Зачем нужны эмоленты и помогают ли они в лечении дерматитов?

Кожа — самый большой орган тела, который выполняет функцию барьера. Она предотвращает потерю воды и проникновение различных агрессивных агентов. Именно поэтому самыми актуальными задачами дерматологии являются защита кожного покрова от многочисленных факторов (климатических, физических) и аллергенов, а так же восстановление поврежденных барьерных свойств эпидермиса кожи.

Симптом: сухость кожи [1]

Одно из частых клинических проявлений многих кожных заболеваний, например атопического дерматита, псориаза, кератодермии, экземы, хейлита, ихтиоза, болезни Девержи, болезни Дарье и других, — это сухость кожи, или ксероз (от греческого слова xero — «сухой»). Она возникает из-за изменения соотношения и содержания липидов в эпидермисе кожи.

В одних случаях ксероз является первичным патогенетическим звеном, которое и приводит к появлению патологических изменений и, соответственно, к развитию заболеваний, в других — ухудшает течение уже существующих болезней. Эпидермис таких пациентов страдает от чрезмерной потери воды и нарушения защитных свойств кожи. Причины этого: расчёсывание, травмирование, различные аллергены, вторичная инфекция, неправильный уход за кожей и очень часто — беспорядочное использование наружных лечебных и косметических средств, в особенности глюкокортикостероидных препаратов.

Важный момент в фармакологическом сопровождении пациентов с дерматологическими заболеваниями — использование эмолентов (в переводе с англ. — «смягчающие»). Это специальные увлажняющие средства с высоким содержанием физиологических липидов, действие которых направлено на восстановление эпидермального барьера, смягчение и увлажнение кожи. Они отличаются от обычных увлажняющих средств тем, что не имеют запаха, не содержат добавок, ароматизаторов и отдушек, которые могут вызвать нежелательные реакции. Эмоленты способствуют уменьшению зуда, а также обладают стероидсберегающим свойством (снижают потребность в применении топических глюкокортикостероидов). В дальнейшем помогают минимизировать рецидивы заболеваний и повысить качество жизни пациентов.

С сухостью кожи мы сталкиваемся не только при хронических заболеваниях, но и в повседневной жизни: в холодное время года сушат кожный покров ветер и мороз, а также отопительные приборы. Длительное пребывание на солнце может приводить к обезвоживанию эпидермиса в результате интенсивного испарения влаги.

Наблюдаются группы людей с повышенным риском развития ксероза:

• пациенты с соматическими заболеваниями. Например, нарушенной функцией щитовидной железы, сахарным диабетом, болезнями почек, нарушением кровообращения нижних конечностей и другими;
• люди пожилого возраста. Для них характерно развитие сенильного ксероза (от латинского senilis — «старческий»;
• дети в возрасте до 3 лет: из-за незрелости барьерной функции клетки кожных покровов теряют большое количество влаги. Это также может быть связано с недостаточным потреблением жидкости или её потерей, повышением температуры тела.

Потребность в использовании эмолентов возрастает [2]:

• при постоянном контакте с водой, многократном мытье рук, частых водных процедурах;
• при использовании моющих и дезинфицирующих средств для обработки кожи, спиртосодержащих антисептиков;
• при частом использовании латексных или резиновых перчаток;
• на фоне приема некоторых лекарственных средств (мочегонных, препаратов никотиновой кислоты, статинов и некоторых других);
• после ряда косметических процедур — пилингов, лазерной шлифовки.

Лучше всего покупать эмоленты в аптеках и интернет-магазинах, так как производители аптечных брендов тестируют свои продукты, то есть они проходят более тщательный контроль и исследования, в связи с чем являются безопасными. Эмоленты выпускаются в различных формах: лосьон, крем, бальзам — в зависимости от соотношения в них липидов и воды. Для каждого пациента в зависимости от клинических проявлений заболевания врач подбирает свою форму выпуска.

Вид эмолента и его основные характеристики

Лосьоны	Содержат много воды и мало жировых компонентов. Главное преимущество — удобство нанесения на кожу (они легко распределяются) и охлаждающее действие. Из-за высокого содержания воды имеют короткий срок годности либо содержат консерванты, которые могут оказывать раздражающее действие. Недостаток — плохо помогают при выраженной сухости.
Мази	Содержат максимальное количество жиров и мало воды, поэтому в их состав редко включаются консерванты. Помогают восстанавливать защитный барьер и удерживать влагу в эпидермисе. В то же время из-за высокой жирности мази плохо впитываются, поэтому они чаще рассматриваются не как косметическое, а как лечебное средство — их могут рекомендовать использовать на ночь для смягчения очень сухих участков кожи под повязками.
Кремы	Содержат оптимальное соотношение воды и масел. Это делает их удобными в применении (легко наносить и распределять на коже) и одновременно эффективными, помогающими восстанавливать защитный барьер и удерживать влагу в коже.

Какие ингредиенты часто включают в состав эмолентов?

• масло ши. Природное вещество, которое получают из орехов дерева ши, растущего в Южной Африке. Содержит витамины А и Е, жирные кислоты (олеиновую, стеариновую, линолевую, пальмитиновую);
• ланолин. Животный воск, богатый жирами, похожими на липиды эпидермиса. Способствует заживлению мелких повреждений и трещин, подавляет воспаление, помогает справляться с раздражением и зудом;
• каприлик/каприк. Смесь триглицеридов, получаемых при переработке кокосового масла. Смягчает кожу и формирует защитный барьер, транспортирует витамины и другие полезные вещества вглубь эпидермиса;
• витамин Е заживляет повреждения, смягчает и увлажняет кожу, обладает антиоксидантными свойствами, борется с воспалением;
• глицерин помогает смягчить и увлажнить кожу;
• таурин. Незаменимая аминокислота, которая фактически не хранится в организме и синтезируется в очень небольшом количестве. Улучшает регенерацию, защищает клетки от токсического повреждения. Это достаточно уникальный компонент для эмолентов. В сочетании с натрия глицирризинатом они уменьшают раздражение и улучшают состояние кожи, способствуя её восстановлению;
• ниацинамид (витамин В3) стимулирует синтез коллагена и липидов в эпидермисе и тем самым позволяет справиться с повреждениями и раздражениями, способствует увлажнению кожи.

Сегодня в арсенале врача присутствует достаточное количество увлажняющих и смягчающих лечебно-косметических средств, специально созданных для ухода за кожей больных, и умение ориентироваться в них — залог успеха терапии.

Будьте здоровы!

Список использованной литературы:

1. Ксеродермия — Дерматологическая патология — Справочник MSD;
2. Тихомиров А.А. Современные эмоленты в лечении, профилактике и уходе за кожей пациентов с атопическим дерматитом.

Автор статьи: Королева Татьяна Васильевна