Остеохондроз

Остеохондроз позвоночника — это заболевание, связанное с дегенеративным процессом в межпозвонковых дисках, впоследствии распространяющимся на тела позвонков, в межпозвонковые суставы и связки.

Этиология остеохондроза:

До настоящего времени причины развития заболевания неизвестны. Большинство отечественных и зарубежных авторов считают, что остеохондроз позвоночника развивается и в результате действия на организм не какого-либо одного, а совокупности множества факторов. К основным относят:

• ежедневную нагрузку, которую испытывает позвоночник в течение жизни человека,
• предшествовавшие травмы позвоночного столба,
• аномалии нормального анатомического соотношения в позвоночно-двигательном сегменте врожденного и приобретенного характера,
• образ жизни,
• место работы человека,
• занятие такими видами спорта, как тяжелая атлетика, акробатика,
• нарушения в системе позвоночных сосудов, в результате чего возникают отек в области нервных окончаний, раздражение их и патологическая болевая импульсация,
• иммунную аутоагрессию по отношению к соединительной ткани.

Патогенез остеохондроза:

Процесс дегенерации дисков начинается в ядре. Постепенно оно теряет влагу, высыхает и некротизируется, утрачивая при этом свою основную функцию — амортизирующую. Высота всего диска уменьшается, что в свою очередь обусловливает повышение давления на фиброзное кольцо. Та часть фиброзного кольца, на которую приходится наибольшая нагрузка, теряет плотность и форму. Утрачивается прочность соединения соседних позвонков. При дальнейшем развитии заболевания фиброзное кольцо деформируется, теряет эластичность, однако периферические его элементы сохраняют свою структуру. Развивается постоянный набор симптомов в виде болей, расстройств статики, симпатических и парасимпатических нарушений.

В финале патологического процесса фиброзное кольцо разрывается, и элементы ядра выходят за его пределы, формируя грыжу позвонкового диска.

При любой форме остеохондроза необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями как:

• Стенокардия
• Неврогенная кардиалгия
• Заболевания внутренних органов
• Анкилозируюший спондилоартериит (болезнь Бехтерева)
• Другие невоспалительные заболевания суставов и позвоночника
• Остеопороз позвоночника (сенильный, климактерический, кушингоидный).
• Воспаление позвоночника туберкулезной природы
• Травматологическая патология

Лечение остеохондроза:

Лечение остеохондроза позвоночника должно проводиться не только терапевтом, но и такими врачами, как ревматолог, невропатолог, физиотерапевт. Лечение всегда комплексное и зависит от пораженного отдела, тяжести течения и преобладающих симптомокомплексов.

1. Медикаментозное лечение представляет собой введение различных анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, проведение околопозвоночных новокаиновых блокад.
2. Витаминотерапия.

3. Физиотерапия:
   • ультразвуковые процедуры,
   • УВЧ-терапия,
   • индуктотермия,
   • электрофорез анестетиков, йодида калия,
   • применение воротника типа Шанца или другой конструкции,
   • применение подводного вытяжения и подводного массажа.
4. Массаж и самомассаж.
5. Лечебная физкультура.
6. Мануальная терапия.
7. Симптоматические лекарственные средства: средства, улучшающие микроциркуляцию, ноотропы, ангиопротекторы, ингибиторы АПФ, бетаадреноблокаторы, диуретики, успокоительные средства и т. д.
8. Оперативное лечение

Невзирая на наличие в настоящее время огромного арсенала новейших лекарственных препаратов и других эффективных возможностей для консервативного лечения, все же примерно у 10% больных приходится по тем или иным причинам прибегать к оперативным методам.

Абсолютными показаниями являются:

• синдром передней спинномозговой артерии;
• синдром конского хвоста, когда происходит ущемление самого спинного мозга либо его корешков, в результате чего появляются различные неврологические расстройства.

Группу относительных показаний составляют следующие состояния:

• продолжительные и постоянно возобновляющиеся болевые приступы;
• значительное увеличение подвижности и признаки нестабильности в позвоночном сегменте;
• длительная и неэффективная лекарственная и физиотерапия;
• выраженные нарушения, не позволяющие больному заниматься работой по данной профессии.

Уход при остеохондрозе:

Как правило, больному не требуется дополнительный уход, он в состоянии обслуживать себя самостоятельно.

Профилактика остеохондроза:

1. Раннее выявление нарушений осанки (в частности, сколиоза).
2. Сбалансированное, витаминизированное питание.
3. Сон на ровной и максимально твердой поверхностис небольшой подушкой, хорошо поддерживающей шею.
4. Лечебная гимнастика, массаж, занятия плаванием с раннего детства.
5. Оптимизация труда и соблюдение санитарно-гигиенических нормативов на производстве, повышение культуры поведения населения надорогах, применение различных средств групповой и индивидуальной зашиты с целью снижения травматизма и развития сколиоза.
6. Соблюдение правил поднятия и ношения тяжестей: никогдане поднимайте тяжести рывком, не носите тяжелые предметы перед собой, прогибая поясницу вперед.
7. Проведение санитарно-просветительской работы врачами различного профиля.

Прогноз:

Прогноз для жизни почти всегда благоприятный. Прогноз для трудоспособности может быть весьма различным и зависит от множества факторов. Для предупреждения развития обострений всем таким больным рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок. Иногда приходится менять место работы либо переходить на более шалящий график. В более тяжелых случаях трудоспособность утрачивается полностью и больной получает ту или иную группу инвалидности.