Почему после долгого ношения гипсовой повязки сложно согнуть или разогнуть конечность?

Гипсовая иммобилизация применяется для исключения вторичного смещения отломков костей при переломах при удавшейся репозиции, или, например, в постоперационном периоде после коррекции связочного аппарата и т.п. Из-за длительной принудительной дисфункции мышц фиксированной конечности развивается иммобилизационная контрактура – ограничение подвижности в суставе в заданном гипсовой повязкой положении. Это абсолютно нормальное явление. Самое главное – после окончания сроков иммобилизации, сразу начать разрабатывать конечность, не теряя бодрость духа. Чем длительнее был срок «заточенной» конечности в объятьях гипсового змея, тем более выражена контрактура и дольше сроки восстановления движений.

Контрактура мышц

Группы:

Пассивные (структурные):

• артрогенные;
• миогенные;
• дерматогенные;
• десмогенные;
• ишемические;
• иммобилизационные.

Активные (неврогенные):

• психогенные;
• центральные: а) церебральные, б) спинальные;
• периферические: а) ирритационно-паретические, б) болевые, в) рефлекторные, г) контрактуры при нарушениях вегетативной иннервации.

Контрактуры в зависимости от движений:

• сгибательные;
• разгибательные;
• приводящие;
• отводящие;
• ротационные (супинационные, пронационные);
• круговые.

По функции:

• в функционально выгодном положении;
• в функционально невыгодном положении конечности.

Клиническая картина

Частичное ограничение, вплоть до полного отсутствия как активных, так и пассивных движений в суставе, то есть – в зависимости от запущенности заболевания. Например, десмогенная контрактура Дюпюитрена – это сгибательная контрактура пальцев верхних конечностей, имеющая 4 степени тяжести: l. 0-45˚; ll. 45-90 ˚; lll. 90-135 ˚; lV. 135-180 ˚. Также присутствуют атрофия мышц, посттравматические рубцы и даже деформации костей.

Консервативное лечение

• Медикаментозная терапия;
• Физиотерапия;
• Механотерапия;
• Лечебная физкультура;
• Ударно-волновая терапия;
• Инъекции коллагеназы.

Оперативное лечение

Иссечение образовавшейся рубцовой ткани с применением кожной пластики;

• Тенотомия;
• Фасциотомия;
• Фибротомия;
• Капсулотомия;
• Артролиз;
• Артропластика;
• Остеотомия.