Диффузная алопеция

Диффузная алопеция — это заболевание, при котором происходит равномерное выпадение волос по всей поверхности головы. Волосы заметно теряют в густоте, при этом явные очаги облысения отсутствуют. Если в норме у человека выпадает около 100 волос в сутки, то при диффузном облысении это количество может варьироваться от 300 до 1000, а у оставшихся волос снижается качество: они истончаются, становятся ломкими, спутанными, лишенными блеска.

Диффузная алопеция возникает из-за нарушения цикла роста волос. Специалисты выделяют две формы облысения — телогеновую и анагеновую. В первом случае фолликул быстро переходит в стадию покоя, во втором волосы выпадают прямо в стадии роста. Диффузное облысение представляет собой не просто косметическую проблему, но является сигналом системных нарушений в работе организма — гормональных или связанных с сильным стрессом, дефицитом витаминов и микроэлементов и др.

Диффузная алопеция может появиться в любом возрасте, встречается практически в равной степени у мужчин и женщин, у детей наблюдается значительно реже, преимущественно в подростковом возрасте. Развивается как постепенно, так и стремительно — скорость прогрессирования заболевания варьируется от нескольких недель до нескольких месяцев.

Причины диффузной алопеции

Среди основных факторов, способных привести к диффузной алопеции, врачи выделяют:

• гормональные нарушения

  Изменение уровня половых гормонов (эстрогена, прогестерона, тестостерона и его метаболитов) может нарушить цикл роста волос и спровоцировать усиленное выпадение. Из-за снижения уровня эстрогенов диффузная алопеция часто возникает у женщин после родов или в период менопаузы. Повышенный уровень тестостерона приводит к выпадению волос как у мужчин, так и у женщин.

  К диффузному типу облысения могут приводить также заболевания щитовидной железы — например, гипотиреоз, приводящий к замедлению метаболизма волосяных фолликулов.

  При нормализации гормонального фона диффузная алопеция нередко замедляется или регрессирует.

• хронический стресс, психоэмоциональное или физическое напряжение

  Сильные эмоциональные или физические потрясения увеличивают уровень кортизола, который влияет на питание фолликулов, запуская механизм телогеновой алопеции. Классический пример — потеря волос спустя несколько месяцев после тяжелой психоэмоциональной травмы или хирургического вмешательства.

• инфекционные заболевания

  Некоторые инфекции (вирусные и бактериальные) могут привести к потере волос. Например, инфекционный мононуклеоз, грипп или даже затяжной синусит могут спровоцировать алопецию через несколько месяцев после острого периода болезни.

• недостаток питательных веществ

  Дефицит железа, цинка, витаминов группы B и других микроэлементов часто приводит к нарушению питания волосяных фолликулов. Анемия из-за нехватки железа — одна из самых распространенных причин выпадения волос. Часто к диффузной алопеции приводят жесткие диеты или проблемы в области ЖКТ.

• медикаментозное воздействие

  Некоторые лекарства (например, цитостатики, которые применяют при химиотерапии, антидепрессанты и бета-блокаторы, гормональные и противоаллергические препараты, антибиотики) могут спровоцировать обильное выпадение волос. После отмены или корректировки дозировки этих средств восстановление густоты обычно происходит в течение нескольких месяцев.

• токсическое воздействие

  Причиной выпадения волос могут стать неблагоприятная экологическая ситуация, а также общая интоксикация организма, вызванная отравлением тяжелыми металлами или химическими веществами, например ртутью или мышьяком.

Симптомы диффузной алопеции

Для диффузной алопеции характерно равномерное выпадение волос по всей голове, особенно это заметно в области макушки и по линии центрального пробора. Также происходит ослабление волос: волосы становятся тонкими, ломкими, теряют природный блеск. Новые волосы при этом растут медленнее, часто наблюдается рост коротких пушковых волос вместо полноценных.

Кожа головы при этом остается в здоровом состоянии, зуд или воспаление отсутствуют. Иногда параллельно с усиленным выпадением волос у человека наблюдается хроническая усталость, возникают проблемы со сном, более ломкими становятся ногти. Подобные симптомы говорят о системном характере проблемы и требуют внимательной диагностики и грамотного лечения.

Стадии диффузной алопеции

Диффузная алопеция может проходить несколько стадий.

Начальная стадия

Наблюдается небольшое увеличение выпадения волос без видимых изменений в густоте (более 150 волос в сутки). Это может быть временным состоянием, которое многие игнорируют. Иногда пациенты связывают это с сезонным выпадением волос.

Прогрессирующая стадия

Выпадение волос усиливается (за день выпадает более 200–300 волос), появляются заметные участки редких волос. Часто пациенты начинают беспокоиться именно на этом этапе, замечая, что привычные укладки становятся невозможными.

Хроническая стадия

Наблюдается длительное и устойчивое снижение густоты волос. На этой стадии важно начать лечение для предотвращения дальнейшей потери волос.

Стадия восстановления

Восстановление роста волос может начаться самостоятельно после устранения провоцирующего фактора или причины, вызвавшей заболевание (например, после перенесенного гриппа или восстановления дефицитов витаминов и микроэлементов). В более сложных случаях потребуется дополнительное лечение для восстановления роста волос.

Диффузная телогеновая алопеция у мужчин

Мужчины с диффузной телогеновой алопецией часто отмечают общее истончение волос, особенно заметное в области макушки и височных зон. Выпадение волос происходит постепенно и равномерно по всей области головы, начинается с теменной области или лобной части, далее распространяясь на виски и затылок. Интенсивность и скорость выпадения волос может быть разной и зависит от силы и продолжительности провоцирующего алопецию фактора.

У мужчин этот тип алопеции может быть связан с гормональными изменениями, различными факторами стресса, с инфекционными болезнями, хроническими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем, которые оказывают общее негативное влияние на организм, в том числе и на состояние волос. У мужчин данный тип алопеции может сочетаться с андрогенной алопецией, что усложняет диагностику и лечение. При своевременном обращении к врачу и устранении причины заболевания можно остановить дальнейшее выпадение и добиться восстановления цикла роста волос в течение нескольких месяцев.

Диффузная телогеновая алопеция у женщин

У женщин диффузная телогеновая алопеция чаще всего связана с гормональными изменениями. Снижение уровня эстрогенов (особенно характерно для беременности и менопаузы), а также нарушения в работе щитовидной железы могут спровоцировать развитие этого состояния. Также телогеновую алопецию у женщин могут спровоцировать жесткие диеты и сильные стрессы — как психоэмоциональные, так и физические. Проявляется диффузная алопеция у женщин так же, как и у мужчин: волосы истончаются, становятся ломкими и тусклыми, а затем начинают равномерно редеть без образования залысин, линия роста волос при этом не изменяется.

Диффузная телогеновая алопеция у детей и подростков

Диффузная алопеция у детей встречается относительно редко, ее причины часто связаны с сопутствующими патологиями: железодефицитной анемией, аутоиммунными заболеваниями, стрессами из-за учебы или социальной адаптации, нарушениями в питании, гормональными изменениями, характерными для пубертатного периода, или инфекциями.

У детей и подростков диффузная алопеция может проявляться в виде общего истончения волос, родители часто отмечают, что волосы ребенка стали менее густыми и пышными. При правильном лечении волосы у детей обычно восстанавливаются быстрее, чем у взрослых, благодаря активным процессам регенерации.

Острая диффузная алопеция

Острая форма обычно возникает под влиянием сильного стресса, тяжелой травмы, острого инфекционного заболевания или на фоне приема некоторых лекарственных препаратов (в том числе химиотерапии рака). При острой диффузной алопеции пациенты могут терять до 1000 волос в день, что многократно превышает норму. Длительность такого выпадения может составлять от одного до шести месяцев. Постепенно, по мере устранения причины выпадение прекращается, и волосяные фолликулы возвращаются к нормальному циклу. В среднем рост волос восстанавливается в течение трех-шести месяцев.

Хроническая диффузная алопеция

При хронической диффузной алопеции выпадение волос происходит постепенно в течение нескольких месяцев или даже лет. Этот тип алопеции часто связан с хроническими заболеваниями, длительными инфекционными процессами, нарушениями питания или стрессами в течение долгого времени.

При хронической диффузной алопеции выпадение волос не такое интенсивное, как при острой форме, но более продолжительное, и лечение обычно более сложное и длительное, так как требует устранения основной причины и восстановления нормального цикла роста волос.

Диагностика диффузной алопеции

Диагностика диффузной алопеции начинается с тщательного сбора анамнеза и визуального осмотра кожи головы и волос пациента. Врач-трихолог оценивает характер и интенсивность выпадения волос, их структуру и состояние кожи головы. Для более точной диагностики применяются следующие методы:

• трихоскопия (осмотр поверхности кожи головы и структуры волос под увеличением);
• фототрихограмма (тест, помогающий определить процент волос в фазе роста и фазе выпадения);
• лабораторные анализы (общий анализ крови, а также анализы крови на уровень железа, гормоны щитовидной железы, половые гормоны, витамины и микроэлементы);
• биопсия кожи головы (может потребоваться при подозрении на редкие формы алопеции).

Своевременная диагностика позволяет выбрать наиболее подходящую стратегию лечения с учетом особенностей пациента и предотвратить распространение заболевания.

Как вылечить диффузную алопецию?

Лечение диффузной алопеции требует комплексного подхода и напрямую зависит от причины, вызвавшей заболевание. Основные направления терапии включают:

• устранение причины заболевания (лечение хронических заболеваний, нормализация гормонального фона, устранение дефицитов витаминов и минералов и пр.);
• медикаментозную терапию для волос и кожи головы (применение препаратов, стимулирующих рост волос);
• физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в коже головы и стимуляцию роста волос (мезотерапия, плазмолифтинг, лазерная терапия);
• применение уходовой косметики для укрепления волос (использование специальных шампуней, масок и сывороток);
• коррекцию образа жизни (нормализацию режима сна и отдыха, снижение уровня стресса, правильное питание);
• охлаждение кожи головы при химиотерапии для временного уменьшения кровотока и уменьшения токсического действия препаратов на волосяные фолликулы;
• трансплантацию волос в случае, если лечение неэффективно.

Важно отметить, что лечение диффузной алопеции — процесс длительный, требующий терпения и регулярного наблюдения у специалиста. При правильном подходе в большинстве случаев удается добиться значительного улучшения состояния волос и восстановления их роста.

Лечение диффузной алопеции в Москве в Клинике подологии Полёт

В Клинике подологии Полёт разработаны комплексные протоколы, помогающие устранить причины алопеции и восстановить здоровье волос. Широкий спектр диагностических процедур, доступных пациентам нашей клиники (компьютерная трихоскопия, фототрихограмма, анализ крови по расширенным показателям и др.), позволяет оперативно и точно выявить причину алопеции и определиться с тактикой лечения, учитывающей все особенности организма.

В процессе лечения диффузной алопеции используются современные эффективные методы:

• мезотерапия — введение витаминных и питательных коктейлей в кожу головы;
• плазмотерапия — использование собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами;
• лазерная терапия — лазерное излучение активизирует «спящие» волосяные фолликулы и способствует росту волос;
• фотодинамическая терапия — насыщение волосяных фолликул кислородом за счет воздействия светом на патологические клетки кожи головы;
• озонотерапия — введение озонированного физиологического раствора для активизации обменных процессов в коже головы;
• другие.

Наши врачи сопровождают пациента на всех этапах лечения, работают в тесном контакте с другими специалистами, дают рекомендации по сбалансированному питанию, а также по домашнему уходу за волосами в процессе и после излечения. Это позволяет добиться максимальной эффективности терапии и длительной ремиссии.

Источники (литература)

1. Адаскевич В. П., Мяделец О. Д., Тихоновская И. В. Алопеция. Клиническая трихология, 2022.
2. Трихология: диагностика и лечение заболеваний волос. Под ред. Потекаева Н. Н., 2023.
3. Алопеции. Диагностика и лечение. Под ред. Боханна П., Боханна Э., ISBN 978-5-9704-5540-1, 2020.
4. Международные рекомендации по диагностике и лечению алопеции, European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), 2024.