.png)
.png)
Подногтевые бородавки — это доброкачественные новообразования под ногтевой пластиной, форма вульгарных (простых) бородавок, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Бородавки с такой локализацией являются наиболее распространенным новообразованием ногтей и поражают ногти пальцев рук чаще, чем ногти пальцев ног.
В Клинике подологии Полёт наработана большая экспертиза по дифференциации подногтевых образований, их бережному удалению и последующему восстановлению ногтевой пластины.
Подногтевые бородавки — агрессивный и деструктивный вид вульгарных бородавок, они довольно болезненны, часто устойчивы к консервативному лечению и редко разрешаются спонтанно, вызывают повреждение матрикса ногтя и могут привести к деформации ногтевой пластины, часто рецидивируют.
Причины появления подногтевых бородавок
Бородавки на пальцах рук и стоп, в том числе с локализацией в подногтевой области, обычно вызывают подтипы ВПЧ 1, 2, 4, 27 и 57.
Вирус папилломы человека, проникающий в кожу, изменяет структуру клеток эпидермиса, запуская процесс их патологического деления. Инкубационный период у него довольно продолжительный: варьирует от одного месяца до нескольких лет.
Заражение чаще происходит при травмировании кожи — на фоне привычки постоянно грызть ногти, отрывать заусенцы, неаккуратно обрезать кутикулу; при постоянном воздействии на кожу химических веществ; при бритье; ношении тесной или неправильно подобранной, а также чужой обуви; посещении сауны, бассейна или бани без специальных тапочек; гипергидрозе стоп, врастании ногтей (онихокриптозе); а также мацерации кожи — переувлажнении из-за чрезмерного воздействия влаги на эпидермис.
Вирус проникает через микротрещины кожи и слизистые при физическом контакте с человеком, инфицированным ВПЧ, или через любые предметы (и особенно предметы личной гигиены), на поверхности которых присутствует вирус.
Симптомы подногтевых бородавок
Подногтевые бородавки представлены небольшими возвышениями (наростами или папулами) неправильной формы телесного цвета с темными точками (тромбированные капилляры) и полосами темного цвета (меланонихия).
На начальном этапе роста бородавки ее поверхность может быть сглажена, человек не ощущает дискомфорта и боли, поэтому игнорирует изменения под ногтевой пластиной. Патологический процесс, как правило, привлекает его внимание на стадии утолщения ногтевой пластины и ее истончения. В этот момент бородавка уже имеет четко ограниченные края и шероховатую поверхность. На более поздней стадии ее развития может произойти отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа (онихолизис), возникнуть продольные подногтевые кровоизлияния (сгустки крови под ногтем небольшого размера).
Если бородавка появилась под ногтевой пластиной пальца стопы, она может существенно мешать при ходьбе, вызывать интенсивную боль, ограничивать подвижность, особенно если человек много передвигается пешком, носит тесную или неудобную обувь. Травмируясь из-за трения, бородавка может начать кровоточить, возникает опасность присоединения вторичной инфекции и нагноения.
Диагностика подногтевых бородавок
Для постановки диагноза достаточно визуального осмотра специалистом. Клиническая картина достаточно типична, биопсия требуется редко, однако при подозрении на злокачественный процесс ее делают обязательно, после чего материал направляют на гистологическое исследование. Для уточнения диагноза может проводиться дерматоскопия.
Дифференциальный диагноз включает себорейный кератоз, подошвенную мозоль, грибковую инфекцию, плоскоклеточную карциному.
Лечение подногтевых бородавок
Местное лечение подногтевых бородавок может быть затруднено и малоэффективно, поскольку через ноготь воздействовать на бородавку невозможно. План лечения назначается подологом и дерматологом, к удалению может подключиться хирург.
Очень важно сначала бережно удалить часть ногтевой пластины, а потом провести деструкцию бородавки.
Чаще всего подногтевые бородавки удаляют лазером или радиоволновым методом.
К другим методам лечения относятся: криотерапия азотом, химиодеструкция (салициловой, трихлоруксусной и другими кислотами), электрокоагуляция. Хирургическое иссечение подногтевых бородавок проводится крайне редко.
Еще одной альтернативой (терапией резерва) — при резистентности бородавок к местному лечению, рецидивах после применения деструктивных методов, множественности очагов — является внутриочаговая интерферонотерапия (инъекции ИФН). Она эффективна как в качестве монотерапии, так и в сочетании с криодеструкцией, малотравматична и дает хорошие косметические результаты.
При выборе метода удаления подногтевой бородавки специалист учитывает ее размер, особенность расположения, запущенность процесса. После лечения пациент получает необходимые рекомендации: например, до заживления тканей область обработки нельзя заклеивать пластырем, расковыривать корочки, обрабатывать раневую поверхность спиртовым раствором. Эпителизация (заживление), как правило, завершается к концу второй недели после проведения процедуры.
Подолог внимательно наблюдает за тем, как на месте удаленной бородавки растет и формируется ногтевая пластина. При необходимости проводятся различные манипуляции (чистки, ставятся скобы), чтобы ноготь рос красивым и здоровым.
Прогноз
Подногтевые бородавки имеют высокую частоту рецидивов, поэтому нельзя исключать того, что пациент, которому проводилось лечение такого новообразования, не столкнется с этой проблемой снова. Вирус папилломы человека уже присутствует в организме, и при предрасполагающих факторах риска возможен рецидив заболевания. Предотвратить очередное возникновение бородавки под ногтевой пластиной в этом случае невозможно, зато можно предпринять некоторые усилия, чтобы снизить риски:
- не грызть ногти, не отрывать заусенцы;
- аккуратно подстригать ногти и обрезать кутикулы;
- пользоваться услугами проверенных маникюрных салонов, где проводится тщательная обработка инструментов;
- не делиться предметами личной гигиены и не пользоваться чужими;
- решить проблему гипергидроза стоп, если она присутствует;
- при посещении общественных мест (бассейна, сауны, бани) носить тапочки;
- носить удобную обувь и не пользоваться чужой обувью.
Лечение подногтевых бородавок в Клинике подологии Полёт
В Клинике подологии Полёт работают подологи, дерматологи, хирурги, специализирующиеся на подобных патологиях. Наши специалисты не просто удаляют ноготь и новообразование под ним, но следят за тем, чтобы ногтевая пластина отрастала здоровой и эстетичной.
В клинике есть все необходимое оборудование для хирургического удаления (лазеры, радиоволновой аппарат Surgitron), аппараты для фотодинамической терапии (PACT, Revixan), способствующей ускорению заживления и профилактике рецидивов.
Список литературы (источники)
- Сравнительный анализ результатов лечения бородавок у детей и подростков криохирургией и ее сочетанием с радиоволновой хирургией. Дегтев М.В., Кожевников В.А.
- Распространенность папилломавирусной инфекции у детей при первичном хирургическом приеме. Дегтев М.В., Кожевников В.А., Субботин Е.А.
- Подногтевая меланома. Особенности клиники, диагностики и лечения. Мяснянкин М.Ю.Анисимов В.В.Гафтон Г.И.Семилетова Ю.В.Гафтон И.Г.
- Бородавки у детей: особенности клиники, терапии, Левончук Е. А., Яхницкий Г. Г.
- Бородавки и контагиозный моллюск: сложные случаи “простых” диагнозов. Халдин А.А., Молочков А.В., Гилядов А.Д., Быханова О.Н., Лапушко О.В., Исаева Д.Р., Баграмова Г.Э., Обыденнова К.В.
Подногтевые бородавки
Чем страшны бородавки и как удаляют подногтевые бородавки смотрите в видео ниже.
Подногтевые образования: от бородавки до меланомы.
Сложно предугадать заранее, насколько опасно подногтевое образование, предупреждает главный подолог и основатель Клиники подологии Полёт Христина Николаевна Полецкая. Не шутите со своим здоровьем, записывайтесь на прием к специалисту при обнаружении такого новообразования.
Бородавка: ждать или удалять?
При появлении бородавок стоит обратиться к врачу дерматологу для консультации и удаления образования. Врач-дерматовенеролог Клиники подологии Полёт Юлиана Альбертовна Николенко объясняет, почему это важно.
4 способа удалить бородавку
Врач-дерматолог Юлиана Альбертовна Николенко рассказывает о способах избавиться от бородавок
