.png)
.png)
Липома (жировик) на теле — это доброкачественное новообразование, состоящее из скопления клеток жировой и соединительной ткани. Представляет собой мягкую, округлой формы припухлость, которая может находиться подкожно или, в более сложных случаях, прорастать между мышцами и сосудами до костей.
Липомы могут появиться на любом участке тела — на руках и ногах, спине и в паху. Размеры липом варьируются от 5 мм до 15 см и более в диаметре.
Большие жировики могут вызывать не только физический и эстетический дискомфорт, но и приводить к сдавливанию сосудов, нервных окончаний и внутренних органов. В таких случаях рекомендуется удаление липомы.
В современной медицине разработаны эффективные и безопасные методы удаления таких опухолей, позволяющие пациентам быстро вернуться к привычной жизни после процедуры. Своевременное обращение к врачу и правильно выбранный метод лечения гарантируют благоприятный прогноз в абсолютном большинстве случаев.
Причины образования жировиков на теле
Появление липом обусловлено сложным взаимодействием различных факторов. К основным предпосылкам появления липом на теле относятся:
- Генетическая предрасположенность
Может проявляться через наследственные синдромы (болезнь Маделунга или семейный липоматоз). Существенное влияние оказывают также мутации генов, отвечающих за регуляцию жирового обмена, на что может указывать семейная история множественных липом.
- Метаболические нарушения
К ним относятся нарушения липидного и углеводного обмена, различные изменения гормонального фона, а также ожирение различной степени.
- Эндокринные расстройства
Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и нарушения функции надпочечников могут провоцировать появление жировиков.
- Механические факторы
Травмы мягких тканей, длительное механическое воздействие и микроповреждения подкожной клетчатки часто становятся пусковым механизмом для развития новообразований.
Виды липом
Липомы классифицируются по:
— области расположения или форме:
- подкожные (доброкачественное образование мягкой консистенции, которое располагается непосредственно под кожей, подвижное и эластичное, снаружи окружено плотной капсулой);
- межмышечные (мягкое и эластичное образование без четких границ, возникающее в участках жировой ткани между мышечными волокнами, склонное к рецидивированию и злокачественному росту);
- внутримышечные (развиваются глубоко внутри мышцы);
- периневральные (располагаются вокруг нервов, вызывают болевые ощущения, сложнее удаляются);
- люмбосакральные (затрагивают пояснично-крестцовый отдел спинного мозга, позвоночный столб, глубокие соединительные ткани, окружающие мышцы, другие мягкие ткани и кожу).
— типу составляющих их клеток:
- аденолипомы (состоят из жировых клеток и компонентов потовых желез);
- ангиолипомы (содержат кровеносные сосуды, имеют тенденцию к быстрому росту, требуют особой осторожности при удалении);
- ангиомиолипомы (включают кровеносные сосуды, гладкомышечные и жировые клетки);
- веретеноклеточные липомы (состоят из особых жировых клеток, длина которых значительно превышает ширину, преимущественно располагаются на задней поверхности шеи);
- гиберномы (содержат клетки бурой жировой ткани, отвечающей за терморегуляцию, встречаются редко, требуют тщательной дифференциальной диагностики);
- миелолипомы (образуются из клеток костного мозга и адипоцитов — клеток, из которых состоит жировая ткань);
- миолипомы (включают клетки мышц и жира, могут имитировать другие новообразования);
- фибролипомы (включают жировую, фиброзную или соединительную ткань, чаще встречаются у пожилых людей).
Локализация липомы на теле
Липома может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего это новообразование развивается на шее, спине, плечах и предплечьях, на бедрах и в области ягодиц. Удалению липом на лице и волосистой части головы посвящена отдельная статья на нашем сайте. Рассмотрим основные характеристики липом на участках тела, где они чаще всего встречаются.
Липома на руке
Липомы на руках часто формируются в подкожной клетчатке предплечья и плеча. Особенности данной локализации:
- имеет четкую капсулу и характерную эластичную консистенцию;
- легко смещается при пальпации;
- редко достигает крупных размеров (обычно до 3–5 см в диаметре);
- не вызывает болевых ощущений;
- хорошо визуализируется на УЗИ.
- может сдавливать нервные стволы, вызывая боль при движении;
- легко травмируется.
Липома на ноге
Липомы на ноге чаще всего располагаются на передней поверхности бедра, в подколенной и икроножной областях, а также в районе голеностопного сустава. Особенности данной локализации:
При обследовании пациентов с липомами на ноге важна дифференциальная диагностика с варикозными узлами, исследование связи липом с мышечными структурами и оценка кровотока в области новообразования.
Липома на спине
Спинная локализация липом имеет следующие особенности:
- длительное бессимптомное течение;
- возможность достижения крупных размеров;
- дискомфорт при положении лежа;
- многослойность расположения и связь с подлежащими фасциями;
- риск формирования многокамерных образований.
При обследовании пациентов с липомами на спине важно оценить глубину залегания, определить связь с мышечным каркасом и исключить малигнизацию (злокачественную трансформацию) липомы.
Липома в паховой области
Паховая область требует особого внимания при диагностике и лечении липом, поскольку для нее характерны:
- близость важных сосудисто-нервных пучков;
- наличие паховых лимфоузлов;
- насыщенность кровеносными сосудами.
При диагностике липомы в паховой области необходимо провести:
- обязательное УЗИ с допплерографией;
- дифференциальную диагностику с паховой грыжей;
- оценку связи с лимфатической системой.
Показания к удалению липомы на теле
При определении необходимости хирургического лечения врачи руководствуются рядом показаний различной степени приоритетности. Основные показания для удаления липомы можно разделить на несколько категорий:
Абсолютные показания:
- быстрый рост новообразования;
- болевой синдром;
- признаки малигнизации — перехода доброкачественной опухоли в злокачественную;
- компрессия важных анатомических структур.
Относительные показания:
- косметический дефект;
- дискомфорт при движении;
- психологический дискомфорт;
- профессиональные требования.
Профилактические показания:
- размер липомы более 5 см;
- множественные липомы;
- риск травматизации;
- затруднение диагностики других заболеваний.
Противопоказания к удалению липомы на теле
Существует ряд состояний, при которых проведение операции может быть противопоказано или требует особой осторожности.
К абсолютным противопоказаниям относятся:
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные хронические заболевания и острые воспалительные процессы в организме в области предполагаемой операции.
Относительные противопоказания включают беременность, период лактации, обострение аутоиммунных заболеваний и наличие психических расстройств. В этих случаях вопрос об операции решается индивидуально с учетом соотношения потенциальных рисков и ожидаемой пользы.
Удаление липомы на теле в Москве в Клинике подологии Полёт
В Клинике подологии Полёт применяются три основных метода удаления липом — хирургический, лазерный и радиоволновой. Каждый из них имеет свои преимущества.
Классическое хирургическое иссечение обеспечивает радикальное удаление новообразования с возможностью последующего гистологического исследования, а также с минимальным риском рецидива, хотя и сопровождается формированием небольшого рубца.
Лазерное иссечение при помощи СО2-лазера и лазерного аппарата «Лахта-Милон» характеризуется минимальной травматизацией тканей, быстрым заживлением и отсутствием видимых рубцов, что особенно важно при локализации липом на открытых участках тела. Период реабилитации после такого вмешательства существенно короче по сравнению с классической операцией.
Радиоволновая хирургия с использованием аппарата «Сургитрон» позволяет проводить бескровное рассечение тканей с одновременным стерилизующим эффектом. Этот метод отличается минимальным послеоперационным отеком и хорошим косметическим результатом.
Процедура удаления включает несколько последовательных этапов: предоперационное обследование, маркировку границ новообразования, местную анестезию, непосредственное удаление липомы выбранным методом, ушивание раны при необходимости и наложение асептической повязки.
Все операции в нашей клинике проводятся с использованием современного оборудования и качественных анестетиков при строгом соблюдении протоколов лечения. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход с учетом особенностей его случая.
Источники (литература)
- Соколов В. А. Современные подходы к лечению доброкачественных новообразований кожи // Клиническая дерматология и венерология. 2023; 21 (1): 34–42.
- Козлов А. И., Морозова Н. В. Липомы: диагностика и лечение // Вестник хирургии. 2023; 182 (3): 67–73.
- Михайлов В. В. Доброкачественные новообразования мягких тканей // Российский медицинский журнал. 2023; 12: 89–95.
- Петров А. В., Сидоров И. М. Современные методы лечения липом // Хирургия. 2022; 8: 45–52.
Удаление липомы СО2-лазером с ушиванием раны
Что делать, если под кожей образовалась шишка? Обращаться к хирургу? Или сразу идти к онкологу? Идеально, если ваш хирург является онкологом, — тогда не придётся делать выбор. Нередко за таким симптомом прячется липоматоз — локальное разрастание жировой ткани, по сути, доброкачественная опухоль. Чаще всего образования не болезненны, вызывают только эстетический дискомфорт. Один из эффективных методов борьбы с липомами — иссечение новообразования в пределах неизменённых тканей СО2-лазером с ушиванием раны. В нашем видео мы постарались показать основные моменты подобной операции, которую проводит и описывает хирург-онколог Георгий Исаевич Исмаилов.
Бережное удаление липомы
Хирург, травматолог-ортопед с 9-летним стажем Владимир Артурович Шуманов проводит операцию по удалению липомы.
Когда необходимо удалить липому?
Липома, несмотря на свое грозное название, доброкачественное образование. Удалять его рекомендуется, если оно приносит физический (реже) или эстетический (чаще) дискомфорт. Экстренности в этой операции нет, поэтому пациент может выбрать для этого любое удобное время.
Лазерный или радиоволновой методы лечения: что выбрать?
Врач-хирург, пластический хирург нашей клиники, к.м.н. Вадим Дмитриевич Труфанов рассказывает о хирургических методах лечения, которые используются в нашей клинике, и отвечает на вопрос: какой из них лучше.
