.png)
.png)
Вросший ноготь (онихокриптоз) — это врастание ногтевой пластины в боковой или дистальный кожный валик, сопровождающееся отеком и воспалением мягких тканей, выраженным болевым синдромом и нередко появлением гнойного отделяемого.
Врастание ногтя — одна из самых распространенных проблем в подологии. Чаще всего онихокриптоз поражает первые пальцы стоп (более 20% случаев), может проявиться разово или принимать хроническую форму течения.
Вросший ноготь на пальце руки встречается крайне редко, поскольку это состояние практически не связано с основным провоцирующим фактором онихокриптоза на пальцах ног (ношением узкой и тесной обуви), однако доставляет пациентам не меньше проблем и дискомфорта.
Причины вросшего ногтя на пальце руки
- неправильное подрезание свободного края ногтевой пластины, глубокое вырезание углов;
- наследственная предрасположенность к онихокриптозу (объемные боковые кожные валики, трапециевидная форма ногтевых пластин);
- деформация ногтевой пластины, травмы пальцев или ногтевой пластины;
- хирургическое вмешательство, которое проводилось ранее, тотальное удаление ногтевой пластины;
- грибковая инфекция (онихомикоз).
К факторам риска вросшего ногтя на пальце руки также относятся:
- избыточный вес или ожирение;
- сахарный диабет;
- состояния, вызывающие периферические отеки (сосудистые патологии, сердечная недостаточность, нарушения работы почек);
- онкологические заболевания и назначенная по их поводу терапия;
- прием определенных лекарств (препаратов АРВ-терапии при ВИЧ-инфекции, иммунодепрессантов, противогрибковых препаратов, ретиноидов);
- воспаление околоногтевого валика (паронихия).
По степени тяжести течения вросшего ногтя на пальце руки выделяют 3 стадии:
- I — врастание ногтевой пластины в боковой край околоногтевого валика, кожа гиперемирована, возникают отек и болевой синдром;
- II — в боковых краях околоногтевого валика наблюдается разрастание гипертрофированной грануляционной ткани (гранулема), которая усиливает компрессию, появляется серозно-гнойное отделяемое, изъязвление околоногтевого валика, отек и болевой синдром нарастают;
- III — воспаление вокруг околоногтевого валика приобретает хронический характер, гной продолжает выделяться, гранулема продолжает свой рост — уже над ногтевой пластиной.
Симптомы вросшего ногтя на руках
- отек, дискомфорт, боль в углу околоногтевого валика (реже по всему латеральному краю);
- гиперемия (покраснение кожного валика);
- ощущение распирания;
- повышение локальной температуры;
- появление серозно-гнойного отделяемого.
Диагностика вросшего ногтя на пальце руки
Диагноз «онихокриптоз» на пальце руки устанавливается на основании осмотра и анамнестических данных и, как правило, не требует каких-либо лабораторных или инструментальных исследований.
Очень важно поставить верный диагноз и не упустить более сложные и опасные состояния: например, панариций или опухоль ногтевого ложа.
Лечение вросшего ногтя на пальце руки
Раньше проблема онихокриптоза решалась только хирургическим путем, но сейчас разработаны очень щадящие методики лечения вросшего ногтя. Они позволяют в самые короткие сроки избавить пациента от боли и дискомфорта, купировать воспалительный процесс и не допустить рецидива.
Лечение зависит от стадии онихокриптоза и подбирается индивидуально, врач учитывает стадию локального воспалительного процесса и степень врастания ногтя.
Консервативные меры, как правило, рекомендуются при легком и умеренном воспалительном процессе (первая и вторая стадии).
В таких случаях очень эффективны:
- безоперационная коррекция ногтевой пластины;
- установка тампонад (позволяет моментально снять болевой синдром и приподнимает край ногтевой пластинки);
- установка корректирующих скоб и пластин на ногтевую пластину (они позволяют скорректировать направление роста ногтя, купируя врастание);
- метод «Аркада» (принудительное раскручивание ногтевой пластины); это достаточно болезненная процедура, применяется редко, но оправдана показаниями: если пациенту — с сахарным диабетом, нейропатией или иммунными нарушениями — по состоянию здоровья противопоказано хирургическое вмешательство.
Для купирования воспаления при онихокриптозе дополнительно используется метод фотодинамической обработки PACT Med фотосенсибилизирующим гелем РАСТ. Наложение дезинфицирующего геля в течение 10 минут при этом обеспечивает полное обеззараживание воспаленного участка околоногтевого валика, ускоряет эпителизацию.
Также рекомендуется фотодинамическая терапия на аппарате Revixan Duo Light Mini.
Безоперационное лечение онихокриптоза (применение методов ортониксии, лечения при помощи скоб и пластин) — золотой стандарт подологии. Эти щадящие методики позволяют исправить форму ногтевой пластины и предупредить развитие рецидива.
Хирургическое лечение включает полное или частичное удаление ногтевой пластины, иссекается грануляционное разрастание мягких тканей ногтевого валика, в некоторых случаях в ходе операции коагулируется его матрикс (зона роста). Используются хирургические инструменты, радиоволновое и инновационное лазерное оборудование. Обычно оперативное вмешательство не занимает больше 15 минут, проводится под местной анестезией, операционная рана заживает в течение 7–14 дней.
Безболезненной и малотравматичной является краевая резекция с коагуляцией матрикса лазером «Лахта-Милон». Лазерный луч быстро и эффективно выпаривает вросший край ногтя, грануляционные образования и часть матрикса. Дополнительное преимущество метода — местное обеззараживание. После лазерной резекции вероятность рецидива онихокриптоза сводится к минимуму.
Эффективна также радиоволновая краевая резекция с коагуляцией матрикса радиоволновым прибором «Сургитрон»: врастающую часть ногтевой пластины иссекают скальпелем или ножницами, затем с помощью радиоволны коагулируют матрикс ногтя, что позволяет не допустить рецидива.
Краевая резекция без коагуляции матрикса также относится к малоинвазивным вмешательствам при лечении вросшего ногтя, но используется нечасто, поскольку малоэффективна из-за высокого риска рецидива.
Лечение вросшего ногтя на руке в Москве в Клинике подологии Полёт
Если вы столкнулись с онихокриптозом, приглашаем вас на консультацию к специалистам Клиники подологии Полёт. Наши врачи применяют исключительно современные и малоинвазивные методы лечения вросшего ногтя, они эффективны и безболезненны. В Клинике подологии Полёт используются инновационное высокотехнологичное медицинское оборудование и инструменты, что позволяет проводить лечение онихокриптоза качественно и с максимальным комфортом для наших пациентов.
Список литературу (источники)
- Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения. И. С. Малков, В. Н. Коробков, В. А. Филиппов, М. Р. Тагиров.
- Новый способ оперативного лечения больных с рецидивом вросшего ногтя/ Колсанов А.В., Кондулуков А.Н.
- Способ оптимизации лазерохирургического лечения вросшего ногтя. Листратенков К.В., Лелянов А.Д., Логоватовский О.В.
- Новый способ оперативного лечения двустороннего вросшего ногтя. Кассиров Д.А.
Удаление ногтевой пластины
Полное удаление ногтевой пластины под местной инфильтрационной анестезией ведущим хирургом клиники Вадимом Дмитриевичем Труфановым.
Всё о вросшем ногте
Ответы на самые популярные вопросы о вросшем ногте от ведущего подолога Клиники подологии Полёт - Садохиной Ирины Александровны.
Протезирование ногтевой пластины
Протезирование ногтевой пластины возвращает концевой фаланге естественный внешний вид, но и оказывает выраженное терапевтическое действие на весь ногтевой аппарат.
Протезирование ногтевой пластины
Вернуть красоту рукам или стопам после травм ногтей или при нарушениях роста пластин поможет протезирование — установка искусственного ногтя.
Лечение травмы ногтевой пластины
Случай из практики. Лечение травмы ногтевой пластины опытными подологами в Клинике подологии Полёт
Покрытие гель-лаком: подводные камни.
Рассказывает ведущий подолог, дерматолог Клиники подологии Полет - Ирина Александровна Садохина.
Длина ногтей -- это важно!
Как подстричь ногти на руках и на стопах, чтобы это было безопасно и красиво? На этот вопрос отвечает дерматолог, ведущий подолог Клиники подологии Полёт Ирина Александровна Садохина.
Что делать, если ноготь стал зеленым?
Синегнойная палочка -- вот причина того, что ноготь неожиданно позеленел. Более подробно о проблеме рассказывает доктор-дерматолог Клиники подологии Полёт Татьяна Васильевна Королева.
Почему чернеет ноготь?
Причины почернения ногтевой пластины расскажет ведущий специалист Клиники подологии Полёт - Садохина Ирина Александровна.
