.png)
.png)
От 3 до 10% людей сталкивается с таким неприятным состоянием, как вросший ноготь. Оно формируется как следствие давления бокового края или угла ногтевой пластины на мягкие ткани бокового валика. В результате развивается воспаление и сильная боль при ходьбе. Ощущения настолько выраженные, что удаление вросшего ногтя является самым популярным способом решения проблемы. Потому, что это быстро. Есть один нюанс: после операции ситуация может не только не улучшиться, но и усугубиться. Особенно, когда резецируют всю ногтевую пластину по принципу: «Нет ногтя – нет проблемы».
Между тем, вросший ноготь формируется не на пустом месте, а в результате сочетания предрасполагающих факторов (соотношение размера ногтевой пластины к толщине боковых валиков, деформация пальцев, плоскостопие, заболевания и т.п.) и провоцирующих воздействий (тесная обувь, высокий каблук, большая нагрузка на стопы, неаккуратное подрезание ногтей, травма кожи валика и др.).
Таким образом, если мы не хотим возврата проблемы, несмотря на операцию, стоит учесть все нюансы и правильно выбрать методику лечения.
Методики лечения вросшего ногтя
Для лечения вросшего ногтя применяются следующие методики:
- консервативные;
- подологические;
- хирургические.
К консервативным методикам относятся тёплые ванночки с марганцовокислым калием, солью, применение антисептиков и антибиотиков в виде растворов, мазей или внутрь, подведение тонких полосок ткани под угол ногтя и между ногтем и боковым валиком (тампонада), для уменьшения давления ногтевой пластины на кожу.
Консервативное лечение может быть достаточным при начальной стадии заболевания или в лёгких случаях. В более сложных ситуациях этих мероприятий недостаточно для стойкого положительного результата. Здесь, как правило, консервативные методики служат для снятия воспаления, нагноения и подготовки к последующим лечебным мероприятиям.
Подологическая методика предполагает, наряду с консервативными противовоспалительными мероприятиями, правильную обработку ногтевой пластины (аккуратное подстригание и выведение углов), реконструкцию и моделирование ногтя, при необходимости, а также применение различных систем (скобы, пластины), которые фиксируются к ногтю и немного «разворачивают» её, уменьшая давление на кожу.
Кроме работы непосредственно с ногтевой пластиной, проводится ортопедическая коррекция стопы и пальцев (подбор ортезов, стелек, обуви).
В большинстве случаев подологические методы приводят к положительному результату. Однако надо понимать, что:
- Подологическое лечение – это долгосрочная программа. Ноготь большого пальца стопы полностью отрастает за 9 – 12 месяцев, соответственно, весь этот период необходимо раз в месяц посещать специалиста и проводить коррекцию. Это возможно не всегда, как по материальным, так и по организационным соображениям (к сожалению, в тайге подологов нет).
- Есть ситуации, когда анатомические особенности ногтя или бокового валика таковы, что даже малейшая нагрузка приводит к врастанию ногтя.
- При выраженном гнойном процессе с грануляциями провести подологическую коррекцию порой невозможно, а проблема требует решения здесь и сейчас.
Удаление вросшего ногтя радиоволновым методом
Хирургами всего мира разработано более 50 методик операций по удалению вросшего ногтя. Проблема всех – частые рецидивы (от 15% до 50% и более) и осложнения.
Одним из наиболее эффективных современных методов хирургического лечения является краевая резекция ногтевой пластины с частичной коагуляцией матрицы ногтевой пластины с использованием радиоволнового прибора «Сургитрон».
При воздействии радиоволн высокой частоты происходит испарение клеток и коагуляция тканей при низкой температуре (38 – 80°С).
Таким образом, с помощью аппарата «Сургитрон» можно выполнить «холодный» разрез тканей.
Преимущества «холодного» разреза:
- Отсутствуют глубокий некроз и травма.
- Ускоряется процесс заживления (начало уже со 2-х – 3-х суток).
- Заживление без образования грубого послеоперационного рубца, высокий косметический эффект.
- Минимальная болезненность и отёк в послеоперационном периоде.
- Бактерицидный эффект радиоволн высокой частоты: практически не бывает осложнений в виде присоединения вторичной инфекции.
- «Сухой» (бескровный) разрез, облегчает хирургу обзор операционного поля.
- Операция по удалению вросшего ногтя проводится амбулаторно (то есть, после неё пациент уходит домой), занимает 20 – 30 минут.
Методика проведения операции следующая:
- Первым этапом проводится местное обезболивание – проводниковая анестезия – обезболиваются дистальная фаланга пальца с прилегающими мягкими тканями и ногтевой пластиной.
- Далее аккуратно резецируется край ногтевой пластинки с учетом ее будущего роста.
- Затем специальным электродом выполняется коагуляция участка матрицы, из которого росла резецированная часть ногтевой пластинки. Разрушение матрицы – залог того, что ноготь не будет врастать в мягкие ткани.
- Последний этап операции – наложение повязки с антибактериальной мазью.
- Швы не накладываются, эстетика пальца не изменяется.
Преимущества удаления вросшего ногтя аппаратом «Сургитрон»
Эта методика имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим или лазерным лечением – послеоперационная ранка практически не кровоточит, не болит, пациент может спокойно ходить, не испытывая дискомфорта, реабилитация проходит намного быстрее по сравнению с другими методиками.
Что самое главное, рецидивы (повторное врастание ногтя) при данном методе составляют не более 2%. Вросший ноготь после удаления края становится более узким и перестаёт давить на мягкие ткани бокового валика. А коагуляция матрицы не позволяет пластине отрастать вновь.
Лазерный или радиоволновой методы лечения: что выбрать?
Врач-хирург, пластический хирург нашей клиники, к.м.н. Вадим Дмитриевич Труфанов рассказывает о хирургических методах лечения, которые используются в нашей клинике, и отвечает на вопрос: какой из них лучше.
