Лечение грибковых заболеваний ногтей — процесс сложный и длительный, в первую очередь потому, что часто пациенты откладывают поход к специалисту.
Грибковая инфекция — одно из самых распространенных заболеваний ногтей. Выявление онихомикоза у взрослых старше 40 лет достигает 30%, а в возрастной группе старше 70 лет — 50% и более. Лечение грибка ногтей сопряжено с определенными трудностями. [1] Рекомендуем уделять внимание даже на первый взгляд безобидным симптомам и при их возникновении не откладывать визит к подологу.
- ЧТО ТАКОЕ ГРИБОК НОГТЕЙ?
- СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ НОГТЕВОГО ГРИБКА
- ДИАГНОСТИКА ОНИХОМИКОЗА
- ФОРМЫ ПОРАЖЕНИЯ НОГТЯ
- ЛЕЧЕНИЕ ГРИБКА НОГТЕЙ
Что такое грибок ногтей?
Микозы – это собирательное понятие, объединившее обширную группу заболеваний, вызванных различными видами условно-патогенных и патогенных грибов.
Специалистам Клиники подологии Полёт по роду своей работы приходится сталкиваться с тремя разновидностями возбудителей, вызывающими грибок ногтевых пластин и кожи стоп: [2]
- дрожжеподобными;
- плесневыми;
- дерматофитами.
Чаще всего грибковое поражение ногтей (онихомикоз) встречается у людей старшего возраста, причем у мужчин в 2–3 раза чаще, чем у женщин. К предрасполагающим факторам относят множество хронических заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, сахарный диабет, псориаз и пр. К примеру, грибок ногтевых пластин выявляется у 1/3 пациентов с синдромом диабетической стопы, развивающимся на фоне сахарного диабета. [1]
Внедрение возбудителя происходит через нарушенный эпидермальный барьер кожи (мозоли, трещины), а также на травмированные ногтевые и дистрофичные ногтевые пластины.
Немаловажную роль в развитии инфекционного процесса играет недостаточное соблюдение правил личной гигиены при посещении бассейнов, саун, бань, фитнес-центров и других общественных мест с повышенной влажностью и температурой воздуха, благоприятствующих заражению микозом. [3]
Симптомы и признаки грибка ногтей
На ранних стадиях грибковая инфекция часто поражает межпальцевые складки, кожу боковой и тыльной части ступни. Наиболее характерные симптомы микоза стопы:
- зуд и шелушение;
- нарастающая сухость кожных покровов.
По мере развития патологического процесса в условиях повышенной влажности между пальцами появляются мацерированные участки кожи, болезненные, кровоточащие трещины, нередко появляются пузырьковые высыпания, зуд.
Клинические проявления грибка на ногтевых пластинах могут различаться в зависимости от типа поражения: [2]
- при нормотрофическом – толщина и конфигурация ногтя не меняется, на пластине появляются белые или желтоватые полоски и пятна;
- при гипертрофическом – свободный край ногтя желтеет, утолщается и постепенно разрушается;
- при онихолитическом – край ногтевой пластины истончается и отслаивается от мягких тканей.
Если лечение от грибка ногтей не проводится, болезнь постепенно прогрессирует: поражаются все больше ногтевых пластин, ногти приобретают желто-серо-коричневый цвет, мутнеют, чрезмерно уплотняются, утолщаются и начинают крошиться. [1] Они не только причиняют существенный эстетический дискомфорт и затрудняют гигиенический уход, но и вызывают болевые ощущения, усиливающиеся при ношении любой обуви.
Диагностика онихомикоза
Лечение грибка ногтевой пластины ног начинается с диагностического обследования, направленного на выявление возбудителя, и включает ряд этапов:
- врачебный осмотр и сбор анамнеза;
- микроскопическое исследование образцов пораженных ногтей и кожи.
Формы поражения ногтя
В соответствии с классификацией, использующейся в зарубежной и отечественной медицине, грибковое поражение ногтей подразделяется на 4 клинические формы:
- дистально-латеральная подногтевая (поражение ногтя у свободного и бокового края);
- поверхностное белое (размягчение верхнего слоя, побеление или появление на ногтевой пластине опаловых пятен);
- проксимальное подногтевое (проникновение грибка со стороны корня ногтя, уходящего задней частью под кожу);
- тотальное дистрофическое (поражение всей ногтевой пластины с частичным или полным ее разрушением).
Лечение грибка ногтей в Москве
- Прежде всего проводится осмотр и консультация подолога, врача-дерматолога.
- При распространенной форме, когда избавление от грибка без системной медикаментозной терапии невозможно, пациенту подбираются лекарственные препараты с учетом возраста и общего состояния.
- Вначале необходимо проведение аппаратной чистки пораженных ногтевых пластин, кожи стоп.
- В клинике есть современное медицинское оборудование, ускоряющее выздоровление. К примеру, фотодинамическая терапия (на аппаратах PACT Med HahnMedica или Revixan Duo Light Midi) или же лечение при помощи микроимпульсного лазера PinPointe FootLaser. Применение лазерных и световых технологий в лечении онихомикозов признается экспертами безопасным, эффективным методом терапии грибковой инфекции стоп. [5]
Лечение грибка современными методами в Клинике подологии Полёт
Можно ли справиться с грибком без таблеток, спрашивают некоторые пациенты. Можно, но, увы, не всегда.
Во-первых, прием системных антимикотиков показан не всем пациентам с онихомикозом.
Такие препараты назначаются по строгим показаниям:
- при поражении ногтевой пластинки по дистальному краю более 30% и выраженным подногтевым гиперкератозом;
- при поражении проксимальной зоны ногтя;
- при поражении более 1 единицы.
В остальных случаях показана местная терапия:
- поверхностная форма поражения;
- изменение ногтевой пластинки менее 30%, подногтевой гиперкератоз отсутствует или умеренный.
В нашей практике мы сталкиваемся с более сложными задачами. Часто к нам обращаются пациенты с клинической картиной онихомикоза, при которой есть абсолютные показания для приема внутрь противогрибковых препаратов. Но не менее часто у данных пациентов есть противопоказания для системного лечения:
- серьезные хронические заболевания печени;
- беременность и период лактации.
В подобных ситуациях мы вынуждены бороться за выздоровление лишь местной терапией.
Каждый клинический случай индивидуален. Прогноз выздоровления при исключительно местной терапии для всех пациентов также будет различным.
Технологии 21 века не стоят не месте, они коснулись и наших подологических проблем.
В Клинике подологии Полёт появился первый в Москве микроимпульсный лазер PinPointe, благодаря которому лечение грибка ногтей вышло на совершенно новый уровень.
Попадая в ткани, лазерный луч нагревает их и вызывает гибель элементов гриба во всей толще обрабатываемых тканей. Аппарат PinPointe создавался таким образом, чтобы тепловая энергия могла попадать во все участки ногтевой пластины и оставалась при этом максимально губительной для грибков. Принципиально новый уровень терапии достигается и за счет возможности запатентованного эффекта наложения импульсов создавать температуры до 79°C. Используемые ранее одноимпульсные YAG-лазерные системы были способны достигать нагрева только до 46°C.
После воздействия системой PinPointe FootLaser рост грибов прекращается, а на обработанном участке снова отрастает здоровый ноготь. Процедура безболезненна, не требует выполнения местной анестезии и высокоэффективна, благодаря микроимпульсной подаче и небольшому диаметру стекловолоконного проводника.
Терапия онихомикозов при помощи этой инновационной системы проводится в три этапа:
- I – аппаратная механическая чистка ногтевых пластин с удалением темных, утолщенных и обесцвеченных участков, которые не проницаемы для пучка лазера;
- II – воздействие лазером на участки, подвергшиеся микозным изменениям;
- III – профилактика рецидивов местными противогрибковыми препаратами.
Аппарат PinPointe одобрен FDA. Он прошел все клинические испытания, подтвердил свою эффективность в местной терапии.
Благодаря использованию данного лазера в терапии онихомикозов многие пациенты, которым был показан прием таблетированных форм антимикотиков, смогли избавиться от своей проблемы и полностью выздоровели.
Если вы столкнулись с грибковой инфекцией, не стоит отчаиваться и прятать стопы от посторонних глаз в закрытой обуви. Специалисты Клиники подологии Полёт помогут найти безопасное и эффективное решение вашей проблемы и вернуть ногтевым пластинам здоровый и ухоженный вид!
Если вы столкнулись с грибковой инфекцией, не стоит отчаиваться и прятать стопы от посторонних глаз в закрытой обуви. Специалисты Клиники подологии Полёт помогут найти безопасное и эффективное решение вашей проблемы и вернуть ногтевым пластинам здоровый и ухоженный вид!
Данный материал проверен врачом-дерматовенерологом, подологом И.А. Садохиной, 21.07.2023 г.
Источники
- Особенности современного течения и терапии онихомикоза. Е. И. Юнусова, Л. А. Юсупова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, https://www.lvrach.ru/2017/11/15436837
- Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение. Цыкин А. А., Ломоносов К. М. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Onihomikoz_etiologiya_diagnostika_klinika_i_lechenie/
- Этиология, патогенез, клинические формы микоза стоп и основные методы его лечения. Котрехова Л. П. https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Etiologiya_patogenez_klinicheskie_formy__mikoza_stop_i_osnovnye_metody_ego_lecheniya/
- Фотодинамическая терапия при онихомикозе (обзор). Корнишева В. Г. https://cyberleninka.ru/article/n/fotodinamicheskaya-terapiya-pri-onihomikoze-obzor/viewer
- Оценка лазерной терапии онихомикозов с применением Q-Switched 1064/532 нм и Nd:YAG: 1064 нм. Акмаева А. Р. https://www.sechenov.ru/upload/medialibrary/fdc/dissertatsiya_akmaeva_a.r..pdf?ysclid=lgnokirvn7538945857
Видео обзор лазера PinPointe FootLaser
Интервью Дмитрия Захарченко
Интервью Дмитрия Захарченко - генерального директора компании «Umetex Aesthetics» по новейшему прибору для обработки ониходистрофии и онихомикоза PinPointe FootLaser
Лазер PinPointe
Лазер PinPointe
Обзор аппарата ПАКТ (PACT)
Видео обзор о приборе ПАКТ, предназначенном для лечения онихомикоза и ониходистрофии.
Интервью Михаила Михеева о приборе ПАКТ
Интервью Михаила Михеева - руководителя «Института Подологии» по фотодинамической обработке ПАКТ Med
Лечение грибковой инфекции, которой 30 лет
Не стоит опускать руки, даже если грибок ногтей и кожи стоп присутствует в жизни долгие годы. Делимся с вами историей пациента, у которого при застарелой проблеме отличный эффект заметен уже после одного медицинского педикюра и 2-х месяцев наружной и системной терапии.
5 советов по предотвращению грибка
Как предотвратить появление грибка на стопах расскажет врач дерматовенеролог Вахнина Екатерина Сергеевна.
Результат лечения грибковой инфекции
Лечение грибка ногтей и кожи стоп у пациента, который не мог избавиться от недуга в течение 10 лет.
Фотодинамическая терапия в подологии
О фотодинамической терапии рассказывает главный подолог Клиники подологии Полёт - Полецкая Христина Николаевна.