Приступ желчной колики

Причины:

• Нарушение диеты (обильная жирная, жаренная или острая пища).
• Приём алкоголя.
• Тряская езда.
• Физические нагрузки.
• Нервные стрессы.
• Курение.

Клиника.

Начало внезапное. Появляются очень сильная, колющая, режущая, раздирающая боль в правом подреберье, которая иррадиирует в правую лопатку, правое плечо, ключицу, правую область шеи. Во время приступа пациенты беспокойны: мечутся, стонут, не находят себе места, иногда кричат, держатся за правый бок. Возникает тошнота, иногда рвота, не приносящая облегчения. Рвота часто с примесью желчи; чувство горечи и сухость во рту.

При пальпации – резкая болезненность в правом подреберье и в точке проекции желчного пузыря, напряжение мышц брюшной стенки в правом подреберье; положительный симптом Ортнера.

Приступ длится 2-6 часов. После приступа может повыситься температура тела, если присоединяется инфекция; в крови – лейкоцитоз и ускорение СОЭ.

Помощь при приступе желчной колики.

1. Вызвать врача.
2. Пациента уложить на бок или на спину, голову повернуть на бок и подставить лоток.
3. Успокоить, обеспечить полный покой.
4. Оказать помощь при рвоте.
5. Измерить АД, пульс, ЧДД, температуру тела.
6. Пропальпировать живот; если он мягкий и безболезненный, то положить тёплую грелку на правое подреберье (желательно проверить симптомы Ортнера – положительный, а Щеткина-Блюмберга – отрицательный).
7. Запретить принимать пищу.
8. Приготовить к приходу врача:

• Спазмалитические препараты , 2 % раствор атропина (2 мл), 2 % раствор но-шпы (2 мл), 0,2 % раствор платифиллина (1 мл), 0,1 % раствор атропина (1 мл);
• Ненаркотические анальгетики: 2 % раствор баралгина (5 мл), 50 % раствор анальгина (2 мл).

9. Госпитализация в хирургическое отделение.
10. По назначению врача вводят наркотические анальгетики (промедол, морфин, омнопон) с атропином.