Плоскостопие - это деформация стопы, для которой характерно уплощение свода. Нарушение биомеханики стопы приводит к болевым ощущениям, деформациям стопы, перераспределению нагрузки на суставы нижних конечностей и осевой скелет, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Плоскостопие является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского ортопеда. Чаще всего встречается мобильное плоскостопие, не требующее никакого лечения.
Физиологические формы плоскостопия (являются нормой):
- мобильная плоская стопа (у детей);
- пяточно-вальгусная деформация (у новорожденных).
Патологические формы плоскостопия (требуют лечения):
- врожденное вертикальное положение таранной кости;
- тарзальная коалиция;
- вальгусно-приведенная стопа;
- нейрогенная деформация стопы;
- гипермобильная плоская стопа с укорочением ахиллова сухожилия;
- дисплазия соединительной ткани.
Причинами развития плоской стопы может являться генетическая предрасположенность, воздействие неблагоприятных факторов (при дисплазии соединительной ткани), наличие травм и врожденных\приобретённых патологий:
- ожирение (нагрузка на стопу из-за лишнего веса);
- неподходящая обувь (маленький размер; жесткая, негнущаяся);
- длительная ходьба без отдыха;
- длительные статичные нагрузки на ноги;
- длительное стояние;
- внутриутробное недоразвитие мышц и костей, сухожилий и связок стопы и голени;
- травмы костей стопы, разрывы сухожилий и связок;
- паралич или парез мышц стопы и голени (например, после полиомиелита);
- рахит (дефицит вит.D);
- неврологические патологии (например, энцефалопатия);
- и др.
Диагностика
- Визуальный осмотр.
-
Функциональные пробы:
- тест «подъема на носки» (тест Штритера);
- рычажный тест I ПФС стопы - тест натяжения сухожилия первого пальца стопы;
- тест коррекции деформации стопы при помощи мануальных приемов;
- измерение объема движений в плюсне-фаланговых суставах стопы;
- измерение расстояния отведения и приведения пальцев стопы;
- измерение длины ахиллова сухожилия;
- единовременная ручная коррекция патологии стопы
- Подометрия
- Рентгенография (в двух проекциях, с нагрузкой)
- Фотоплантография
- Подобарометрия и подобарография
-
Биомеханические методы:
- гониометрия;
- ихниометрия;
- динамометрия;
- динамическая электромио-графия.
Профилактика
Главная задача профилактики плоскостопия – это укрепление мышц, поддерживающих свод стопы.
Для предупреждения развития плоскостопия детям рекомендуется:
- занятия физкультурой/физическая активность (ежедневно по 60 минут);
- гимнастика для стоп;
- контроль нормальной массы тела/профилактика ожирения;
- использование специализированных детских ортопедических ковриков;
- хождение босиком по траве, гальке, песку.
Мировые лидеры детской ортопедии не рекомендуют следовать устаревшим требованиям к детской обуви. Твердая, тяжелая обувь с жесткой подошвой не подходит для детской стопы. По новым рекомендациям необходимо использовать обувь с гибкой подошвой без супинатора и жесткого задника, из дышащих натуральных материалов. Также важно не забывать регулярно проверять размер обуви ребенка.
