Понос (диарея) является симптомом, характеризующим определенную разновидность расстройства пищеварения. Термином «понос» обозначается такое состояние пациента, при котором опорожнение кишечника, сопровождающееся выделением жидкого стула, происходит больше двух раз в сутки. В зависимости от клинического развития различается острая форма диареи, длительность которой составляет не более двух недель, и хроническая форма, которая по длительности превышает две недели. Понос является второй по распространенности жалобой среди детей, обратившихся к врачу (на первом месте – высокая температура).
Причины диареи:
Наиболее распространенная причина поноса – отравления, инфекция: вирусы, бактерии и их токсины. Для данных заболеваний используется общее название – острые кишечные инфекции. Острые кишечные инфекции вызывают сильное обезвоживание и могут привести к гибели человека в течение нескольких часов. В качестве побочного эффекта диарея может быть при приеме некоторых медикаментов (антибиотики, гипотензивные и антиаритмические ср-ва, антацидные ср-ва и при передозировке слабительных средств).
Существует два главных вида поноса при ОКИ:
- Понос с водянистым стулом. Данная разновидность поноса характерна для ОКИ, появление которых было вызвано бактериями или вирусами, выделяющими токсины (к примеру, холерный вибрион). При этом в состав каловых масс входят соли и вода, выделяемые слизистой оболочкой кишечника, подвергшейся действию вирусов и токсинов. 2. Понос с кровянистым стулом. Этот тип диареи встречается при дизентерии, сальмонеллезе. Его вызывают бактерии, проникающие в слизистую оболочку кишечника и разрушающие ее. Виды обезвоживания: вододефицитное,изотоническое (потеря соли и воды) и соледефицитное.
- Клиника:
Системы, органы, показатель |
Обезвоживание |
||
вододефицитное |
изотоническое |
соледефицитное |
|
Нервная система |
Беспокойство, возбуждение, жажда |
Вялость, сонливость |
Кома, судороги |
Температура тела |
Гипертермия 39 град. |
Субфебрильная температура до 38 гр. |
Гипотермия ниже 36 град. |
Кожные покровы |
Теплые, эластичные |
Холодные, сухие |
Дряблые, холодные, цианотичные |
Слизистые |
Очень сухие, запекшиеся |
сухие |
Покрыты вязкой слизью |
Состояние мышц |
Без изменений |
мягкие |
Мышечные подергивания |
АД |
Нормальное |
колеблется |
снижено |
Дыхание |
Глубокое, может быть внезапная остановка |
нормальное |
Медленное, в лег-ких влажные хрипы |
Пищеварительный тракт |
Частый жидкий стул, изредка рвота |
Стул со слизью, рвота |
Рвота «кофейной гущи», обильный водянистый стул, метеоризм. |
Диурез |
Вначале нормальный |
Уменьшен (олигурия) |
олигурия |
Плотность мочи |
В начале 1001 – 1018, затем 1025-1035 |
нормальная |
В начале свыше 1025, затем 1010 и ниже |
Возможная причина смерти |
Остановка дыхания |
Недостаточность кровообращения |
Недостаточность кровообращения |
Неотложная помощь:
- Необходимо устранить причину возникновения поноса.
- Важно принять меры по предупреждению развития осложнений.
- Необходимо провести мероприятия по восстановлению ресурсов организма: предотвращение обезвоживания организма и восполнение водно-солевого баланса. В достижении этих целей эффективно применять растворы, такие как Оралит и Регидрон.После того как жажда будет устранена (за короткое время необходимо употребить 3-5 стаканов раствора), раствор нужно принимать по полстакана после каждого стула или по 3-4 стакана за 12 часов, до тех пор пока понос не прекратится.
- Во время поноса следует избегать трудно перевариваемых продуктов или продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, сырые овощи и фрукты), необходимо отказаться от фруктовых соков (главным образом от яблочного и виноградного), молочных продуктов, от сладкого и соленого, поскольку данная пища способна лишь усугубить диарею. При этом разрешено употреблять запеченные фрукты и овощи, крепкий чай, сухари. Особенно полезным будет приготовленный из зверобоя чай.
- Взрослым при острой диарее (по назначению врача) можно принимать такие лекарства, как Но-шпа или Лоперамид (имодиум). Детям во время поноса принимать Лоперамид не рекомендуется. 6. При кровянистом поносе (дизентерия, сальмонелез) не рекомендуетсялечить пациента в домашних условиях, необходима неотложная госпитализация.
- Лечение народными средствами:
- Хорошее средство при любых, даже кровавых, поносах и дизентерии: высушить внутренние пленки куриных желудков, растереть их в порошок. Принимать два-три раза в день по одной чайной ложке, запивая водой.
- Эффективно помогают при поносах: рисовая каша или рисовый отвар. Варить их нужно на воде, вкрутую, без добавления соли.
- При расстройствах ЖКТ можно применять: высушенные цветки ромашки (одна столовая ложка) на один стакан кипятка. Настаивать в течение четырех часов в термосе, после чего процедить. Пить по две столовых ложки четырежды в день после приема пищи; сборы – отвар корневища кровохлебки, лапчатки прямостоячей (по 25 граммов), 50 граммов травы пастушьей сумки; настой - по 50 граммов кровохлебки, корневищ горца змеиного; настой конского щавеля.