.png)
.png)
Трофические язвы на руках — это открытые, длительно не заживающие гнойные раны на коже рук, вызванные нарушением кровообращения и метаболизма в тканях. В отличие от порезов или ожогов они не покрываются новыми тканями, а продолжают беспокоить человека, разрастаясь и причиняя сильный дискомфорт и боль. Бывают различной длины и формы, могут возникнуть на плече, локтевом сгибе, запястье, кисти или пальцах рук, склонны быстро увеличиваться и достигать больших размеров. Чаще возникают у пожилых людей, поскольку с возрастом происходит истончение сосудистых стенок, однако могут появиться в любом возрасте. Эти патологические образования представляют собой серьезную медицинскую проблему и могут привести к серьезным осложнениям, вплоть до гангрены и сепсиса. Они требуют комплексного подхода к диагностике и лечению.
Причины появления трофических язв верхних конечностей
Трофические язвы на руках возникают на фоне различных хронических заболеваний. Перечислим основные причины появления трофических язв на руках:
- сосудистые заболевания, в основном атеросклероз; венозные патологии для рук менее характерны, чем для нижних конечностей;
- сахарный диабет;
- новообразования, локализованные в подмышечных лимфатических узлах;
- травмы (колотые, резаные, рубленые, укусы);
- инфекционно-воспалительные заболевания (ветряная оспа, глистные инвазии);
- патологии иммунной системы;
- системные заболевания соединительной ткани.
Виды трофических язв на руках
Назовем основные виды трофических язв на руках:
- Венозные
Обычно располагаются на тыльной стороне кисти или предплечья, имеют неровные края и часто сопровождаются отеком конечности.
- Артериальные
Чаще локализуются на пальцах и кончиках пальцев, обычно глубокие и болезненные.
- Нейротрофические
Могут появляться в любом месте руки, особенно в местах давления или трения.
- Смешанные
Встречаются при нескольких патологиях сразу.
Симптомы трофических язв на руках
Развитие трофических язв на руках происходит постепенно. На начальных этапах пациент может чувствовать дискомфорт, покраснение, шелушение. Со временем боль усиливается, становится жгучей и давящей, добавляются зуд, отечность. Рана разрастается, вокруг язвы происходит изменение цвета кожи. При инфекционном происхождении язвы или присоединении вторичной инфекции может повыситься температура тела.
Диагностика трофических язв на руках
Диагностика трофических язв на руках начинается с тщательного осмотра и сбора информации о развитии основного заболевания, повлекшего развитие язвенного дефекта. Задача врача — выявить характер патологии, связать его с причиной и провести необходимые для уточнения диагноза лабораторные исследования:
- общий и биохимический анализ крови;
- бактериологическое исследование мазка из язвы для определения инфекционного возбудителя и назначения антимикробных лекарственных средств;
- гистологическое исследование;
- иммуноферментный анализ при наличии иммунологических патологий;
инструментальные исследования:
- ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей;
- лазерная флоуметрия (по методике проведения напоминает ультразвуковую допплерографию, однако вместо ультразвука используется лазер);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки состояния мягких тканей и костей;
- ангиография при подозрении на артериальную недостаточность;
- биопсия тканей (при подозрении на злокачественное новообразование).
Лечение трофических язв рук
Лечение трофических язв на руках ведется одновременно в двух направлениях:
- терапия, направленная на заживление язвенного дефекта;
- коррекция основного заболевания, спровоцировавшего появление трофической язвы.
Местным лечением раны занимаются хирурги и дерматологи. Коррекция основного заболевания, скорее всего, потребует привлечения профильного специалиста — флеболога, эндокринолога, кардиолога и др.
Основные компоненты терапии включают:
- местное лечение: очищение раны, использование современных раневых покрытий, физиотерапевтические процедуры;
- системную терапию: антибиотики при наличии инфекции, препараты, улучшающие микроциркуляцию и трофику тканей;
- компрессионную терапию при венозной природе язв;
- хирургическое лечение при необходимости (некрэктомия, пластика дефекта).
Важным аспектом является обучение пациента правилам ухода за кожей рук и профилактике повторного образования язв.
Лечение трофических язв на руках в Москве в Клинике подологии Полёт
Врачи нашей клиники обладают уникальным опытом в лечении трофических язв различной локализации, в том числе на руках. В нашей команде специалистов работает ведущий хирург в области гнойной хирургии и восстановления раневых поверхностей — Георгий Исаевич Исмаилов. В его практике множество сложнейших случаев, в том числе с высокими рисками ампутации конечностей, когда удалось избежать осложнений и добиться излечения.
Специалисты клиники располагают всем необходимым оборудованием для помощи пациентам, включая лазеры «АЛХТ-ЭЛОМЕД» и СО2-лазер, аппараты для фотодинамической терапии — PACT MED, Revixan Duo Light Midi, АЛХТ-Эломед и др. Они позволяют быстро и эффективно провести антибактериальную и противомикробную терапию, а также антисептическую обработку раны.
Врачи Клиники подологии Полёт помогут быстро установить причину появления трофической язвы на руке, определят вид, предложат эффективную тактику лечения, грамотно и бережно проведут все необходимые медицинские манипуляции. Главное при появлении незаживающей язвы на руке не откладывать обращение к специалисту. Это позволит избежать риска присоединения инфекций и других осложнений и добиться быстрого излечения.
Источники (литература)
- Савельев В. С., Кириенко А. И. Клиническая хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
- Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция. — М.: Медицина, 1990.
- Липницкий Е. М. Лечение трофических язв. — М.: Медицина, 2001.
- Богачев В. Ю. Трофические язвы: этиология, патогенез, лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
