.png)
.png)
Вирус Коксаки — это возбудитель инфекционного заболевания, которое проявляется у детей не только типичными для ОРВИ симптомами (боль в горле, насморк, кашель, повышение температуры, тошнота, рвота), но и специфическими высыпаниями преимущественно на ладонях, стопах и слизистой оболочке рта. Этот комплекс симптомов известен как «рука-нога-рот» или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой. Также вирус Коксаки может стать причиной серьезных проблем с ногтями вплоть до отслоения ногтевой пластины от ногтевого ложа.
Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов и размножается в желудочно-кишечном тракте ребенка. Его проявления зависят от возраста ребенка и штамма вируса. У некоторых детей заболевание протекает практически бессимптомно, у других может развиться полный спектр клинических проявлений. Болезнь Коксаки длится не менее 7–10 дней, чаще встречается у детей до пяти лет.
Симптомы вируса Коксаки у ребенка
Основными и наиболее яркими симптомами вируса Коксаки являются:
- высокая температура до 40 градусов, которая может держаться 3–4 дня;
- сыпь, которая может возникнуть как в самом начале заболевания, так и накануне спада температуры;
- локализация сыпи — ладони, стопы, слизистая оболочка рта;
- возможны диарея и рвота.
Рассмотрим подробнее, как вирус Коксаки проявляется у детей до года и у более старших детей.
Проявления вируса у детей до года
У детей первого года жизни вирусная инфекция Коксаки часто начинается остро — с подъема температуры до 38–39 C или выше и появления характерной сыпи. Мелкие пузырьковые высыпания размером 2–5 мм, заполненные прозрачным содержимым, выступают обычно на коже ладоней и стоп. Аналогичные элементы появляются на слизистой оболочке полости рта.
У грудных детей, помимо основных симптомов, заболевание может сопровождаться следующими проявлениями:
- отказ от груди или бутылочки из-за болезненных ощущений во рту;
- повышенная раздражительность и беспокойство;
- нарушение сна;
- слюнотечение;
- увеличение лимфатических узлов;
- диарея и рвота.
Проявления вируса у детей в детском саду и школе
У детей дошкольного и школьного возраста клиническая картина вирусной инфекции Коксаки имеет свои особенности. Заболевание также начинается с повышения температуры тела, но общие симптомы могут быть более выраженными:
- головная боль;
- боль в горле при глотании;
- общая слабость и недомогание;
- снижение аппетита.
Кожные проявления у детей старшего возраста обычно менее интенсивные, чем у малышей. Высыпания могут располагаться не только на ладонях и стопах, но и на других участках тела:
- вокруг рта;
- на коленях и локтях;
- в паховых складках;
- на ягодицах.
Особого внимания заслуживают изменения ногтевых пластин, которые могут развиться через 3–4 недели после начала заболевания. На ногтях появляются поперечные бороздки (линии Бо), которые постепенно смещаются по мере роста ногтевой пластины.
У школьников вирус Коксаки может вызывать герпангину — особую форму заболевания, при которой на задней стенке глотки, небных дужках и миндалинах появляются мелкие пузырьки, превращающиеся в поверхностные язвочки. Эта форма сопровождается более выраженной болью в горле и затруднением глотания.
Насколько опасен вирус Коксаки для детей?
Вирус Коксаки относится к категории условно-патогенных возбудителей. Степень его опасности определяется штаммом вируса, состоянием иммунной системы ребенка и наличием сопутствующих заболеваний. При своевременной диагностике, адекватной терапии и здоровом иммунитете заболевание проходит без осложнений.
В редких случаях (менее 5% от общего числа заболевших) вирус Коксаки может вызывать серьезные осложнения. Наиболее значимые из них:
- асептический менингит (воспаление мозговых оболочек);
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- гепатит (воспаление печени);
- панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Как передается вирус Коксаки?
Вирус Коксаки передается несколькими способами:
- воздушно-капельным (при кашле, чихании и разговоре);
- фекально-оральным (при несоблюдении правил гигиены, через загрязненные предметы обихода);
- контактным (через контакт с инфицированным человеком или предметами).
Насколько заразен вирус Коксаки?
Вирус Коксаки относится к заболеваниям с высокой контагиозностью (заразностью). Наиболее заразен ребенок в первые дни заболевания, однако важно помнить, что опасность передачи вируса другим сохраняется в течение 3–4 недель после появления первых симптомов. Инкубационный период составляет 14 дней.
Вирус Коксаки в детском саду
Детские дошкольные учреждения часто становятся местом распространения вируса Коксаки. Этому способствуют:
- незрелость иммунной системы у детей младшего возраста;
- отсутствие устойчивых гигиенических навыков;
- тесный физический контакт во время игр;
- общее пользование игрушками и предметами обихода;
- групповые занятия в закрытых помещениях.
Вирус Коксаки в школе
Чаще вирусом Коксаки болеют дошкольники, однако в школьных коллективах распространение вируса Коксаки — нередкое явление. Этому способствуют:
- тесный контакт учащихся в классах;
- скученность детей во время перемен;
- несоблюдение режима проветривания помещений.
К тому же вирус способен сохранять жизнеспособность на поверхностях (партах, дверных ручках, спортивном инвентаре) до 72 часов, что создает дополнительные риски передачи инфекции.
Карантин при вирусе Коксаки
При появлении заболевшего вирусом Коксаки в детских коллективах обязательно вводится карантин. Больной ребенок должен находиться дома не менее 10 дней, возвращение в коллектив возможно после полного исчезновения клинических симптомов.
Одновременно ведется медицинское наблюдение за остальными детьми (ежедневный осмотр, измерение температуры).
Также во время карантина обязательны противоэпидемические мероприятия: влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств, усиленный режим проветривания, обеззараживание игрушек и предметов общего пользования, ограничение массовых мероприятий.
Продолжительность карантина составляет 14 дней с момента изоляции последнего заболевшего.
Как и чем лечить вирус Коксаки у детей?
Важно помнить, что средств против вируса Коксаки с доказанной клинической эффективностью на сегодняшний день не существует, поэтому лечение назначают исключительно симптоматическое: высокую температуру сбивают с помощью жаропонижающих средств; боль в горле и насморк облегчают с помощью предназначенных для этого средств. Если сыпь не сильно беспокоит, достаточно соблюдать нормы гигиены и устраивать воздушные ванны, однако при более сложном течении заболевания может возникнуть сильный зуд, нагноение, деформация или отслоение ногтей, и здесь уже понадобится консультация дерматолога и подолога, а также специальная терапия.
Лечение высыпаний на коже у ребенка
Лечение направлено в первую очередь на подсушивание элементов сыпи, стимуляцию процессов восстановления кожи и ее защиту от внешних воздействий. Главной задачей становятся предотвращение вторичного инфицирования и ускорение процесса заживления.
Заживлению пораженных участков кожи способствуют:
- поддержание оптимальной температуры и влажности в помещении;
- регулярное проветривание и соблюдение чистоты;
- одежда и постельное белье должны быть из натуральных гипоаллергенных материалов;
- регулярные воздушные ванны.
Лечение ногтей при вирусе Коксаки у ребенка
Деформация ногтевых пластин, появление продольных и поперечных белых полос на ногтях, отслоение ногтевой пластины от зоны кутикулы и другие повреждения ногтей являются довольно распространенным и очень неприятным последствием вируса Коксаки.
Восстановление здоровья ногтей у детей:
- требует комплексного подхода;
- происходит в течение нескольких месяцев по мере естественного роста ногтей, который невозможно существенно ускорить;
- требует сочетания местных и системных методов лечения.
Местная терапия включает защиту ногтевой пластины от внешних повреждений. Для этого применяются витаминизированные масла, защитные покрытия на водной основе, средства с кератином и пантенолом, кератопластические препараты, лечебные лаки с противогрибковым компонентом.
Системное лечение направлено на обеспечение организма необходимыми питательными веществами, витаминами и минералами, которые способствуют формированию здоровых ногтей, — витамины группы В (В1, В6, В12), кальций, биотин, аскорбиновая кислота, цинк, селен и др.
Важной составляющей лечения является профилактика возможных осложнений. Для этого важно организовать ребенку правильный гигиенический уход за ногтями, использовать специальные детские инструменты для их обработки и не забывать про регулярные осмотры у подолога — они позволят контролировать восстановление и при необходимости корректировать лечение.
Лечение вируса Коксаки у детей в Москве в Клинике подологии Полёт
Дети могут довольно болезненно переносить высыпания на коже и повреждения ногтей, вызванные вирусом Коксаки, поэтому крайне важно эффективно и оперативно облегчить состояние маленьких пациентов и своевременно начать грамотное лечение.
В нашей клинике лечением последствий вируса Коксаки занимаются опытные детские дерматологи и подологи. Они внимательно и заботливо осмотрят ребенка, проведут необходимые лабораторные исследования, определят план лечения, бережно проведут необходимые процедуры, проинформируют о сроках выздоровления, дадут рекомендации о профилактике повторных осложнений, подберут средства для домашнего ухода и обучат родителей правильному уходу за кожей и ногтями ребенка.
Источники (литература)
- Руководство по инфекционным болезням у детей / Под ред. В. Ф. Учайкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
- Энтеровирусные инфекции: современные особенности / В. А. Анохин, С. В. Халиуллина // Детские инфекции. — 2019. — №18 (4). — С. 5–13.
- Онихопатии инфекционного генеза у детей: диагностика и лечение / Н. Н. Мурашкин, Р. В. Епишев // Вестник дерматологии и венерологии. — 2019. — №95 (5). — С. 31–37.
- Современные подходы к лечению энтеровирусных инфекций у детей / Т. В. Чеботарева, Л. Н. Мазанкова // Педиатрия. — 2020. — №99 (2). — С. 165–173.
