.png)
.png)
Онихорексис — дефект ногтевой пластины, представляющий собой ее продольное расщепление или расслоение. Онихорексис является одним из видов ониходистрофии — любого патологического изменения цвета, формы или структуры ногтей.
В большинстве случаев продольное расщепление отмечается на ногтях пальцев кистей, одном или нескольких одновременно. Этот дефект не возникает сам по себе. Причинами появления онихорексиса могут быть и травмы, и дефицит питательных веществ, и серьезные системные заболевания, требующие проведения медикаментозной терапии. При своевременном обращении к подологу онихорексис хорошо поддается лечению, специалист помогает укрепить ногти и улучшить их внешний вид.
Симптомы онихорексиса и стадии развития заболевания
Определяемые визуально и на ощупь продольные линии на ногтевой пластине — главный симптом этого патологического состояния. Едва видимый на начальном этапе, дефект со временем усугубляется: трещина (или трещины) становится все более заметной и глубокой. Продольное расслоение, которое начинается от дистального (свободного) края ногтевой пластины и заканчивается в области ногтевого матрикса, может сопровождаться изменениями цвета, толщины и структуры ногтя. При его тяжелом травмировании продольное расслоение ногтевой пластинки происходит моментально и часто сопровождается кровотечением и болью.
Причины продольного расщепления ногтей
Онихорексис возникает в результате нарушения кератинизации ростковой зоны (матрикса) ногтевой пластины, обусловленного как внешними, так и внутренними факторами: травмами, химическим воздействием, дерматологическими или системными заболеваниями.
К основным причинам продольного расщепления ногтей относятся:
- пожилой возраст (с возрастом ногти истончаются, становятся ломкими);
- травмы ногтевой пластины — при падении на руку тяжелого предмета, ударе о твердую поверхность, регулярном обкусывании ногтей, ношении неправильно подобранной или узкой обуви;
- некорректное проведение аппаратного маникюра или педикюра, в результате чего регулярно происходит травмирование ногтевого матрикса (например, при излишнем перепиливании и истончении ногтевой пластины перед нанесением гель-лака);
- неправильное подстригание ногтей;
- опухоли, сдавливающие матрикс ногтя;
- инфекционное поражение ногтя при онихомикозе (грибковой инфекции);
- использование дешевых и некачественных, агрессивных средств для снятия лака, смягчителей кутикулы и других косметических средств;
- постоянный контакт с бытовыми химическими веществами (стиральным порошком, отбеливателями, растворителями, очистителями) без использования перчаток;
- недостаточность питания, при котором снижено поступление в организм белков, углеводов, витаминов, минералов и микроэлементов;
- невроз навязчивых состояний, выражающийся в слишком частом мытье рук;
- дерматологические заболевания: атопический дерматит (экзема), псориаз, красный плоский лишай, полосовидный лишай, красный отрубевидный волосяной лишай, гнездная алопеция, вульгарная пузырчатка, эктодермальная дисплазия, болезнь Дарье—Уайта;
- хронические и системные заболевания: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, нервная булимия), нарушение обмена веществ, заболевания пищеварительной системы, амилоидоз, железодефицитная анемия, болезнь Рейно, ревматоидный артрит, системные васкулиты;
- хроническая реакция трансплантата против хозяина;
- применение лекарств: топических, пероральных (терапия ретиноидами, местные противогрибковые средства для ногтей).
Диагностика онихорексиса
Диагноз «онихорексис» устанавливается врачом-дерматологом на основании визуального осмотра и осмотра с помощью дерматоскопа — это позволяет рассмотреть поврежденные участки ногтя при многократном увеличении и оценить степень тяжести разрушения ногтевой пластины. При необходимости для уточнения причины заболевания дерматолог может назначить лабораторные исследования (соскоб на грибок, общий и биохимический анализы крови для определения инфекции или воспаления, уровня сахара или гормонов).
Онихорексис встречается при следующих заболеваниях:
- Синдром ломких ногтей. Характеризуется шероховатостью ногтевой пластины, шероховатостью или ломкостью ее дистальной части, шелушением и расслоением ногтя. Поражает до 20% населения и чаще всего встречается у людей пожилого возраста, женщины подвержены синдрому в два раза чаще мужчин. Патогенез заболевания недостаточно изучен, но считается, что оно обусловлено недостаточным содержанием в ногтях кератина, кератин-ассоциированных белков, воды и/или липидов. Клиническими особенностями синдрома являются онихорексис, онихошизис (поперечное расщепление ногтевой пластины) и онихолизис (отслоение ногтевой пластины от ее ложа). Заболевание относят к идиопатическим (не имеющим явной причины), однако считается, что с ним могут быть связаны некоторые дерматологические и системные заболевания (гнездная алопеция, красный плоский лишай, красный отрубевидный волосяной лишай, болезнь Дарье—Уайта, гипопитуитаризм, гипотиреоз и гипертиреоз, сахарный диабет, болезнь Рейно, истинная полицитемия, недостаточность питания).
- Красный плоский лишай. Воспалительное заболевание кожи, при котором поражаются волосяные фолликулы, ногти, кожные покровы и слизистые оболочки. Этиология заболевания неизвестна, но прослеживается связь с вирусами, контактными аллергенами и воздействием лекарственных препаратов. Красный плоский лишай чаще встречается у пожилых людей, распространенность у детей составляет всего 2–3%. Поражения ногтей отмечаются примерно у 25% пациентов. Изолированное изменение ногтей может быть первым и единственным признаком развития заболевания, но встречается относительно редко. Наиболее частым проявлением является поражение всего ногтевого матрикса, что приводит к истончению ногтевой пластины, атрофии с образованием птеригиума (разрастания эпонихия и прирастания его к ногтевой пластине), онихорексису и трахионихии (дистрофии ногтя с параллельно расположенными неглубокими гребнями или бороздками). Очаговое поражение матрикса выражается продольным расщеплением ногтевой пластины, продольными бороздками и ямками. При отсутствии лечения может возникнуть необратимое рубцевание ногтевого матрикса с образованием дорсального птеригиума.
- Псориаз. Хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся гиперпролиферацией кератиноцитов и образованием на коже эриматозных папул и шелушащихся бляшек. Поражения ногтевой пластины при псориазе встречаются примерно у 80–90% пациентов, в 10% случаев проявления заболевания могут ограничиваться исключительно ногтями. К наиболее распространенным дистрофическим изменениям ногтей при псориазе относятся пожелтение ногтевой пластины, онихолизис, подногтевой гиперкератоз (утолщение рогового слоя ногтя), осколочные кровоизлияния и «масляные пятна».
- Срединная каналообразная дистрофия ногтей (дистрофия Геллера). Характеризуется образованием на ногте бороздок или мелких канавок по направлению от кутикулы к свободному краю ногтя (обычно в виде ветви хвойного дерева). Чаще встречается симметричное поражение ногтей больших пальцев рук. Этиология заболевания неизвестна, но некоторые его случаи связаны с пероральным приемом системного ретиноида изотретиноина. Примерно у 20% пациентов заболевание развивается после предшествующей травмы ногтя. Для дистрофии Геллера характерна спонтанная регрессия, однако заболевание часто рецидивирует.
- Трахионихия (или дистрофия 20 ногтей). Характеризуется шероховатостью и ломкостью всех или почти всех ногтевых пластин на пальцах рук и ног. Часто описывается как дистрофия, при которой ногти напоминают наждачную бумагу. Клинические подтипы: блестящая (есть выступы и ямки, но ногти сохраняют естественный блеск) и матовая (протекает тяжелее, ногти тонкие, шероховатые и ломкие, с поверхностными выступами-полосками). Трахионихия может сопровождаться утолщением кутикулы, онихошизисом, кайлонихией (ногти истончаются и приобретают вогнутую ложкообразную форму). Заболевание распространено у всех возрастных групп, но чаще отмечается у детей младшего возраста и носит идиопатический характер. Предрасполагающим фактором для развития трахионихии являются дерматологические заболевания — гнездная алопеция, псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, вульгарная пузырчатка, вульгарный ихтиоз; системные заболевания — амилоидоз, саркоидоз, первичный билиарный цирроз печени, гематологические болезни; а также химиотерапевтические препараты.
- Онихотилломания. Психическое расстройство, выражающееся в навязчивом стремлении человека к разрушению ногтевых пластин. Состояние связано с другими психическими расстройствами, включая специфические (изолированные) фобии, депрессию и пр. Дебютирует онихотилломания, как правило, в позднем детском или раннем подростковом возрасте.
Методы лечения онихорексиса
Лечение онихорексиса зависит от причины появления патологии. Если продольное расщепление ногтевой пластины связано с основным заболеванием, например воспалительным, врач может назначить кортикостероиды — топические (местные), пероральные или инъекции препарата. Если онихорексис вызван грибковой инфекцией, назначается противогрибковая терапия (прием системных препаратов, использование наружных мазей и каплей, медицинский педикюр, лазерная терапия, фотодинамическая терапия и пр.).
Для предотвращения дальнейшего повреждения ногтевой пластины проводится ее шлифовка, после чего она покрывается специальным составом или укрепляется титановой нитью (гипоаллергенным материалом, который удаляется сам по мере отрастания ногтя и его подстригания). Если онихорексис связан с травмой ногтевой пластины, место повреждения обрабатывается антисептиком, накладывается повязка.
Чтобы предотвратить дальнейшее повреждение ногтевой пластины, специалист может порекомендовать нанесение полигеля, водорастворимого укрепляющего лака для ногтей, кремов с содержанием вазелина или ланолина, глицерина, пропиленгликоля, альфа-гидрокислот и мочевины.
Профилактика расщепления ногтей
Профилактика онихорексиса заключается в здоровом и рациональном питании, уходе за ногтями и соблюдении правил личной гигиены, корректном проведении процедур маникюра и педикюра, тщательном подборе обуви, своевременном обращении к врачу для диагностики и лечения заболеваний ногтей и сопутствующих болезней.
Домашние средства для ухода за ногтями
Для ухода за ногтями и их защиты от повреждений в домашних условиях можно использовать средства на основе вазелина, кремы или лосьоны, содержащие витамин E, оливковое масло. Для усиления эффекта, чтобы средство как следует впиталось, можно на некоторое время надевать на руки хлопчатобумажные перчатки.
При использовании бытовой химии — стирального порошка, отбеливателей, растворителей, лаков и красок — необходимо пользоваться перчатками.
Избегайте дешевых лаков для ногтей, которые не содержат витамины и минералы, питающие ногти, а также агрессивных средств для снятия лака. Устраивайте «периоды отдыха» для ногтей, не покрывая их лаком.
Подстригайте ногти аккуратно, не допускайте большой длины ногтей.
Пейте много воды и питайтесь правильно, ешьте здоровую и разнообразную пищу с высоким содержанием витаминов и минералов, включите в рацион большое количество фруктов, овощей и листовой зелени.
Лечение онихорексиса в Москве в Клинике подологии Полёт
В Клинике подологии Полёт стремятся не просто снять симптом, а найти причину появления проблемы и устранить ее. Наши высококвалифицированные подологи имеют медицинское образование, при необходимости привлекают врачей-дерматологов, хирургов.
Клиника подологии Полёт оснащена инновационным и высокотехнологичным оборудованием. Работа дерматолога и подолога — это основа, к которой в клинике подключаются:
- лазерная терапия на аппарате PinPointe FootLaser;
- фотодинамическая терапия на аппаратах «PACT» Med HahnMedica или Revixan Duo Light Midi.
Это позволяет усилить эффект лечения и добиться более быстрого выздоровления.
Список литературы (источники)
- NIH. National Library of Medicine. Pathogenesis, Clinical Signs and Treatment Recommendations in Brittle Nails: A Review.
- MSD Manual. Nail Deformities and Dystrophies.
- VisualDX. Onychorrhexis — Nail and Distal Digit.
- Medscape. Brittle Nail Syndrome.
Ногти после химиотерапии
Рассказывает ведущий подолог Клиники подологии Полёт - Мария Николаевна Полецкая.
О состоянии кожи, волос и ногтей и факторах, влияющих на эти органы
Садохина Ирина Александровна, врач Клиники подологии Полёт, рассказывает о факторах, влияющих на состояние кожи, волос и ногтей, о том, на что, в первую очередь, следует обратить внимание, какие обследования пройти, чтобы убедиться в отсутствии глубокой органической патологии или инфекционном поражении.
Ортониксия
Интервью с ведущим подологом Клиники подологии Полёт - Марией Николаевной Полецкой.
Псориаз ногтей - дифференциальная диагностика и лечение
Врач-дерматолог Клиники подологии Полет расскажет о поражении ногтей и кожного покрова при диагнозе псориаз.
