Позвонить в Клинику подологии Полёт Открыть

Синегнойная палочка

Синегнойная палочка — одна из самых распространенных бактериальных инфекций ногтевой пластины.

В медицине используют еще несколько названий этого инфекционного заболевания: псевдомонадное поражение, синдром зеленого ногтя, хлоронихия, псевдомонадная онихия, а в обиходе распространен термин «синегнойка».

Как правило, инфицируются 1–2 ногтевые пластины. Они приобретают характерный сине-зеленый цвет. За это отвечают характерные пигменты, продуцирующиеся в процессе жизнедеятельности бактерии, которые окрашивают ногтевую пластинку в различные оттенки зеленого цвета.

Причины синегнойной палочки на ногтях

Основной причиной является инфицирование подногтевого пространства грамотрицательной условно-патогенной бактерией (оппортунистическая инфекция) — синегнойной палочкой, Pseudomonas aeruginosa — и ее штаммами.

Предрасполагающие факторы, ведущие к заражению:

  • травмы ногтевой пластины с последующим онихолизисом — дистрофией ногтевой пластины, при которой происходит ее частичное отделение от ногтевого ложа или полная потеря ногтевой пластины;
  • искусственное декоративное покрытие (гель/акригель/полигель/биогель/типсы/акриловая система/гель-лаки/стекловолокно). Особенно если нарушен срок «носки» покрытия или происходит отслоение материала, появляются сколы и трещины;
  • длительный/регулярный контакт с водой (посещение бассейнов, джакузи, море, реки и озера и т. д.);
  • хроническая форма паронихии — периодически повторяющееся или персистирующее воспаление околоногтевого валика (преимущественно на пальцах кистей);
  • диагноз «онихотилломания» (психическое расстройство, выражающееся в осознанном стремлении разрушать ногтевую пластину);
  • поражение ногтевых пластин при псориазе.
Cинегнойная палочка

Также факторами риска развития синегнойной палочки на ногтевых пластинах являются другие заболевания ногтей (например, псориатическая онихия), микротравмы околоногтевого валика, сахарный диабет и др.

Существуют данные о тесной взаимосвязи между онихомикозом (грибковым поражением ногтя) и синегнойной палочкой под ногтем: первый, например, стимулирует бактериальную колонизацию (размножение) под ногтевой пластиной.

Путем для передачи инфекции P. aeruginosa могут служить плохо обработанные маникюрные и парикмахерские инструменты, нахождение в местах с высокой влажностью (бассейны, бани, сауны), медицинские и хирургические инструменты в медицинских учреждениях. Бактерия устойчива ко многим дезинфицирующим средствам, способна размножаться в их слабоконцентрированных растворах и дистиллированной воде.

Лечение синегнойной палочки
Лечение синегнойной палочки в Клинике подологии Полёт

Симптомы синегнойной палочки на ногтях

  • пятно, окрашенное в сине-зеленый цвет, — через несколько дней после заражения;
  • быстрый рост пятна и нарастающая интенсивность его окраски;
  • характерное изменение цвета всей ногтевой пластины (на зеленоватый, сине-зеленый, зеленовато-черный);
  • проксимальная хроническая паронихия и дистолатеральный онихолизис (поражена небольшая часть ногтя или вся ногтевая пластина);
  • болезненность ногтевой пластины, появление гнойного отделяемого (в запущенных случаях);
  • у большинства пациентов затронута только одна ногтевая пластина;
  • иногда наблюдаются вторичные признаки инфекции еще одного ногтя на пальце, следующем за первично пораженным.
Симптомы синегнойной палочки
Симптоматика синегнойной палочки в Клинике подологии Полёт

Диагностика синегнойной палочки на ногтях

Специальные диагностические исследования, как правило, не требуются, диагноз устанавливается на основании клинических данных. Врач может направить небольшие фрагменты пораженного ногтя и/или подногтевых масс в лабораторию для диагностики по методу Грама, он позволяет дифференцировать бактерии по их биохимическим свойствам.

В некоторых случаях может проводиться специальный тест на растворимость пигмента синегнойной палочки — фрагмент пораженного ногтя помещают в 1 мл дистиллированной воды: если присутствует инфекция, вызванная P. aeruginosa, жидкость приобретает характерный голубовато-зеленый цвет в течение 24 часов.

Дифференциальный диагноз псевдомонадного поражения проводится с:

  • другими инфекциями ногтевой пластины, вызванными другими возбудителями (Aspergillus, Candida, Proteus);
  • различными опухолями (подногтевая меланома, онихоматрикома, гломус-опухоль);
  • хроническими заболеваниями (псориаз, синдром желтых ногтей);
  • изменением цвета ногтей, вызванным приемом некоторых лекарственных препаратов (метотрексат, тетрациклин, миноциклин, препараты для химиотерапии, ротиготин, гидроксихлорохин, амлодипин), так как они накапливаются в ногтевой пластинке;
  • химическим воздействием растворов, содержащих пиовердин или пиоцианин.
Диагностика синегнойной палочки

Лечение синегнойной палочки в Клинике подологии Полёт

Поскольку к бактериальному поражению P. aeruginosa ногтя часто присоединяется грибковая инфекция, основой лечения синегнойной палочки на ногтях является:

  • аппаратная чистка с удалением лизированных и инфицированных частей ногтевой пластины;
  • фотодинамическая антимикробная терапия — воздействие на микроорганизмы специальным излучателем (генератором светового потока необходимой длины волны и мощности) и пигментом (фотосенсибилизатором) — веществом, которое помечает пораженные участки (маркер).

По сравнению с клетками организма человека клетки грибов имеют гораздо более тонкую мембрану. Если пометить клеточную мембрану грибов специальным веществом-маркером, она приобретает селективную чувствительность к свету определенной длины волны.

Во время облучения PACT-излучателем клеточные мембраны грибов, помеченные веществом-маркером, разрушаются. Это приводит к гибели клеток гриба в течение короткого времени.

Также назначаются антибактериальные средства для наружного применения (капли, растворы).

Лечение от синегнойной палочки зависит от площади поражения ногтевой пластины. В среднем — от нескольких недель до нескольких месяцев. При выполнении всех рекомендаций врача инфекция излечивается полностью. Прогноз благоприятный.

Лечение синегнойной палочки
Лечение синегнойной палочки в Клинике подологии Полёт

Список литературы (источники)

  1. Опыт лечения псевдомонадно-протейной онихии кистей и стоп раствором Диоксидина. Яковлев А.Б., Савенков В.В.
  2. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение. Цыкин А.А., Сирмайс Н.С.
  3. Синегнойная инфекция кожи: краткий обзор литературы и собственный опыт. А.Б. Яковлев, О.А. Голанова, М.К. Муса, С.В. Мысина, Ю.Ю. Жолинская.
  4. Эпидемиология и профилактика синегнойной инфекции. Егорова О.Н, Брусина Е.Б. Федеральные клинические рекомендации.
  5. Pseudomonas aeruginosa: патогенность, патогенез и патология. Лазарева А.В.Чеботарь И.В.Крыжановская О.А.Чеботарь В.И.Маянский Н.А.

Чистка ногтевой пластины

Чистка ногтевой пластины после снятия скобы в Клинике Подологии

Почему чернеет ноготь?

Причины почернения ногтевой пластины расскажет ведущий специалист Клиники подологии Полёт - Садохина Ирина Александровна.

Читать далее

Цены на лечение синегнойной палочки

Консультативный прием специалистов

  • Консультация главного подолога Полецкой Х.Н. (первичная)
    6500 руб.
  • Консультация главного подолога Полецкой Х.Н. (повторная)
    4000 руб.
  • Консультация специалиста-подолога (первичная)
    5000 руб.
  • Консультация специалиста-подолога (повторная)
    3500 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (первичный)
    5000 руб.
  • Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога (повторный)
    3500 руб.

Гигиена стоп и кистей

Гигиена стоп
  • Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы (1 ед.) — I/II/III/IV
    7200/9700/12200/16600 руб.
  • Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце стопы (повышенной сложности) (1 ед.) — I/II/III/IV степень
    10900/14800/18000/22000 руб.
Гигиена кистей
  • Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце кисти (1 ед.) — I/II/III/IV степень
    7200/9700/12200/16600 руб.
  • Аппаратная чистка ногтевой пластины на пальце кисти (повышенной сложности) (1 ед.) — I/II/III/IV степень
    10900/14800/18000/22000 руб.

Лазерная обработка с применением аппарата PinPointe FootLaser

  • Лазерная обработка при микозе с применением аппарата PinPointe I/II степень (1 ед. 1 сеанс)
    3500/4500 руб.
  • Лазерная обработка при ониходистрофии с применением аппарата PinPointe I/II степень (1 ед. 1 сеанс)
    3500/4500 руб.
  • Лазерная обработка всех ногтевых пластин стоп/кистей (10 ед.) с применением аппарата PinPointe
    25000 руб.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

  • Фотодезинфекция антибактериальная и противогрибковая системой «PACT» ногтевой пластины (1 ед.) — I/II степень
    3000/4000 руб.
  • Фотодезинфекция раны локальная антибактериальная системой «PACT» (1 зона) — I/II степень
    3000/4000 руб.
  • Фотодезинфекция системой «PACT» всех ногтевых пластин стоп/кистей (10 ед.)
    25000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, 1 процедура)
    6000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, курс 5 процедур). I/II степень
    27500/53000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» локальная (1 зона, курс 10 процедур). I/II степень
    52000/98000 руб.
  • Фотодинамическая терапия «REVIXAN» всех ногтевых пластин и кожи стоп/кистей (1 сеанс)
    25000 руб.

Диагностические исследования

  • Микроскопическое исследование (забор материала, оформление и проведение исследования)
    2300 руб.
  • Посев на микрофлору с определением чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов
    5200 руб.
  • Посев на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам
    4200 руб.

Дополнительные услуги и процедуры

  • Дезинфекция обуви (аппаратная гигиеническая) системой KLENZ Desi Deo Uno (1 пара)
    2200 руб.

Специалисты

Полецкая Христина НиколаевнаГлавный подолог, стаж — 26 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Полецкая Мария НиколаевнаВедущий подолог, стаж — 19 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Шуманов Владимир АртуровичТравматолог-ортопед, подолог. Выезд на дом., стаж — 10 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Николенко Юлиана АльбертовнаДерматовенеролог, стаж — 38 летЗаписаться на приемКарточка специалиста
Вахнина Екатерина СергеевнаДерматовенеролог, трихолог, стаж — 5 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Малышева Юлия АндреевнаДерматовенеролог, трихолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста
Терешкина Алиса АлександровнаДерматовенеролог, косметолог, стаж – 3 годаЗаписаться на приемКарточка специалиста

Примеры работ

Смотреть еще

Интерактивная запись на прием к специалисту

По техническим причинам временно недоступна онлайн оплата заказов, а также цены на сайте могут быть неактуальны. Просьба уточнять цены и наличие по телефону. Приносим извинения за временные неудобства

Заказать звонок
Написать письмо
Запись на прием