, страница 21
Пациент обратился с жалобой на боль в области медиального края первого пальца правой стопы. Отмечаются гиперемия, отек прилежащих мягких тканей, утрата ногтевого ложа от дистального края.
Ногтевые пластины со 2-го по 5-ый при осмотре деформированы, скручены c двух сторон. Беспокоит болезненность.
Ногтевые пластины сужены, утолщены, с подногтевым гиперкератозом, глубоко вырезаны.
Ногтевая пластина 1го пальца ежемесячно подвергалась коррекции и чистке, которые позволили купировать болезненность.
Через 10 месяцев комплексного лечения ногтевая пластинка сформировалась широкой, плотно прилегает к ногтевому ложу, здорового розового цвета.
Ногтевые пластинки мелких пальцев стоп стали структурно лучше, дистрофические явления менее выраженные.
Ногти уплостились, плотно прилегают к ногтевому ложу.
Пациентка 30 лет обратилась в клинику для удаления новообразования на коже голени.
Дерматологом был выбран метод ЭХВЧ коагуляции для удаления новообразования.
Удаление проводилось в пределах эпидермиса, что позволило избежать формирование рубца.
Критерием выбора данного метода явилась малая травматичность и отсутствие длительной реабилитации. Образование успешно удалено.
Пациентку 58 лет более 20 лет беспокоит болезненное образование на коже под плюсневым суставом 5-го пальца левой стопы.
При осмотре: очаг гиперкератоза более 2 см, болезненный при боковом сдавлении. Выставлен диагноз: подошвенная вирусная бородавка.
Выполнена предварительная подологическая обработка избыточного гиперкератоза.
Проведена обработка очага ВПЧ с помощью лазера PinPointe FootLaser. Пациентке рекомендовано посещение клиники 1 раз в 2 недели в течение 4-6 месяцев.
На плановом осмотре через 1 неделю после лазерной обработки образовалась корочка, болезненность уменьшилась.
Во время повторного визита в клинику выполнено удаление гиперкератозной покрышки для придания эластичности коже, способствующее скорейшей регенерации.
На финальном фото мы видим рубец покрытый слоем гиперкератоза. При боковой компрессии боли нет. Образование пациентку больше не беспокоит. Рекомендовано изготовить индивидуальные ортопедические стельки и местный уход за кожей подошвенной поверхности стоп.
На приём обратился пациент 20 лет, длительное время страдает врастанием ногтевых пластин с выраженным воспалением. Хронический воспалительный процесс нарушал качество жизни.
Неоднократно обращался к хирургам, которые удаляли ногтевые пластины, выполняли краевые резекции, на время наступало улучшение. Пациенту приходилось носить обувь на несколько размеров больше, он испытывал сильную боль при ходьбе.
Очередное сильное обострение возникло после самостоятельного вырезания. Ногтевая пластина травмировала кожу боковых валиков и вызывала гипергрануляцию.
Во время хирургической манипуляции было произведено иссечение патологической грануляционной ткани боковых валиков.
Во время операции краевой резекции ногтевых пластин была проведена коагуляция части матрикса радиоволновым методом.
Цель лечения была достигнута: сформировались ногтевые пластины правильной формы. Не врастают.
В клинику обратился пациент 20 лет с выраженной пульсирующей болью и врастанием ногтевой пластины 1-го пальца левой стопы. Впервые ноготь начал беспокоить 3 года назад. Сначала пытался справиться самостоятельно - безуспешно. Обратился к хирургу.
Было выполнено тотальное удаление ногтевой пластины, с временным положительным эффектом. Ухудшение состояния отметил около 1-го месяца назад. Обрабатывал раствором бриллиантового зеленого, без эффекта.
При осмотре наблюдаются гиперемия и отек околоногтевых кожных валиков, гнойное отделяемое, гипергрануляции. Ногтевая пластина дистрофичная, имеет мутно-желтый цвет. В условиях операционной хирургом выполнена двусторонняя краевая резекция ногтевой пластины
Через 5 месяцев после хирургического лечения ногтевая пластина полностью сформирована, признаков врастания не наблюдается.
Пациентка 33 лет обратилась в жалобой на видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы. В подростковом возрасте, после полученной травмы, ногтевая пластина была полностью удалена хирургом, после чего начала отрастать укороченной и утолщенной.
Ногтевая пластина сильно деформирована, утолщена, мутно-жёлтого цвета, дистальный околоногтевой валик оплывший.
Подологом проведена аппаратная чистка ногтевой пластины с целью удаления измененных частей и взят микроскопический анализ на наличие грибковой инфекции - результат положительный. Пациенту назначено противогрибковое лечение.
Пациент посещал клинику 1 раз в 4 недели, выполнял тейпирование для отведения дистального валика от ногтевой пластины и улучшения микроциркуляции. После каждой чистки проводилась фотодинамическая РАСТ-терапия для устранения грибковой флоры.
Через 6 месяцев от начала лечения для устранения деформации на ногтевую пластину установлена система ортониксии в виде скобы с последующей ее коррекцией.
По мере роста ногтевая пластина стала упираться в дистальный валик. В связи с этим в условиях операционной хирургом проведена пластика дистального валика для того, чтобы ногтевая пластина могла полностью его преодолеть и избежать дальнейшего отслоения.
Через 12 месяцев от начала лечения дистальный валик уплостился, ногтевая пластина сформирована на 75%, продвигается вперед, плотно прилежит к ногтевому ложу, без признаков грибковой инфекции. Пациент продолжил лечение до полного восстановления ногтя.
Пациент 48 лет, обратился в клинику с жалобами на сухость и трещины кожи стоп, зуд в области межпальцевых промежутков.
Был взят микроскопический анализ с кожи стоп, результат отрицательный.
Кожа стоп была обработана аппаратным методом.
После обработки трещины менее выражены. Для улучшения регенерации в комплексе с медицинским педикюром назначена фотодинамическая терапия аппаратом Revixan.
Процедура фотодинамической терапии проводилась 1 раз в 7-10 дней, что способствовало быстрому заживлению кожного дефекта.
Обратился пациент 62 года с жалобой на видоизменение ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы. При осмотре - наблюдается утрата ногтевого ложа на 50%, утрата ногтевой пластины на 75 %. Имеется изменения цвета, формы и плотности ногтевой пластины.
Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы. Взят образец видоизмененного участка ногтевой пластины и отправлен на микроскопическое исследование. По результатам микроскопического исследования была выявлена грибковая инфекция.
Пациент регулярно получает медикаментозное лечение внутрь и местно. Наблюдается положительная динамика в лечении грибковой инфекции ногтевой пластины стопы. Установлена коррекционная титановая нить для устранения деформации ногтя и профилактики врастания.
Через 10 месяцев лечения ноготь был восстановлен. При повторном микроскопическом исследовании инфекции не обнаружено. Ногтевая пластина имела риск к рецидиву врастания и пациенту была предложена краевая двусторонняя резекция ногтевой пластины.
Хирургом с помощью аппарата «Сургитрон» выполнена двусторонняя краевая резекция с коагуляцией матрикса ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы для купирования процесса врастания ногтевой пластины и профилактики врастания в дальнейшем.
Через 3 месяца деформация купирована, болевой синдром полностью отсутствует. Ногтевая пластина полностью сформируется через 5 месяцев.
Женщина 36 лет обратилась на прием с жалобами на наличие болезненных натоптышей и изменение эстетического вида стопы. Ранее к специалистам не обращалась, спиливала очаги самостоятельно.
В клинике был составлен подологический план восстановления структуры кожи, произведена обработка стоп, даны рекомендации о необходимости комплексного подхода в лечении (ортопедия).
Для повышения эффективности лечения - пациентке рекомендована фотодинамическая терапия.
В результате происходит активизация ресурсов здоровых тканей, что усиливает выработку коллагена, эластина и пр. Так запускается процесс оздоровления и восстановления.
При соблюдении всех рекомендаций подолога очаги утолщенной кожи регрессировали.
В результате лечения структура кожного рисунка полностью восстановилась.
В клинику обратилась пациентка с жалобой на болезненное образование левой стопы.
Образование существует на протяжении 1,5 лет. Обращалась к дерматологу, назначено лечение - без эффекта.
При осмотре наблюдается внутрикожное подвижное образование округлой формы. Признаков воспаления, отделяемого нет. При пальпации пациентка испытывает боль.
Выполнено удаление образования радиоволновым методом с помощью аппарата «Сургитрон». Взят материал для гистологического исследования. Заключение - вирусная бородавка кожи.
Клиническая картина через 1 месяц перевязок на дому. Сохраняются отечность, гиперемия кожи вокруг раны из-за повышенного локального трения этой зоны в обуви. Рана покрыта геморрагической корочкой, отделяемого нет.
Через 4 месяца рана полностью зажила. Даны рекомендации по профилактике рецидива.
