Акне вульгарные (аcne vulgaris) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся частыми рецидивами. Открытые или закрытые комедоны и воспалительные поражения кожи в виде папул, пустул, узлов с локализацией в области лица, спины, груди, а в редких случаях и ягодиц — всё это симптомы акне [1].
Это одна из самых распространённых дерматологических патологий, известная с древних времен. Ещё Аристотель и Гиппократ подробно описывали симптомы акне.
![Акне у женщин](/upload/acne3.jpg)
Кто в группе риска? [2]
Акне страдают до 80–85% людей в возрасте от 12 до 25 лет и до 11% старше 25 лет. В подростковом возрасте акне встречается и у мальчиков, и у девочек в равной мере, а вот в более взрослом возрасте женщины чаще сталкиваются с этой проблемой. Акне опасны своими осложнениями. Если патологию не лечить, могут появиться большие, глубокие и довольно болезненные кисты и узлы, которые впоследствии могут рубцеваться.
Наследственная гиперандрогения и генетически определённый тип секреции сальных желез играют большую роль в развитии акне.
Так, тестостерон, сульфат дегидроэпиандростерона и дигидротестостерон стимулируют рост сальной железы и выработку кожного сала. Эстрогены же ингибируют секрецию андрогенов. Таким образом, активность сальной железы зависит от соотношения эстрогенов и андрогенов.
Провоцирующими факторами может стать и влияние УФ-излучения, и курение, и особенности диеты, и неправильно подобранная косметика, и несоблюдение правил гигиены (к примеру, чрезмерное увлечение мытьём, использование неподходящих средств и пр.), некоторые эндокринологические патологии.
![Акне](/upload/acne5.jpg)
Классификация [3]
Принято выделять следующие основные формы заболевания:
- Комедональная — невоспалительные элементы (закрытые комедоны), как правило, располагаются на ограниченных участках (чаще всего в центральной части лица).
- Папуло-пустулёзная форма — открытые и закрытые комедоны локализуются на ограниченных участках (центральная часть лица, щёки). Также при этой форме появляется небольшое количество пустул.
- Узловая форма — пустулы в количестве до 25 штук, на фоне которых может быть небольшое количество комедонов.
- Конглобатные угри — тяжёлая форма заболевания: пустулы сливаются в узлы, воспаление распространяется на прилежащие участки кожи; часто возникают рубцы.
![Классификация акне](/upload/acne.jpg)
Патогенез акне
Принято выделять 4 основных звена возникновения этого заболевания:
- Увеличение продукции кожного сала — гиперсеборея. Это основной механизм развития акне, сопровождающийся нарушением оттока кожного сала и закупоркой протоков сальных желёз.
- Избыточный фолликулярный гиперкератоз между сальной железой и поверхностью эпидермиса — нарушение процесса слущивания эпителия сально-волосяного фолликула.
- Нарушение микробиома — размножение Cutibacterium acnes в сальных железах (это грамположительная анаэробная бактерия, составляющая микробиом кожи, предпочтительно находясь в себорейных областях). В коже с акне наблюдается повышенный рост её популяции.
- Развитие воспалительной реакции в перифолликулярной зоне.
![Закупоренные поры при акне](/upload/acne4.jpg)
Лечение акне [4]
Как правило, рекомендуется комплексный подход, включающий назначение топических/системных лекарственных средств с антибактериальным, противовоспалительным, кераторегулирующим действием. При назначении всегда оценивается вид и форма, тяжесть заболевания, причинные факторы, психосоматический статус пациента. При наличии сопутствующих заболеваний привлекаются врачи других специальностей.
Некоторые препараты против акне могут вызывать сухость кожи, эритему и дискомфорт, поэтому в качестве сопроводительного лечения назначаются средства дерматокосметики (очищение и уход). Дерматокосметика воздействует на все звенья патогенеза, регулирует микробиом, уменьшает поствоспалительную гиперпигментацию, что улучшает качество жизни пациента.
![Лечение акне](/upload/acne2.jpg)
Прогноз
Современные методы лечения позволяют успешно проводить терапию при любых формах акне, как лёгких, так и тяжёлых и осложнённых, и приводить к стойкому улучшению. Если вы страдаете от акне — не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к врачу!
![Лечение акне - 2](/upload/acne1.jpg)
Список использованной литературы
- Jonette E. Keri, MD, PhD, University of Miami, Miller School of Medicine. Вульгарные угри;
- Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных акне;
- Классификация акне;
- Dall'Oglio F, Nasca M, Fiorentini F, Micali G: Diet and acne: Review of the evidence from 2009 to 2020. Int J Dermatol 60(6):672–685, 2021. doi: 10.1111/ijd.15390.