.png)
.png)
Койлонихия (или ложкообразные ногти) — это патологическое изменение ногтевого аппарата, одна из форм дистрофии ногтевых пластин, при которой ногти приобретают ложкообразную форму, истончаются, расслаиваются, становятся ломкими.
Койлонихия чаще поражает ногти на пальцах рук, распространена во всех возрастных группах, не сопровождается субъективными жалобами и симптомами (кроме неудовлетворения эстетическим видом ногтей) и во многих случаях является признаком железодефицитной анемии.
Этиология койлонихии разнообразна, а ее патогенез до конца не изучен, но во всем мире заболевание принято классифицировать по трем группам: врожденные (наследственные), приобретенные и идиопатические (возникающие по неизвестной причине) койлонихии.
Причины ложкообразных ногтей
Врожденная (или наследственная) койлонихия может быть обусловлена такими заболеваниями, как гемохроматоз, остеоониходисплазия, диффузная кератодермия, недержание пигмента, трихотиодистрофия. Как правило, об этих заболеваниях пациенты узнают в детстве, и дистрофия ногтей не единственный их симптом.
Приобретенная койлонихия может быть вызвана внутренними факторами (заболевания) и внешними (травмы, химические вещества). Ложкообразные ногти встречаются при псориазе, красном плоском лишае, системной красной волчанке, гипотериозе, гипертериозе, сахарном диабете, онихомикозе, сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях опорно-двигательного аппарата. Помимо этого, койлонихия может быть симптомом железодефицитной анемии, вызванной недостаточностью питания, целиакией, обильными кровотечениями, и дефицита витаминов группы B.
Травмы ногтевой пластины, воздействие химических веществ, УФ-лучей, резкие перепады температуры, контакт с нефтепродуктами, цементом, строительными смесями также могут быть причинами приобретенной койлонихии.
Койлонихия у детей
Примерно у трети педиатрических пациентов койлонихия имеет идиопатическую форму и является вариантом нормы. В этих случаях обычно поражаются ногтевые пластины пальцев ног (чаще большого пальца), особенно если ребенок часто ходит босиком, получил травму ногтевой пластины или носит тесную обувь. Если анемия и дефицит питательных веществ исключены, койлонихия у детей чаще всего проходит самостоятельно, то есть спонтанно регрессирует. Детям, у которых наблюдается такая форма ногтей, рекомендуется консультация подолога. Специалист расскажет родителям, как правильно ухаживать за ногтевыми пластинами ребенка.
Симптомы койлонихии
Ранним признаком койлонихии может быть уплощение ногтевой пластины (платонихия). Со временем ноготь постепенно истончается, в центре ногтевой пластины формируется ямка небольшого размера, постепенно она увеличивается, при этом поверхность и цвет ногтя не изменяются. Дальнейшие аномальные изменения ногтевой пластины приводят к загибанию свободного края ногтя и его расслоению, прогрессирует подногтевой гиперкератоз (утолщение рогового слоя ногтя).
Диагностика койлонихии
При диагностике койлонихии применяется классический клинический тест — так называемый тест с каплей воды. С помощью шприца врач наносит в центр ногтевой пластины несколько капель воды, их удержание на ее поверхности однозначно указывает на это заболевание.
Следующим шагом становятся диагностические мероприятия, необходимые для выявления/исключения основного (дерматологического, эндокринологического, аутоиммунного, сосудистого, генетического) заболевания. Врач проводит сбор анамнеза пациента: расспрашивает о жалобах и симптомах, образе жизни, принимаемых лекарствах, выясняет личную и семейную историю заболеваний, проводит физикальный осмотр, при необходимости назначает лабораторные и инструментальные исследования. Например, пациенту могут быть назначены анализы крови для оценки общего состояния организма и исключения дефицита железа или эзофагогастродуоденоскопия (при наличии дисфагии и ЖДА). Если основное заболевание не выявлено, исключено воздействие внешних факторов, причина койлонихии неясна, подозревают возможность наследственной койлонихии. На этом этапе к диагностическому поиску подключается врач-генетик.
Дифференциальный диагноз койлонихии включает другие формы ониходистрофии, онихомикоз, псориаз ногтей.
К какому врачу обращаться?
При подозрении на койлонихию необходимо обратиться к врачу-дерматологу, работающему вместе с подологом. В зависимости от причины заболевания специалист может направить на дополнительную консультацию к эндокринологу, гематологу, кардиологу, генетику или онкологу.
Лечение ложкообразных ногтей
Часто койлонихия является важным клиническим признаком дерматологического, эндокринологического, аутоиммунного или другого системного заболевания. Поэтому лечение в первую очередь будет направлено на первопричину.
Так, если установлено, что койлонихия вызвана ЖДА, врач назначит препараты железа, рекомендует поменять диету.
Большинство случаев приобретенной койлонихии обратимы. Часто лечение, направленное на основную причину (соматические заболевание), способствует снижению выраженности ониходистрофии и даже полному исчезновению аномалии ногтей. Так, этот процесс при восполнении дефицита железа может занимать от 4 до 6 месяцев. Однако эффективного лечения при наследственной и идиопатической койлонихии не существует.
Гарантированно предотвратить койлонихию невозможно. Однако вы можете снизить для себя этот риск, если будете питаться рационально и сбалансированно, а при наличии какого-либо заболевания соблюдать рекомендации врача по лечению и профилактике его осложнений.
Чтобы избежать травматизации ногтевых пластин, при очищении пространства под ними не пользуйтесь острыми предметами, такими как пилочка или маникюрные ножницы, подстригайте ногти аккуратно и правильно, чтобы не допускать их врастания, используйте резиновые перчатки для защиты кожи рук и ногтевых пластин от воздействия агрессивных моющих средств и химических веществ, пользуйтесь увлажняющими средствами, носите удобную и не тесную обувь.
Лечение койлонихии в Клинике подологии Полёт
Специалисты Клиники подологии Полёт занимаются диагностикой и лечением всех форм ониходистрофии, в том числе койлонихии. Наши дерматологи и подологи точно поставят диагноз, назначат эффективное лечение при наличии заболевания, вызвавшего аномальные изменения ногтевых пластин, направят на консультации к профильным специалистам: эндокринологам, кардиологам, гематологам, генетикам.
Если присоединилась грибковая инфекция — понадобится комплексное лечение: местная и системная терапия, лечение лазером PinPointe, фотодинамическая терапия на аппаратах PACT MED и Revixan Duo Light Midi.
Иногда требуется удаление ногтевой пластины с последующим восстановлением ногтя (чистка у подолога, при необходимости протезирование, скобы).
Клиника подологии Полёт оснащена необходимым современным лечебно-диагностическим оборудованием для решения таких проблем. Наши врачи-подологи обладают высокой квалификацией и сопровождают пациента на всех этапах лечения койлонихии, дают рекомендации по дальнейшему уходу за ногтевыми пластинами, образу жизни и профилактике аналогичных заболеваний.
