.png)
.png)
Вросший ноготь на большом пальце — это патологическое состояние, при котором происходит врастание ногтевой пластины в боковой или дистальный ногтевой валик (мягкие ткани вокруг ногтя). Это заболевание, также известное как онихокриптоз, может возникать как на ногах, так и на руках, однако значительно чаще — в 95% случаев — поражает большие пальцы ног. По данным исследований российских подологов, онихокриптоз встречается у 5–10% населения, наиболее часто в возрасте от 15 до 40 лет.
Врастание ногтя на большом пальце сопряжено с физическим дискомфортом и болью, может сопровождаться гнойным воспалением, присоединением грибковой инфекции и требует обязательного лечения и последующего грамотного ухода за ногтями.
Причины врастания ногтя на больших пальцах рук
Врастание ногтя на большом пальце руки встречается относительно редко и обычно связано со следующими факторами:
- неправильная техника маникюра, особенно слишком глубокое обрезание боковых частей ногтя;
- механические травмы ногтевой пластины;
- профессиональные особенности (частая работа с водой, химическими веществами);
- грибковые поражения ногтевой пластины (онихомикоз);
- наследственная предрасположенность к деформации ногтей.
Причины врастания ногтя на больших пальцах ног
Большой палец ноги подвержен врастанию ногтя значительно чаще в силу анатомических и внешних факторов:
- ношение тесной или неудобной обуви, создающей давление на боковой валик ногтя;
- неправильная техника педикюра, в частности слишком короткое обрезание ногтя или закругление его краев;
- травмы стопы и большого пальца;
- плоскостопие и другие деформации стопы, изменяющие давление на ногтевую пластину;
- избыточная потливость ног, размягчающая ногтевой валик;
- генетическая предрасположенность к утолщению и искривлению ногтевой пластины;
- грибковые заболевания ногтей (онихомикоз).
Симптомы онихокриптоза на большом пальце
Развитие заболевания обычно проходит через несколько стадий с нарастающей симптоматикой.
Начальная стадия характеризуется появлением дискомфорта и легкой болезненности при надавливании на боковой околоногтевой валик. На этом этапе часто можно заметить покраснение и отечность мягких тканей вокруг ногтя.
При прогрессировании заболевания боль усиливается, особенно при ходьбе или надавливании. Воспаленный участок становится более отечным, возможно появление грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, богатой капиллярами).
В запущенных случаях развивается выраженное воспаление с нагноением, возможно формирование абсцесса. Боль становится постоянной и интенсивной, значительно затрудняя ходьбу, движение руками и прочую повседневную активность.
Диагностика онихокриптоза на пальцах
Диагностика вросшего ногтя включает несколько этапов обследования:
Первичный осмотр врачом-подологом
Особое внимание при осмотре уделяется степени врастания ногтевой пластины в боковой валик, наличию и выраженности воспаления, состоянию околоногтевых валиков, форме, структуре ногтевой пластины, наличию деформаций и изменений цвета ногтевой пластины.
Инструментальная диагностика
Для точной оценки состояния ногтя и окружающих тканей применяются различные методы:
- дерматоскопия с использованием специального оборудования позволяет детально рассмотреть структуру ногтевой пластины и оценить состояние капилляров в области воспаления;
- подометрия (измерение давления различных участков стопы) помогает выявить нарушения биомеханики, которые могли привести к врастанию ногтя;
- плантоскопия позволяет определить наличие плоскостопия и других деформаций стопы;
- рентгенография показана при подозрении на остеомиелит или другие костные патологии.
Лабораторная диагностика
При наличии признаков инфекции или подозрении на грибковое поражение проводятся дополнительные исследования:
- бактериологический посев для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
- микроскопическое исследование на грибок;
- ПЦР-диагностика для выявления специфических возбудителей;
- общий анализ крови при подозрении на системное воспаление.
Важно отличить онихокриптоз от других патологий ногтей и околоногтевого валика: подногтевой меланомы, онихомикоза, паронихии, подногтевой гематомы, экзостозов.
Лечение вросшего ногтя на большом пальце руки
На начальных стадиях лечение вросшего ногтя на руках заключается в консервативных методах, направленных на ослабление воспаления и коррекцию роста ногтя. Применяются специальные повязки, которые приподнимают край ногтя, предотвращая его дальнейшее врастание. При выраженном воспалении используются антисептические и антибактериальные средства.
В случаях, когда консервативные методы неэффективны, проводят хирургическую коррекцию — частичное удаление ногтя — и делают пластику ногтевого валика для предотвращения повторного врастания. В настоящий момент распространены малоинвазивные методики удаления вросшего ногтя — лазерная и радиоволновая.
Традиционный операционный метод — иссечение ногтевой пластины с помощью скальпеля — также активно используется хирургами.
Лечение вросшего ногтя на большом пальце ноги
На ранних стадиях заболевания применяется комплексный подход и консервативные методы лечения:
Разгрузка пораженного участка:
- подбор правильной обуви;
- использование специальных межпальцевых вкладышей;
- ортопедические стельки при наличии плоскостопия.
Коррекционные системы:
- титановые нити или пластины;
- специальные корректирующие скобы;
- B/S-пластины для коррекции формы ногтя.
Медикаментозная терапия:
- антисептическая обработка;
- противовоспалительные препараты;
- антибактериальные средства при наличии инфекции.
При выраженном врастании или рецидивирующем течении понадобится хирургическое лечение. Из операционных методик в настоящее время наиболее часто применяются:
Краевая резекция с помощью скальпеля:
- частичное удаление вросшего края ногтя;
- иссечение патологически измененного околоногтевого валика;
- пластика ногтевого ложа.
Современные малоинвазивные методики:
- лазерная хирургия;
- радиоволновая хирургия;
- химическая матриксэктомия (удаление ногтевой пластины) с использованием фенола.
Радикальные методы:
- операция по классической методике А. Винограда (с полным удалением ногтевой пластины);
- пластика околоногтевого валика по методу, разработанному врачами нашей клиники.
Послеоперационное ведение предполагает регулярные перевязки с антисептическими растворами, контроль заживления раны, коррекцию биомеханики стопы при необходимости, обучение пациента грамотному уходу за ногтями.
Лечение вросшего ногтя на большом пальце в Москве в Клинике подологии Полёт
Врачи-подологи и хирурги нашей клиники имеют обширный опыт в лечении онихокриптоза различной степени сложности. Наши врачи оперативно поставят диагноз, определят степень необходимого вмешательства и проведут процедуры с использованием современного оборудования в условиях строгого соблюдения санитарно-эпидемиологических норм.
Специалисты нашей клиники владеют как консервативными методами лечения вросшего ногтя на больших пальцах рук и ног (коррекция ногтевой пластины с помощью специальных пластин и скоб, тампонирование и др.), так и самыми современными малоинвазивными хирургическими методиками, включая лазерную и радиоволновую коррекцию ногтевой пластины. Эти методы малотравматичны, не вызывают сильных болевых ощущений, обеспечивают быстрое восстановление, минимизируют риски повторных воспалений.
Пациентам Клиники подологии Полёт доступны услуги медицинского маникюра и педикюра. Грамотно выполненная врачом-подологом процедура с помощью немецких профессиональных аппаратов PodoTronic Vario и PodoTronic Genius является лучшим способом профилактики врастающего ногтя и обеспечит регулярный уход за ногтями на пальцах рук и ног.
Источники (литература)
- Потекаев Н. Н., Цыкин А. А. Лечение вросшего ногтя с применением метода ортониксии и наружной антибиотикотерапии. Клиническая дерматология и венерология. 2010; 8 (3): 52 59.
- Анке Нидерау. Большая книга по заболеваниям ногтей. Издательство «МирадаМед», 2021.
- Норберт Шольц. Учебник и иллюстрированный атлас по подологии. Plastek-Technic, 2017.
- Трошкова А. С. Подология понятно. Важен каждый шаг. Справочник по проблемам подологии для клиентов и мастеров эстетики. Writer’s Way, 2022.
Всё о вросшем ногте
Ответы на самые популярные вопросы о вросшем ногте от ведущего подолога Клиники подологии Полёт - Садохиной Ирины Александровны.
Краевая резекция вросшего ногтя лазером «Лахта-Милон»
Видео с демонстрацией лечения сложного случая вросшего ногтя и комментариями хирурга-онколога Георгия Исаевича Исмаилова.
Лечение вросшего ногтя СО2-лазером
Пациентам с обострением вросшего ногтя, который беспокоит длительное время, может быть показано выполнение краевой резекции СО2-лазером. Облегчение и снижение болевого синдрома наступает непосредственно после вмешательства. Подробнее об операции рассказывает хирург-онколог Георгий Исаевич Исмаилов.
Коррекция вросшего ногтя
Коррекция вросшего ногтя - этап удаления вросшего сегмента в мягкие ткани пальца при онихокриптозе.
Коррекция вросшего ногтя подологическим методом
На I стадии онихокриптоза при незначительной деформации предусмотрен такой метод лечения, как аппаратный медицинский педикюр и тампонада. Этот способ предполагает проведение гигиенической обработки проблемного ногтя и окружающих его тканей, подрезание вросшей части пластины и последующее тампонирование раны. Такая мера позволяет устранить патологическое давление на боковой валик и тем самым обеспечить процесс выздоровления.Преимущества применения лазеров в лечении
О преимуществах лечения лазерами расскажет хирург, врач онколог Клиники подологии Полёт - Исмаилов Георгий Исаевич.
