Случаи из практики

Пациентка 62 лет. Обратилась в клинику с жалобами на отсутствие ногтевой пластины, выделение гноя, после неправильного остригания свободного края.

Выполнена аппаратная чистка. Аппаратная чистка выполнялась максимально деликатно. Пораженная ногтевая пластина полностью удалена безоперационным методом.

Процедура наложения геля PACT на ногтевое ложе, время экспозиции 10 минут.

Проводится процедура фотодинамической обработки ногтевого ложа.

Наложение антибактериального заживляющего средства для нанесения на рану перед перевязкой.

Через 2 дня пациентка явилась на повторную перевязку. Рана сухая, признаки воспаления, гнойное отделяемое отсутствуют.

Через 4 месяца после первичного обращения. Пациентка явилась на повторную чистку ногтевой пластины с целью профилактики рецидива онихогрифоза. Такая процедура для данной пациентки будет проводиться 1 раз в 4-6 месяцев

Через 8 месяцев от начала лечения. Ногтевая пластина формируется корректно, признаки воспаления, гнойное отделяемое отсутствуют. Лечение продолжается.

В клинику обратился пациент для удаления новообразования со 2-го пальца правой кисти.

Во время осмотра отмечается плотная округлая папула, болезненная при боковом сдавлении. По результатам дерматоскопии был выставлен диагноз: вирусная бородавка.

Очаг вирусной бородавки был удален радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон». На дом даны рекомендации по уходу за раневой поверхностью.

Через 2 месяца на контрольном осмотре раневая поверхность полностью эпителизировалась. Признаков вирусной бородавки не наблюдается.

Родители пациентки 5 лет обратились с жалобой на видоизменения ногтевых пластин кистей. Известно что 1 месяц назад девочка перенесла энтеровирусную инфекцию (Коксаки), которая проявлялась с повышением температуры и высыпаниями на коже.

При осмотре наблюдался онихолизис проксимальной зоны ногтевой пластины 1-ого пальца правой кисти. Выполнена аппаратная чистка ногтевой пластины 1-го пальца правой кисти, взят биоматериал на обнаружение грибковой инфекции с отрицательным результатом.

Проведена фотодинамическая обработка аппаратом РАСТ с целью глубокой дезинфекции.

Через 4 месяца от начала лечения. Выраженные признаки отслоения ногтевго полотна отсутсвуют, наблюдается незначительный дефект по центру. Пациентке даны рекомендации по наружному уходу для скорейшего восстановления ногтевой пластины.

С родителями на приеме ребенок 9 лет. В течение 6 месяцев отмечают наличие болезненных образований на коже левой стопы. При осмотре диагностированы вирусные бородавки.

Под местной анестезией проведено удаление радиоволновым методом аппаратом «Сургитрон».

После удаления через 2 месяца отмечается полное заживление с формированием рубцовой ткани.

При дерматоскопии признаков вирусной бородавки не отмечается.

Пациентка 39 лет обратилась в клинику с жалобами на пигментные пятна на коже лица на места, где были ранее воспалительные элементы во время обострения акне.

На осмотре отмечаются поствоспалительные пятна на коже щек и лба, пигментные пятна диффузно расположены, множественные рубцы.

Врач косметолог составил план лечения с учетом того, что пациентка проживает в США и в Москве бывает редко.

Назначена процедура IPL на аппарате М22, курс биоревитализации, подобран домашний уход.

После однократной процедуры IPL на аппарате М22 через 3 недели отмечается уменьшение интенсивности поствоспалительных и пигментных пятен на коже лица, рельеф кожи сгладился, также отмечается сокращение мелких морщин вокруг глаз.

Пациентка продолжает лечение наружными средствами по рекомендации врача косметолога.

Пациентка подросткового возраста обратилась с жалобами на болезненность при ходьбе, незаживающую рану.

1,5 года назад пациентка отметила врастание ногтевой пластины в кожу латерального валика 1-ого пальца правой стопы, которое ни с чем не связывает (возможно, чрезмерная физическая нагрузка).

Пациенту составлен индивидуальный план лечения: консультация врача-хирурга - удаление ногтевой пластины 1-го пальца правой стопы, иссечение гранулематозного разрастания. И дальнейшее сопровождение подологом - восстановление структуры и формы пластины.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, безболезненно. Пациентка следовала всем рекомендациям врача, делала перевязки. Через 4 недели после операции пришла на плановый визит к подологу.

В качестве дополнительного лечения пациентке была предложена лазерная обработка ногтевой пластины с помощью аппарата PinPointe FootLaser, который активно применяется в подологии в ведущих дерматологических клиниках стран Европы и США.

Спустя 8 месяцев: пациент удовлетворён результатом лечения, рецидивы не наблюдаются. Даны рекомендации по профилактике данного состояния.

В клинику обратилась пациентка с жалобами на наличие гиперкератоза, боли в области 1-го пальца левой стопы. Из анамнеза в течение 4 месяцев отмечает появление гиперкератоза, связывает с травматизацией.

В области 1-го пальца левой стопы имеется гиперкератическое разрастание, резко болезненное при пальпации. После предварительной обработки выполнено удаление гиперкератоза, под ним выявлена раневая поверхность. Пациентка переведена в хирургический блок.

Выявлена рана размером 2,5 х 2,0 х 1,0 см, дно раны выстлано фибрином, с незначительным количеством серозного отделяемого. Рана санирована 3% раствором перекиси водорода. Наложена повязка с 10% раствором Бетадина. Назначена консервативная терапия.

Через неделю после обращения отмечается нарастание гиперкератоза.

В условиях хирургического блока после предварительной обработки выполнено удаление гиперкератоза. Отек и гиперемия уменьшились, отмечается нарастание грануляционной ткани. Продолжена консервативная терапия и динамическое наблюдение.

Фото спустя 2 недели после обращения - рана в стадии эпителизации и рубцевания. Пациентка находится на динамическом наблюдении.

В клинику обратилась женщина 70 лет с жалобой на локальное прогрессирующее увеличение мягких тканей в верхней части спины. При осмотре выявлено образование подкожно-жировой клетчатки в области грудного отдела позвоночника, размером 10х10см.

При пальпации определяется крупное, овоидное, подкожное новообразованиее, значительно выступающее над поверхностью кожи. Мягко-эластичной консистенции, подвижное. Края образования ровные, гладкие. Субъективно - боли нет. Предварительный диагноз: липома.

Имеется послеоперационный поперечный рубец, из-за втянутости которого создается впечатление о присутствии очага в верхней части. С помощью методов пальпации и дополнительной ультразвуковой диагностики - образования в верхней части не обнаружено.

Под местной анестезией в условиях операционной выполнен продольный разрез кожи на всю толщину. С помощью зажима образование было отделено от здоровых тканей.

Материал отправлен на гистологическое исследование для подтверждения диагноза липомы.

Рана тщательно промыта антисептиками и подготовлена к наложению швов.

Швы наложены, края раны сомкнуты. Сверху на ушитую рану наложена повязка с антибактериальным средством.

Клиническая картина через 14 дней после операции. Швы удалены, края раны полностью срослись. В результате гистологического исследования диагноз Липома подтвержден. Лечение завершено.

Пациентка 43 лет обратилась с жалобами на наличие околоногтевого новообразования 2-го пальца правой кисти. 1,5 года назад получила травму ногтевой пластины 2-го пальца правой кисти.

Образовалась подногтевая гематома, которая полностью сросла через 4 месяца от полученной травмы. Новообразование обнаружила не сразу.

Во время самостоятельного ухода за ногтевыми пластинами кистей постоянно его травмировала. Боли не отмечала, но испытывала дискомфорт, цепляясь за одежду. При осмотре хирургом установлен предварительный диагноз: фиброкератома 2-го пальца правой кисти.

Проведено оперативное лечение новообразования под местной анестезией. Первым этапом для лучшего доступа выполнена краевая резекция ногтевой пластины.

Вторым этапом проведено непосредственно удаление новообразования. Хирургом даны рекомендации по уходу за раной.

Для верификации диагноза материал отправлен на гистологическое исследование. Ногтевая пластина полностью восстановится за 4-5 месяцев.

Через 5 месяцев на контрольном осмотре визуализируется полное восстановление ногтевой пластины, рецидив новообразования отсутствует. Лечение завершено.