Псориаз — системное иммунноассоциированное заболевание мультифакториального генеза с рецидивирующим течением, с доминирующим значением в развитии генетических факторов, и возможным выявлением различных коморбидностей. Характеризующееся ускоренной пролиферацией и нарушенной дифференцировкой клеток.
Клиническая картина включает в себя папулы розового цвета, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. Преимущественной локализацией является кожа волосистой части головы, разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов, область поясницы и крестца. Но высыпания могут также быть представлены на любом участке кожного покрова. Выделяют несколько разновидностей псориатических высыпаний исходя из клинических проявлений.
Дифференциальный диагноз проводится с дерматофитиями кожи волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечной формой парапсориаза, дерматомиозитом.
Проблема лечения псориаза является достаточно актуальной, даже несмотря на появление новых современных методов, и остается сложной задачей, требующей индивидуального и, в случае выявления тяжелых коморбидностей, — мультидисциплинарного подхода.
Для лечения существует широкий выбор местных и системных препаратов, большинство из которых обладают иммуномодулирующим эффектом, а также фототерапия. При выборе терапии учитывается распространенность и степень тяжести псориаза, его клиническая форма, эффективность ранее проводимой терапии и комплаентность пациента при ее использовании. Лечение псориатических высыпаний ступенчатое, от простого с использованием наружных противовоспалительных средств, к более сложному системному лечению при активных распространенных высыпаниях, не поддающихся наружному лечению. Из наружных препаратов чаще всего используются топические глюкокортикостеройды, препараты содержащие кальципотриол (синтетический аналог активного метаболита витамина D3), или препараты, содержащие цинк пиритион активированный - в форме кремов, мазей или гелей, исходя из локализации и кожного патологического процесса.
Системное лечение включает в себя препараты, обладающие иммунносупрессивным действием, такие препараты назначаются строго врачом по показаниям и требуют ряд анализов перед началом приема. Назначение данных препаратов показано при средне-тяжелых и тяжелых формах псориаза. К наиболее назначаемым и встречаемым в практике относятся метотрексат и циклоспорин. Также, в зависимости от формы псориаза, иногда требуется назначение неотигазона или ацитретина (системные ретиноиды или синтетические производные витамина А). Наиболее новыми и современными в наш век являются биологические препараты, созданные с помощью генноинженерных методов, они представляют собой моноклональные антитела, применяемые с терапевтической целью. Для лечения псориаза и псориатического артрита разрешены к медицинскому применению следующие биологические препараты: инфликсимаб, эфализумаб, адалимумаб.
Немаловажную часть лечения и реабилитации больных псориазом занимает фототерапия. Для лечения псориаза применяют методы средневолновой УФ-терапии (УФВ-терапии) и методы ПУВА-терапии. Узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм является сравнительно новым и более эффективным методом УФВ-терапии по сравнению с селективной фототерапией.
Важную роль, конечно же, играют и факторы, включающие поддержание правильного образа жизни, сбалансированное питание, тщательный уход за кожей в виде увлажняющих кремов с отшелушивающими и противовоспалительными негормональными средствами, а также исключение стрессовых факторов – все, что поможет пациенту поддержать длительную и стойкую ремиссию с минимальным количеством обострений.
