Лечение плоскостопия

Плоскостопие — это изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей её амортизирующих (рессорных) функций. Является причиной повышенной утомляемости стоп при нагрузках, провоцирует развитие артрозов мелких суставов ступни, оказывает негативное влияние на позвоночник.

Плоскостопие может быть вызвано несколькими причинами:

• Ожирение: лишний вес может повысить нагрузку на стопу и вызвать её деформацию.
• Неправильная посадка стопы, неравномерная нагрузка и неправильная походка: если человек постоянно стоит или ходит на неровной поверхности, это может привести к деформации стопы.
• Несоответствующая обувь: ношение обуви с недостаточной поддержкой стопы может увеличить риск развития плоскостопия.
• Спортивные травмы: повреждения стопы, полученные во время спортивных тренировок или соревнований, могут привести к плоскостопию.
• Ослабление мышц и растяжение связок стопы: если мышцы и связки стопы ослаблены, они не могут поддерживать свод стопы, что может привести к её деформации и развитию плоскостопия.
• Статическая нагрузка: длительное нахождение в статическом положении, например при работе на ногах.
• Генетические факторы и врождённые аномалии: некоторые люди могут быть подвержены или рождаться с аномалиями стопы, которые могут привести к плоскостопию.
• Различные заболевания: некоторые заболевания, такие как артрит, церебральный паралич или мышечная дистрофия, могут привести к плоскостопию.

Плоскостопие классифицируется на основе различных критериев:

1. По степени выраженности:

• Лёгкое плоскостопие: угол между подошвой и задней частью стопы не превышает 15°.
• Средней степени тяжести: угол составляет от 16° до 30°.
• Тяжёлое плоскостопие: угол больше 30°.

2. По форме:

• Продольное плоскостопие: характеризуется снижением подъёма продольной арки стопы.
• Поперечное плоскостопие: связано с опущением передней части стопы и сужением поперечной арки.
• Комбинированное плоскостопие: сочетает признаки обоих типов.

3. По этиологии:

• Статическое плоскостопие: обусловлено нарушением статического равновесия стопы.
• Динамическое плоскостопие: связано с нарушением биомеханики движения стопы.
• Конституциональное плоскостопие: обусловлено особенностями строения стопы и передаётся по наследству.

Симптомы плоскостопия

Поперечное плоскостопие

В норме поперечный свод стопы, образованный головками плюсневых костей, имеет форму арки. Основная опора при стоянии и ходьбе ложится на головки V и I плюсневых костей.

При развитии плоскостопия ослабевают поддерживающие структуры свода стопы.

Опора перераспределяется на головки всех плюсневых костей, при этом нагрузка на головку I плюсневой кости уменьшается, а нагрузка на головки II–IV плюсневых костей резко увеличивается. I палец отклоняется кнаружи, головка I плюсневой кости и I палец образуют угол. В I плюснефаланговом суставе возникает остеоартроз. Появляются боли, уменьшается объём движений в суставе.

В зависимости от выраженности угла между I пальцем и I плюсневой костью выделяют следующие степени поперечного плоскостопия:

• I степень — слабо выраженное. Угол менее 20°.
• II степень — умеренно выраженное. Угол от 20° до 35°.
• III степень — резко выраженное. Угол более 35°.

При осмотре выявляется деформация стопы: уплощение её поперечного свода, характерная деформация I плюснефалангового сустава (Hallux valgus), при выраженном плоскостопии — образование молоткообразных пальцев стопы.

Продольное плоскостопие

При развитии данного плоскостопия происходит уплощение продольного свода. Кости перемещаются таким образом, что пятка разворачивается кнутри, а передние отделы стопы отклоняются кнаружи. Средняя часть ступни расширяется. Походка больного становится неуклюжей, при ходьбе он сильно разводит носки в стороны.

Выделяют четыре стадии продольного плоскостопия:

• стадия предболезни (продромальная стадия);
• перемежающееся плоскостопие;
• плоская стопа;
• плосковальгусная стопа.

На стадии предболезни пациента беспокоит быстрая утомляемость при ходьбе, боли в верхней части свода стопы и мышцах голени после продолжительных статических нагрузок.

В стадии перемежающегося плоскостопия боли появляются не только к концу рабочего дня, но и после длительного стояния или продолжительной ходьбы.

В период развития плоской стопы боли появляются даже после небольших статических нагрузок. Стопа расширяется и уплощается, высота её свода снижается. Постепенно начинает меняться походка.

При отсутствии лечения в дальнейшем формируется плосковальгусная стопа, при которой боли появляются при малейшей статической нагрузке.

Диагностика плоскостопия может включать:

• Физический осмотр — врач-ортопед может обследовать стопу и ногу, чтобы определить наличие деформаций, отёков, изменений арки стопы и других признаков плоскостопия.
• Плантография — метод диагностики плоскостопия по отпечаткам подошвенных поверхностей стоп.
• Подометрия (биомеханический анализ) — для оценки движений стопы при ходьбе и определения причин плоскостопия.
• Компьютерная педобарометрия — самый точный метод, измеряющий давление во время стояния и ходьбы на разные участки стопы (позволяет идеально подобрать ортопедические стельки).
• Рентгенография под нагрузкой — для определения степени деформации стопы и коленного сустава.
• Компьютерная томография (КТ) — для более детального изображения стопы и коленного сустава.
• Электромиография (ЭМГ) — для оценки функции мышц стопы и голени.

Лечение плоскостопия в Клинике Подологии Полёт

Консервативное лечение плоскостопия комплексное и включает ограничение нагрузки на стопы, подбор ортопедической обуви, изготовление индивидуальных стелек, использование ортопедических устройств для нормализации биомеханики, снижение лишнего веса. При наличии клиники бурсита или артроза 1-го плюснефалангового сустава применяются противовоспалительные и анальгетические средства для купирования воспаления. В некоторых случаях применяется иммобилизация, физиотерапия, массаж и другая лечебная физкультура, что способствует снижению повышенного мышечного тонуса и, как следствие, уменьшению боли. Используется кинезиотейпирование — наложение на кожу эластичных лент с целью снятия болезненности и отёков, а также укрепления мышц и связок стопы. Консервативное лечение направлено на уменьшение боли, а также замедление прогрессирования плоскостопия.

Оперативное лечение плоскостопия применяется при сильных и постоянных болях в стопах и при неэффективном консервативном лечении.

Важно обратиться к специалисту (подологу или ортопеду), чтобы определить, какой подход к лечению будет наиболее эффективным в каждом конкретном случае. Некоторые простые изменения в образе жизни и использование правильной обуви могут уменьшить симптомы плоскостопия и улучшить общее здоровье стоп.

Записывайтесь на приём в Клинику подологии Полёт, и мы подберём вам подходящее лечение!

Ортопед-травматолог Г.В. Ключевский. Зачем идти к травматологу?

Зачем нужны ортопедические стельки

Врач травматолог-ортопед Шуманов Владимир Артурович расскажет зачем нужны ортопедические стельки.

Как понять, что у вас плоскостопие?

Про признаки плоскостопия расскажет врач ортопед-травматолог Шуманов Владимир Артурович.

Врач травматолог - ортопед о плоскостопии

А вы знали, что у практически у каждого второго нашего зрителя есть поперечно-продольное плоскотопие? О том, что это такое, и как избежать этой проблемы, рассказывает врач травматолог-ортопед, подолог нашей клиники Владимир Артурович Шуманов.