Случаи из практики

Пациентка 62 лет. Обратилась в клинику с жалобами на отсутствие ногтевой пластины, выделение гноя, после неправильного остригания свободного края.

Выполнена аппаратная чистка. Аппаратная чистка выполнялась максимально деликатно. Пораженная ногтевая пластина полностью удалена безоперационным методом.

Процедура наложения геля PACT на ногтевое ложе, время экспозиции 10 минут.

Проводится процедура фотодинамической обработки ногтевого ложа.

Наложение антибактериального заживляющего средства для нанесения на рану перед перевязкой.

Через 2 дня пациентка явилась на повторную перевязку. Рана сухая, признаки воспаления, гнойное отделяемое отсутствуют.

Через 4 месяца после первичного обращения. Пациентка явилась на повторную чистку ногтевой пластины с целью профилактики рецидива онихогрифоза. Такая процедура для данной пациентки будет проводиться 1 раз в 4-6 месяцев

Через 8 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина формируется корректно, признаки воспаления, гнойное отделяемое отсутствуют. Лечение продолжается.

В клинику обратился пациент для удаления новообразования со 2-го пальца правой кисти.

Во время осмотра отмечается плотная округлая папула, болезненная при боковом сдавлении. По результатам дерматоскопии был выставлен диагноз: вирусная бородавка.

Очаг вирусной бородавки был удален радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон». На дом даны рекомендации по уходу за раневой поверхностью.

Через 2 месяца на контрольном осмотре раневая поверхность полностью эпителизировалась. Признаков вирусной бородавки не наблюдается.

Родители пациентки 5 лет обратились с жалобой на видоизменения ногтевых пластин кистей. Известно что 1 месяц назад девочка перенесла энтеровирусную инфекцию (Коксаки), которая проявлялась с повышением температуры и высыпаниями на коже.

При осмотре наблюдался онихолизис проксимальной зоны ногтевой пластины 1-ого пальца правой кисти. Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти, взят биоматериал на обнаружение грибковой инфекции с отрицательным результатом.

Проведена фотодинамическая обработка аппаратом РАСТ с целью глубокой дезинфекции.

Через 4 месяца от начала лечения. Выраженные признаки отслоения ногтевго полотна отсутсвуют, наблюдается незначительный дефект по центру. Пациентке даны рекомендации по наружному уходу для скорейшего восстановления ногтевой пластины.

С родителями на приеме ребенок 9 лет. В течение 6 месяцев отмечают наличие болезненных образований на коже левой стопы. При осмотре диагностированы вирусные бородавки.

Под местной анестезией проведено удаление радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон».

После удаления через 2 месяца отмечается полное заживление с формированием рубцовой ткани.

При дерматоскопии признаков вирусной бородавки не отмечается.

Пациент 45 лет обратился в клинику с жалобами на высыпания на коже волосистой части головы и нижних конечностях.

Высыпания появились 2 года назад. Беспокоит зуд и шелушение кожи волосистой части головы.

Пациент обращался к дерматологу в другую клинику. Был установлен диагноз Псориаз. Пациент использовал наружную терапию с временным эффектом.

В нашей клинике дерматологом было рекомендовано комплексное лечение данного состояния: наружная гормональная терапия, специализированные шампуни, увлажнение кожи, фототерапия аппаратом Revixan.

Метод фототерапии обладает противовоспалительным эффектом, улучшает регенерацию тканей, метаболизм и кровообращение. Для достижения видимого эффекта рекомендован курс из 7-10 процедур с интервалом 1 раз в 7 дней. Пациент продолжает лечение с улучшением.

Пациент 13 лет вместе с родителями обратился в клинику с жалобами на наличие образования на коже спины. Из анамнеза известно, что данное образование появилось 3 недели назад, субъективно никак не беспокоит.

При осмотре и дерматоскопии врачом дерматологом был уставлен диагноз Контагиозный моллюск туловища. Принято решение об удалении образования.

Была наложена аппликационная анестезия с последующим вылущиванием содержимого контагиозного моллюска тонким пинцетом.

Окончательным этапом проведена антисептическая обработка очага. Даны рекомендации по домашнему уходу и профилактике контагиозного моллюска. Раневая поверхность полостью восстановится в течение 5-7 дней.

Пациент 43 лет обратился в клинику с жалобами на деформацию ногтя и наличие кожного образования в боковой части ногтевой пластины 1-го пальца левой кисти. В течение 10 лет образование увеличилось в размере, периодически беспокоят боли.

При самостоятельном срезании выступающего края - кровоточит. Доставляет пациенту дискомфорт, ухудшает качество жизни. Подологом было рекомендовано оперативное лечение у хирурга.

Хирургом установлен предварительный диагноз - фиброкератома. Проведено оперативное лечение. Во время операции врачом было принято решение удалить и ногтевую пластину, которая с годами сильно деформировалась и мешала полноценному доступу к новообразованию.

Ногтевая пластина была удалена с целью лучшего доступа для эксцизии новообразования.

Операция выполнялась под местной инфильтрационной анестезией.

Элемент, удаленный хирургом, представлял собой отграниченное мягкое кожное опухолевидное образование.

Атравматичным способом иссечено образование розового цвета без признаков воспаления.

Операционный материал отправлен на гистологическое исследование. Заключение - Фиброэпительный полип кожи.

Послеоперационное течение протекало гладко, раневой дефект субъективно не беспокоил пациента. Пациент продолжает лечение в клинике.

Через 4 месяца клинически положительная динамика. Ногтевая пластина сформирована на 50%, признаки рецидива новообразования отсутствуют.

Пациентка 20 лет обратилась в клинику с жалобами на болезненность, отёк и воспаление 5-го пальца левой стопы, возникшие после травмы. Ухудшение состояния последние 2 дня, усилилась болезненность и появился гной.

При осмотре отмечается гиперемия и отек дистальной фаланги пальца, часть ногтевой пластины желтоватого цвета, под проксимальным валиком гнойное содержимое. Пациентка направлена на консультацию к хирургу для решения вопроса об оперативном лечении.

Хирургом установлен диагноз - Паронихия. Проведено оперативное лечение, выполнена краевая резекция ногтевой пластины радиоволновым методом с эвакуацией гнойного содержимого.

Спустя 3 месяца соблюдения рекомендаций ногтевая пластина приобрела здоровый цвет, плотно прилежит к ногтевому ложу. Пациентка полностью удовлетворена результатом лечения.

На месте разрешившегося процесса сформировался участок рубцовой ткани.

Пациент 70 лет обратился в клинику с жалобами на изменение формы носа и увеличение его размера.

В течение многих лет отмечает разрастание тканей носа, которое сопровождается затруднением дыхания.

Кроме того, данное состояние беспокоит пациента эстетически.

Клинически определяется увеличение 2/3 тканей носа, деформация, выраженная себорея.

Хирургом был установлен диагноз Ринофима, относящийся к подтипу розацеа.

Было принято решение о проведении оперативного вмешательства. Данная манипуляция проводилась под местной анестезией. Пациент был в сознании.

Хирургическое лечение выполнялось радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон».

Предварительно хирург выполнил разметку операционного поля.

Разметка позволяет отграничить здоровые такни от патологически измененных.

На данном фото можно оценить объем разрастания патологической ткани.

В процессе операции производилась коагуляция ткани.

Данное оперативное вмешательство выполняется без наложения швов.

На месте вмешательства сформировалась тонкая коагуляционная пленка, способствующая быстрому заживлению и препятствующая присоединению вторичной инфекции.

Хирургом были даны рекомендации по обработке постоперационной раны в домашних условиях.

В реабилитационном периоде наблюдались геморрагические корочки в области оперативного вмешательства, которые со временем разрешились.

В результате оперативного вмешательства объем носа значительно уменьшился, форма была скорректирована.

Отверстия носовых ходов расширились, носовое дыхание стало свободным. Качество жизни пациента улучшилось.

Для профилактики рецидива ринофимы даны рекомендации по уходу за кожей лица, а также рекомендовано динамическое наблюдение у врача-дерматолога.

Пациент полностью удовлетворен результатом.

Пациентка 63 лет обратилась в клинику с жалобой на наличие новообразования на коже лица, доставляющее эстетический и физический дискомфорт.При осмотре и дерматоскопии установлен диагноз: себорейная кератома.

Хирургом под местной анестезией проведено удаление себорейной кератомы.

Процедура проводилась CO2-лазером Аcupulse. Сразу после удаления на раневой поверхности сформировалась тонкая коагуляционная пленка, которая обеспечивает защиту от присоединения вторичной инфекции и минимизирует кровопотерю.

Пациентке даны рекомендации по уходу за раной. Рана заживает с формированием корочки, которая отпадет в течение 7-10 дней.