Лактацидотическая кома – осложнение сахарного диабета, развивающееся вследствие дефицита инсулина и накопления в крови большого количества молочной кислоты, что ведет к тяжелому ацидозу и потере сознания. Чаще возникает у больных старше 50 лет при приеме бигуанидов на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, выраженной анемии.
Проявления
Развивается быстро, живот вначале мягкий, не напряжен, по мере нарастания ацидоза усиливаются диспептические расстройства (вплоть до выраженной рвоты), могут появиться боли в животе; может быть двигательное беспокойство; кожа бледная, иногда с цианотичным оттенком (особенно при наличии сердечно-легочной патологии, сопровождающейся гипоксией); пульс частый, слабого наполнения, АД снижено, может быть коллапс; дыхание Куссмауля без запаха ацетона в выдыхаемом воздухе; сознание полностью утрачено.
Неотложная помощь:
- Вызвать врача.
- Уложить пациента на бок или повернуть голову на бок; вынуть зубные протезы, подложить под рот лоток или салфетку.
- Определить глюкометром уровень глюкозы в крови или вызвать лаборанта для взятия крови на сахар.
- Измерить пульс, АД, ЧДД.
- Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
- Оксигенотерапия.
Приготовить к приходу врача:
- бикарбонат натрия 2,5%-ный внутривенно капельно
- инсулин короткого действия
