Какие могут быть осложнения при лечении диабетических язв?

Самая неприятная ситуация связана с контаминацией язвы, то есть инфицированием. Что говорит о необходимости регулярно наблюдаться у специалистов: хирург, эндокринолог. Видите ли, проявления запущенного сахарного диабета заставит вас всерьез заняться лечением ввиду рисков, связанных с резким снижением качества жизни и вторичными инфекционными заболеваниями, вплоть до ампутаций и даже летального исхода.

Амбулаторное ведение пациентов с трофическими язвами

Диабетическая язва это – дефект мягких тканей, возникший из-за локального нарушения трофики, вследствие развития диабетической микроангиопатии и полинейропатии. Последняя играет ведущую роль в снижении репаративной функции мягких тканей, что приводит к дополнительной травматизации из-за снижения чувствительности. Избыточное давление или любое другое механическое воздействие, например, ношение тесной обуви может привести к появлению дефектов. Данные язвы обладают низкой тенденцией к заживлению и требуют наблюдения у специалиста.

У пациентов этой категории наличие язвы, даже обширной и глубокой, не вызывает значительных локальных болевых ощущений. Поражение локализовано на стопе. Характерным началом является образование натоптышей с их последующим изъязвлением. Глубина и тяжесть поражения не соответствуют низкой интенсивности болевого синдрома.

Трофическая язва имеет диабетическую этиологию если:

• пациент страдает сахарным диабетом;
• пульсация на артериях стопы обычно сохранена, плечелодыжечный индекс в пределах нормы;
• трофические язвы, как правило, локализуются на конечных фалангах пальцев стопы, часто выявляется интертригинозный онихомикоз;
• характерно образование натоптышей на подошве, повреждение которых приводит к образованию язв;
• характерно несоответствие местных проявлений (трофические язвы могут достигать больших размеров) и выраженности болевого синдрома, который вследствие полинейропатии может отсутствовать.

Невыполнение рекомендаций врачей: несоблюдение диеты, неправильный прием препаратов, отсутствие адекватной физической активности. Всё это приводит к еще большим нарушениям микроциркуляции, тем более в сосудах нижних конечностей.

Пациенты с сахарным диабетом наблюдаются амбулаторно, при стабильно высоком сахаре более 8 ммоль/л, амбулаторное ведение пациента с трофическими язвами рискованно и должно продолжаться в условиях стационара под наблюдением хирурга и эндокринолога. Только скорректировав и стабилизировав нормальный уровень сахара, пациент может быть выписан на амбулаторное лечение в условиях поликлиники по месту жительства, он остается также под наблюдением хирурга до полного заживления язв и под контролем врача-эндокринолога.