Укусы животных
Укус животных — рана, нанесенная зубами крысы, кролика, собаки, кошки, лошади, диких животных и др., характеризующаяся неровными, раздавленными краями, инфицированностью.При укусах животных обязательны мероприятия по профилактике специфической инфекции — столбняка и бешенства путем введения противостолбнячной сыворотки и антирабической вакцины.
Экстренная специфическая профилактика столбняка заключается во введении 3 тыс. МЕ противостолбнячной сыворотки по А.М. Безредко: 0,1 мл разведенной сыворотки внутрикожно, при отсутствии реакции через 20 мин 0,1 мл подкожно, при отсутствии реакции через 20 мин всю дозу внутримышечно; или 400 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина. Ранее привитым от столбняка пациентам вводят 0,5 мл анатоксина.
Проявления:боль; припухлость; кровотечение.
Неотложная помощь
- вызвать врача;
- успокоить;
- немедленно обильно промыть рану водой с мылом;
- края раны обработать спиртовым раствором антисептика;
- наложить на рану асептическую давящую повязку;
- дать 1—2 таб. анальгина (баралгин, пенталгин);
- доставить в травмпункт для проведения ПХО раня и введения противостолбнячной сыворотки (анатоксина) и антирабического иммуноглобулина
- при тяжелом состоянии срочная госпитализация в хирургическое отделение стационара;
Укус ядовитых змей
По механизму токсического действия яды змей подразделяются на три группы.
Первая группа — нейротоксического (курареподобного) действия с параличами дыхательной и двигательной мускулатуры (кобра — Узбекистан, Таджикистан, Туркменистан, морские змеи тропиков).
Вторая группа — геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (гюрза, эфа — Средняя Азия, Закавказье; гадюки, щитомордники — повсеместно).
Третья группа — нейротоксического, геморрагического, свертывающего кровь и местного отечно-некротического действия (гремучие змеи Центральной и Южной Америки, австралийские аспиды и тропические гадюки).
Для лечения при укусе гюрзы используется сыворотка «Антигюрза» и поливалентная противозмеиная сыворотка. Последняя эффективна также при укусах кобры и эфы. При укусе гадюки и щитомордника сыворотка «Антигюрза» и поливалентная противозмеиная сыворотка неэффективны. Специфическая сыворотка против яда гадюки и щитомордника в России не производится.
Проявления
При укусе змеями первой группы: боль, чувство онемения и парестезии в зоне укуса и всей поверхности конечности; головокружение; тахикардия, снижение АД; обморочные состояния; чувство онемения в области лица и языка; нарушение речи и глотания; слабость, неустойчивая походка, невозможность стоять; дыхание вначале учащается, затем редкое, поверхностное, переходящее в апноэ (паралич дыхательной мускулатуры и угнетение дыхательного центра).
При укусе змеями второй и третьей групп: в месте укуса четко видны две глубокие колотые ранки; нарастающий отек; гиперемия, петехиальные геморрагии в месте укуса, быстро распространяющиеся на всю конечность; кожа укушенной конечности синюшная, покрыта кровоподтеками, иногда пузырями с геморрагическим содержимым; слабость, сонливость, головная боль, судороги; тошнота, рвота; желудочно-кишечные кровотечения, гематурия;головокружение; тахикардия, снижение АД.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- успокоить, уложить с приподнятыми ногами, голову повернуть на бок; обеспечить приток свежего воздуха;
- немедленно начать интенсивное отсасывание ртом яда из ранок. Нельзя отсасывать яд при наличии во рту свежих ран. Сдавление пальцами складки кожи в области ранок ускорит отсасывание яда и замедлит его всасывание в кровь. Процедура безопасна, так как змеиный яд, попавший в рот и желудок, отравления не вызывает. Отсасывать яд нужно не менее 10—12 мин, периодически сплевывая высосанное содержимое ранок. После отсасывания полость рта и глотки тщательно прополоскать водой. Конечность нельзя трясти, разгибать, сгибать, поскольку всякие движения ускоряют лимфоотток и поступление яда в общий кровоток;
- после отсасывания яда наложить на место укуса холод, обеспечить иммобилизацию конечности;
- контролировать ЧСС, ЧДД, АД, сознание
- анальгин (баралгин, пенталгин) 1—2 таб. внутрь;
- дать увлажненный кислород через носовой катетер со скоростью 2—4 л/мин;
- при тяжелом состоянии срочная госпитализация в реанимационное (токсикологическое) отделение стационара;
- транспортировка на носилках в положении лежа.
Укусы членистоногих (насекомых и паукообразных)
Скорпионы и пауки (каракурт, тарантул) кусают жертву и вводят яд хелицерами, пчелы, осы, шершни используют жало. Пчела оставляет жало с ядоносным аппаратом в теле жертвы, шершни и осы жало не теряют.
Яды пауков относят к токсальбуминам, которые по токсичности превосходят яды змей, но смертельные отравления встречаются редко из-за меньшего количества выделяемого яда.
Проявления:
При укусе каракурта (особенно опасен укус самки каракурта) – сильная боль и отек в месте укуса; сильнейшие боли скелетной мускулатуры и брюшного пресса; кожная сыпь; профузный пот; артериальная гипертензия, тахикардия, одышка; тошнота, рвота; головная боль, головокружение; сильное психическое возбуждение, сменяющееся сопорозным и коматозным состоянием;•возможна остановка дыхания.
При укусе тарантула: парестезии и боль в месте укуса, боль распространяется по всему телу и сохраняется в течение нескольких дней.
При укусе скорпиона: в месте ужаления появляется сильная мучительная боль, жжение, покалывание, гиперестезия; гиперемия и отек тканей; головная боль, недомогание, слабость, головокружение; одышка, слабость, сердцебиение, боль в области сердца; беспокойство, сменяющееся адинамией; тремор, мелкие судорожные подергивания конечностей; генерализованные тонические и клонические судороги; обильное потоотделение; слезотечение; обильное выделение слизи из носа;
При укусах пчел, ос и шершней: боль, гиперемия, отек в месте укуса; часто развивается аллергическая реакция немедленного типа — крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Неотложная помощь:
- вызвать врача;
- успокоить, уложить с приподнятой верхней половиной туловища, обеспечить приток свежего воздуха;
- удалить аккуратно жало, края ранки обработать антисептиком;
- наложить на место укуса холод;
- обеспечить иммобилизацию укушенной части тела;
- дать внутрь 1 таблетку супрастина;
- контролировать ЧСС, ЧДД, АД;
- при развитии отека Квинке: усадить пациента, провести щелочные ингаляции, дать щелочное питье; сделать горячие ножные ванны;
- приготовить к приходу врача: кордиамин; сульфокамфокаин; адреналин; преднизолон
- при тяжелом состоянии срочная госпитализация в реанимационное отделение стационара.
