Профессиональная экзема — это воспалительное заболевание кожи, имеющее хроническое течение с периодами обострения и ремиссии, которая развивается в результате взаимодействия с раздражающими веществами в ходе профессиональной деятельности. Часто заболевание возникает у пациентов с отягощенным аллергоанамнезом и сопутствующими кожными заболеваниями. Профессиональная экзема развивается только у тех работников, у которых имеется изменение реактивности организма.
Профессиональная экзема характеризуется покраснением кожи, образованием пузырьков и папул, мокнутием и зудом в острый период и трещинами, лехинефикациями, сухостью в подострый период. Чаще всего профессиональная экзема развивается на открытых участках кожи, то есть в местах контакта с раздражителем (лицо, шея, область грудины, тыл кистей, предплечья, голени).
В диагностике заболевания основное значение имеет определение провоцирующих заболевание факторов, определяемых путем опроса пациента и проведения аллергических проб.
Профессиональными аллергенами являются аминные отвердители, синтетические клеи, парафенилендиамин, динитрохлорбензол, эпоксидные
смолы, фенолформальдегид, пенициллин и полусинтетические антибиотики, соли тяжелых металлов, скипидар и его производные, соединения ртути, сплавы драгоценных и полудрагоценных металлов и др. Также развитию заболевания способствует сухой воздух, травматизация кожи, пыль.
Чаще всего профессиональной экземой болеют работники химической, фармацевтической, машиностроительной промышленности, а также лечебных учреждений.
Для лечения данного вида экземы применяются различные комбинации наружных средств с глюкокортикоидами, антибактериальными и противогрибковыми компонентами. Для купирования зуда назначаются антигистаминные препараты. При исчезновении этиологического фактора заболевание достаточно быстро разрешается.
В клинику обратился пациент с проблемами на ногтевых пластинах стоп, но при осмотре и общении было отмечено кожное заболевание кистей рук. При подробном опросе было выяснено, что пациент является хирургом и кожа его рук постоянно контактирует с агрессивными антисептическими средствами.
При осмотре кожа рук сухая, утолщенная с лихенификацией, имеется глубокая трещина, кожное высыпание сопровождается интенсивным зудом. Жирные кремы для рук состояние не облегчают. Также пациент отмечает улучшение кожного процесса во время отпуска, особенно на море. Врачом дерматологом был выставлен диагноз — профессиональная экзема кистей, подострая форма и назначено комплексное лечение, рекомендованы мероприятия по профилактике обострений данного заболевания.
