Причины развития плоскостопия у детей

Плоскостопие - это деформация стопы, для которой характерно уплощение свода. Нарушение биомеханики стопы приводит к болевым ощущениям, деформациям стопы, перераспределению нагрузки на суставы нижних конечностей и осевой скелет, что приводит к развитию заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Плоскостопие является одним из наиболее распространенных заболеваний в практике детского ортопеда. Чаще всего встречается мобильное плоскостопие, не требующее никакого лечения.

Физиологические формы плоскостопия (являются нормой):

• мобильная плоская стопа (у детей);
• пяточно-вальгусная деформация (у новорожденных).

Патологические формы плоскостопия (требуют лечения):

• врожденное вертикальное положение таранной кости;
• тарзальная коалиция;
• вальгусно-приведенная стопа;
• нейрогенная деформация стопы;
• гипермобильная плоская стопа с укорочением ахиллова сухожилия;
• дисплазия соединительной ткани.

Причинами развития плоской стопы может являться генетическая предрасположенность, воздействие неблагоприятных факторов (при дисплазии соединительной ткани), наличие травм и врожденных\приобретённых патологий:

• ожирение (нагрузка на стопу из-за лишнего веса);
• неподходящая обувь (маленький размер; жесткая, негнущаяся);
• длительная ходьба без отдыха;
• длительные статичные нагрузки на ноги;
• длительное стояние;
• внутриутробное недоразвитие мышц и костей, сухожилий и связок стопы и голени;
• травмы костей стопы, разрывы сухожилий и связок;
• паралич или парез мышц стопы и голени (например, после полиомиелита);
• рахит (дефицит вит.D);
• неврологические патологии (например, энцефалопатия);
• и др.

Диагностика

1. Визуальный осмотр.
2. Функциональные пробы:

   - тест «подъема на носки» (тест Штритера);

   - рычажный тест I ПФС стопы - тест натяжения сухожилия первого пальца стопы;

   - тест коррекции деформации стопы при помощи мануальных приемов;

   - измерение объема движений в плюсне-фаланговых суставах стопы;

   - измерение расстояния отведения и приведения пальцев стопы;

   - измерение длины ахиллова сухожилия;

   - единовременная ручная коррекция патологии стопы

3. Подометрия
4. Рентгенография (в двух проекциях, с нагрузкой)
5. Фотоплантография
6. Подобарометрия и подобарография
7. Биомеханические методы:

   - гониометрия;

   - ихниометрия;

   - динамометрия;

   - динамическая электромио-графия.

Профилактика

Главная задача профилактики плоскостопия – это укрепление мышц, поддерживающих свод стопы.

Для предупреждения развития плоскостопия детям рекомендуется:

• занятия физкультурой/физическая активность (ежедневно по 60 минут);
• гимнастика для стоп;
• контроль нормальной массы тела/профилактика ожирения;
• использование специализированных детских ортопедических ковриков;
• хождение босиком по траве, гальке, песку.

Мировые лидеры детской ортопедии не рекомендуют следовать устаревшим требованиям к детской обуви. Твердая, тяжелая обувь с жесткой подошвой не подходит для детской стопы. По новым рекомендациям необходимо использовать обувь с гибкой подошвой без супинатора и жесткого задника, из дышащих натуральных материалов. Также важно не забывать регулярно проверять размер обуви ребенка.