недели после осмотра и назначения терапии свищ, идущий к фаланге 4-го пальца закрылся, рана гранулирует, в стадии эпителизации, болевые ощущения регрессировали полностью.

У пациентки жалобы на боли, наличие раны в области 4-5го межпальцевого промежутка правой стопы, из анамнеза в течении 4-х месяцев отмечает появление раневого дефекта с разрастанием гиперкератоза, образовавшееся после ношения тугой обуви.

При осмотре после удаления фукорцина в проекции 4-5го межпальцевого промежутка имеется дефект кожи с мацерацией и десквамацией эпителия, с образованием гиперкератоза по типу веррукозного разрастания.

После предварительной обработки в условиях манипуляционной выполнена обработка дефекта высокоэнергетическим излучением СО2 лазера, назначена консервативная терапия.

Фото спустя 7 дней после обработки дефекта СО2 лазером отмечается положительная динамика, уменьшение объема мацераций в связи с чем продолжена консервативная терапия в предыдущем объеме с повторной обработкой высокоэнергетическим излучением СО2 лазера.

Повторно после предварительной обработки под местной анестезией выполнена обработка высокоэнергетическим излучением СО2 лазера с коагуляцией области дефекта.

Фото через 21 день после обращения в клинику отмечается рубцевание раны, симптоматика полностью регрессировала.