Витилиго

Витили́го – это хроническое заболевание кожи, при котором возникает нарушение синтеза меланина на отдельных участках кожного покрова. Это приводит к сокращению количества особых клеток — меланоцитов, придающих кожному покрову привычный цвет.

Однозначная причина развития симптомов витилиго неизвестна. Но механизм возникновения пятен заключается в нарушении выработки ферментов ДОФА-оксидазы и тирозиназы, участвующих в образовании меланина.

Витилиго может начаться в любом возрасте. Чаще всего заболевание возникает в диапазоне от 10 до 30 лет.

Спровоцировать развитие болезни могут различные факторы.

• Наследственный фактор: недостаток пигмента меланина может быть с рождения, что способствует повышению риска возникновения заболевания. Также существует теория, согласно которой существует ген витилиго, который передаётся по наследству.
• Аутоиммунные нарушения: клетки иммунной системы начинают воспринимать собственный меланин как чужеродный объект и способствовать его разрушению.
• Нейроэндокринные причины: сбои в работе желёз внутренней секреции (надпочечники, гипофиз, яичники, поджелудочная железа и другие органы, продуцирующие гормоны) также могут привести к появлению симптомов болезни.
• Хроническое повреждение кожи: солнечные, термические и химические ожоги, травмы кожи, а также систематическое облучение ультрафиолетом без защитных средств с SPF.
• Общее ослабление иммунитета вследствие инфекционных болезней вирусной и бактериальной природы, накопление шлаков.
• Тяжёлые интоксикации.
• Хронический стресс, сильные эмоциональные потрясения, депрессии.

Клиническая картина 

Основным симптомом заболевания являются пятна молочно-белого цвета с чёткими границами и неровными краями, которые могут появиться как на гладкой коже, так и на слизистых оболочках. Пятна бывают округлыми, овальными или неправильной формы, нередко склонны к слиянию, симметричны. Диаметр пятен варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В большинстве случаев перед появлением молочно-белых пятен, пациенты отмечают наличие эритемы и зуда в местах будущей локализации.

Ещё одним симптомом витилиго является полиоз, который проявляется обесцвечиванием волос, растущих на участке депигментированной кожи. Также характерным признаком заболевания является ободок гиперпигментации вокруг очага, который выглядит незначительно темнее здоровой кожи на данном участке.

Диагностика витилиго

Диагноз витилиго ставится на основании:

• клинической картины (выявляются все характерные симптомы);
• сбора анамнеза (уточняется, есть ли наследственный характер заболевания, наличие каких-либо аутоиммунных патологий и т.д.);
• данных лабораторных исследований (оценивается общий и б/х анализы крови, полный анализ мочи, уровни гормонов щитовидной железы);
• данных инструментальных исследований (для исследования используется лампа Вуда, при использовании которой характерно голубовато-белое свечение пятен).

В современном мире ещё не найдены надежные методы лечения этого заболевания. Основные лечебные мероприятия направлены на предупреждение появления новых пятен и уменьшение косметического дефекта.

Для местного лечения витилиго используются: топические глюкокортикостероидные гормоны, ингибиторы кальциневрина, аналоги витамина Д, ингибиторы янус-киназы, афомеланотид.

Для уменьшения косметического дефекта используются:

• отбеливание здоровой кожи: при генерализованных формах, когда зон с нормальной окраской меньше, чем обесцвеченных;
• макияж: при наличии небольших зон депигментации на фоне темной кожи.

Также для лечения витилиго применяют антиоксиданты — препараты, которые борются со свободными радикалами. Кроме этого применяют строго дозированное ультрафиолетовое облучение кожи: ПУВА-терапию, лазерное воздействие, наиболее щадящее и эффективное — узкополосный ультрафиолет 311 нм.

Наряду с этим, существуют и методы хирургического лечения, когда в очаг витилиго подсаживают искусственно выращенные клетки-меланоциты.

Для профилактики витилиго рекомендуется:

• регулярное использование солнцезащитных кремом с spf фактором не менее 50;
• избегать механических травмирующих факторов (натирание, микротравмы, не использовать мочалку, скрабы и т.д.);
• исключить контакт с бытовой химией и некачественной косметикой.