Андрогенная алопеция — это заболевание, при котором происходит постепенное истончение и выпадение волос под воздействием андрогенов, мужских половых гормонов, или из-за повышенной чувствительности к ним волосяных фолликулов. Андрогенную алопецию также называют андрогенетической, подчеркивая сочетание воздействия андрогенов и наследственной предрасположенности. Наиболее сильно на волосы влияет дигидротестостерон (ДГТ) — продукт обмена тестостерона. Из-за усиленной выработки ДГТ в организме волосяные луковицы недополучают питательных веществ и постепенно отмирают.
Андрогенная алопеция развивается постепенно: сперва процесс выпадения волос может быть малозаметным, однако по мере прогрессирования заболевания волосы стремительно редеют, образуя большие залысины. Особенно это заметно посередине пробора, на макушке и в височной зоне.
Андрогенная алопеция — наиболее распространенная форма потери волос. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, не менее 50% мужчин и 30% женщин сталкиваются с этим состоянием в течение жизни. У мужчин заболевание может начаться уже в подростковом возрасте, у женщин чаще стартует после 40 лет и может усилиться на фоне менопаузы. У детей андрогенная алопеция практически не встречается из-за низкого уровня андрогенов в организме.
Причины андрогенной алопеции
- Генетическая предрасположенность: унаследованная чувствительность волосяных фолликулов к действию дигидротестостерона (ДГТ) или его повышенная выработка из тестостерона в клетках самих фолликулов. Унаследованные гены могут быть от обоих родителей и варьировать по степени выраженности.
- Гормональные и эндокринные нарушения: синтез и обмен андрогенов могут изменяться в период полового созревания, беременности, грудного вскармливания. Также андрогенная алопеция может возникнуть или усилиться на фоне сахарного диабета, поликистоза яичников, опухоли в надпочечниках, гиперплазии гипофиза, зобов, гипотиреоза и гипертиреоза и др.
- Сопутствующие факторы: андрогенная алопеция может усиливаться под воздействием стресса, из-за нарушения кровообращения в коже головы, а также при дефиците белков, железа, цинка, витаминов групп B и D.
Симптомы андрогенной алопеции
Андрогенная алопеция развивается постепенно. В начале выпадение волос может быть малозаметным и не вызывать особого беспокойства, однако по мере развития заболевания волосы меняются в структуре (становятся тонкими, ломкими), выпадают активнее, что может привести к заметному облысению, а в некоторых случаях даже к полной потере волос.
К основным симптомам андрогенетической алопеции относят:
- Истончение волос: волосы становятся тонкими и ломкими, особенно в области макушки или по линии роста волос на лбу.
- Чрезмерное выпадение волос: потеря волос превышает норму, то есть 100–150 волос в сутки.
Трихологи выделяют три формы данной патологии:
- поредение пробора, напоминающее по силуэту елку (модель Ольсена);
- облысение макушки с сохранением линии роста волос на лбу (модель Людвига). Чаще замечается у женщин;
- поредение волос в области темени и лобно-височных зон (модель Гамильтона). Формирует М-образную линию роста волос. Обычно наблюдается у мужчин.
Стадии андрогенной алопеции
- начальная стадия: незначительное поредение волос в области висков и лба, часто остается незамеченным;
- умеренная стадия: заметное истончение волос на макушке, расширение зоны поредения, формирование характерных залысин;
- выраженная стадия: значительное поредение волос с образованием обширных участков облысения, слияние височных и теменных зон выпадения;
- терминальная стадия: практически полное отсутствие волос в зонах, чувствительных к андрогенам (лобная и теменная области), с сохранением полоски волос по периферии головы.
Андрогенная алопеция встречается у обоих полов, так как дигидротестостерон вырабатывается и в мужском, и в женском организме. Однако течение болезни и клиническая симптоматика у мужчин и у женщин отличаются.
Андрогенная алопеция у мужчин
У мужчин андрогенетическая алопеция встречается чаще, чем у женщин. Первые признаки заболевания могут появиться уже в 20–30 лет или даже раньше, в период полового созревания. У мужчин андрогенная алопеция классифицируется по шкале Норвуда, согласно которой различают семь стадий облысения. Мужской тип облысения начинается с формирования залысин в височных областях и постепенно распространяется на теменную зону. На завершающей стадии волосы сохраняются только в затылочной зоне и спереди, возле ушей, образуя тонкую полоску волос по периферии головы. Скорость прогрессирования заболевания индивидуальна и зависит от генетических факторов и уровня андрогенов.
Андрогенная алопеция у женщин
Андрогенная алопеция у женщин встречается реже, чем у мужчин, и протекает иначе. У женщин изменения не затрагивают лобную линию роста волос, поредение происходит постепенно и равномерно в области лба и темени. Процесс редко приводит к полному облысению, однако даже в легкой форме обычно вызывает серьезный психологический дискомфорт. Андрогенное выпадение волос обостряется во время полового созревания, беременности, грудного вскармливания, а также в период менопаузы, когда уровень эстрогенов, играющих защитную роль, значительно снижается.
Андрогенная алопеция у женщин обычно протекает легче, чем у мужчин, и лучше поддается излечению. Это связано с тем, что в женском организме андрогенных рецепторов намного меньше, чем в мужском. Кроме того, у женщин в клетках фолликулов больше фермента ароматазы, который конкурирует с ферментом 5α-редуктазой, преобразующим тестостерон в ДГТ.
Диагностика андрогенной алопеции
Диагностика андрогенной алопеции требует комплексного подхода и включает несколько этапов обследования. Первичная диагностика начинается с осмотра пациента и тщательного сбора анамнеза: сбора информации о наследственности пациента, перенесенных заболеваниях и принимаемых медикаментах.
Основными методами диагностики андрогенной алопеции на сегодняшний день являются:
- Трихоскопия: визуализация структуры волоса и состояния кожи головы с помощью дерматоскопа. Процедура позволяет выявить признаки миниатюризации (уменьшения) фолликулов, что характерно для андрогенной алопеции.
- Фототрихограмма: компьютерное исследование, которое позволяет оценить плотность волос, определить процентное соотношение волос в различных фазах роста и оценить активность волосяных фолликулов.
- Лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, гормональный профиль (тестостерон, дигидротестостерон, андростендион, ДГЭА-сульфат, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.), анализы на дефициты (определение уровня железа, ферритина, цинка).
- Биопсия кожи головы (при необходимости): забор небольшого участка кожи головы для гистологического исследования, позволяющего оценить состояние волосяных фолликулов на клеточном уровне.
- ДНК-тестирование: в некоторых случаях используется для выявления генетической предрасположенности к андрогенному воздействию.
Современные методы диагностики позволяют не только подтвердить диагноз, но и определить стадию заболевания, что важно для выбора оптимальной тактики лечения.
Как вылечить андрогенную алопецию?
Андрогенная алопеция поддается лечению, и чем раньше начнется терапия, тем выше шансы сохранить максимальное количество волосяных фолликулов в активном состоянии. Лечение должно быть комплексным и включать как местные, так и системные препараты.
Комплексный подход к лечению андрогенетической алопеции включает:
1. Медикаментозную терапию:
- препараты, стимулирующие кровообращение кожи головы и активизирующие спящие волосяные фолликулы;
- препараты, блокирующие преобразование тестостерона в ДГТ и др.
2. Физиотерапевтические процедуры:
- лазерная терапия: улучшает микроциркуляцию в коже головы и стимулирует активность фолликулов;
- мезотерапия: введение в кожу головы коктейлей из витаминов, микроэлементов и препаратов, тормозящих выпадение волос и стимулирующих рост новых;
- плазмотерапия (PRP): использование собственной плазмы пациента, обогащенной тромбоцитами, для активации регенерации тканей и роста волос;
- фотодинамическая терапия: насыщение волосяных фолликул кислородом за счет воздействие светом на патологические клетки кожи головы;
- озонотерапия: введение озонированного физиологического раствора для активизации обменных процессов в коже головы;
- криотерапия и криомассаж (воздействие холодом): использование низких температур стимулирует местное кровообращение, за счет чего усиливается рост волос;
- карбокситерапия: подкожное введение микродоз диоксида углерода (СО2), активирует метаболизм и микроциркуляцию в тканях.
3. Косметические средства:
- использование лечебных шампуней, бальзамов и сывороток с доказанным воздействием на волосяные фолликулы.
4. Хирургическое лечение:
- трансплантация волос: пересадка в область облысения волос из зон, не чувствительных к андрогенам.
5. Коррекция образа жизни:
- подбор сбалансированного питания с высоким содержанием белков, витаминов группы B, железа и цинка, необходимых для роста волос;
- нормализация режима сна и отдыха;
- уменьшение влияния стрессовых факторов.
Лечение андрогенной алопеции в Москве в Клинике подологии Полёт
Многолетний опыт трихологов нашей клиники в сочетании с использованием новейших протоколов лечения позволяют нашим пациентам своевременно и эффективно справляться с андрогенной алопецией.
Мы предлагаем нашим пациентам широкий спектр диагностических процедур: компьютерную трихоскопию, видеодерматоскопию, фототрихограмму и др. А также эффективные научно обоснованные методы лечения:
- карбокситерапию: подкожное введение углекислого газа (карбокситерапия) в волосистую часть кожи головы;
- мезотерапию с использованием препарата Mesoline (Люксембург);
- плазмотерапию (PRP) RegenLab;
- фотодинамическую терапию Revixan;
- дарсонвализацию кожи головы;
- дерматологический пилинг Time to Grow;
- восстановление волосяных фолликулов с использованием многофункциональной платформы Lumenis 22 ResurFX.
Наши специалисты работают в тесной связке с врачами других специальностей: андрологами, гинекологами, эндокринологами, иммунологами. Это позволяет системно решать проблему андрогенной алопеции и добиваться длительной ремиссии заболевания.
Источники (литература)
- Адаскевич В. П., Мяделец О. Д., Тихоновская И. В. Алопеция. Клиническая трихология, 2022.
- Трихология: диагностика и лечение заболеваний волос. Под ред. Потекаева Н. Н., 2023.
- Алопеции. Диагностика и лечение. Под ред. Боханна П., Боханна Э., ISBN 978-5-9704-5540-1, 2020.
- Международные рекомендации по диагностике и лечению алопеции, European Academy of Dermatology and Venereology (EADV), 2024.
Розовые пятна на коже головы: это опасно?
Наш врач, Юлия Андреевна Малышева -трихолог, дерматовенеролог, рассказала о причинах эритемы кожи головы - наличии розовых пятен и о том, какой метод диагностики определяет окончательный диагноз
Сезонное выпадение волос
Дерматовенеролог, трихолог Клиники подологии Полёт Юлия Малышева рассказывает о сезонном выпадении волос.
Как правильно мыть голову?
О том, как бережно мыть голову, смотрите в ролике с врачом-трихологом Клиники подологии Полёт - Юлией Малышевой.
Трихоскопия
Врач-трихолог Клиники подологии Полёт проводит осмотр волос и кожи волосистой части головы пациента трихоскопом с видеокамерой и увеличивающей оптикой. С помощью этого прибора специалист видит состояние кожи и волос с многократным увеличением и может сделать более точный вывод об их состоянии, поставить верный диагноз и назначить грамотное лечение!
Причины выпадения волос у женщин
Женщины-обладательницы длинных волос могут страдать от их выпадения. Если вас беспокоит эта проблема, посмотрите видео с врачом трихологом Клиники подологии Полёт Юлией Малышевой.
Мезотерапия кожи головы
В кожу волосистой части головы врач вводит лечебный препарат в составе мезококтейля. Процедура будет полезна при выпадении волос и практически при любой трихологической проблеме.
Фотодинамическая терапия Revixan в трихологии.
Врач — дерматокосметолог-трихолог Ибатуллина А. Р. рассказывает про применение ФДТ при лечении воспалительных заболеваний скальпа.
Почему младенцы после рождения лысеют?
Почему младенцы после рождения лысеют, рассказывает врач-трихолог Клиники подологии Полёт - Юлия Малышева.
