Это доброкачественное новообразование, которое представляет из себя опухоль, состоящую из эпителиальных клеток с резко выраженным гиперкератозом, и в настоящее время считается вариантом сенильного кератоза.
Данное заболевание встречается у пациентов, как правило, старше 50 лет и наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин.
Кожный рог может быть истинным (доброкачественным), который возникает на клинически здоровой кожи или ассоциируется с такими заболеваниями как себорейный кератоз, гипертрофический красный плоский лишай, дискоидная красная волчанка, пиогенная гранулема, ангиокератома, эккринная порома, эпидермальный невус, инвертированный фолликулярный кератоз, контагиозный моллюск, дерматофиброма, трихолеммома, зернистоклеточная опухоль, миксома кожи, и формируется из участков гиперкератоза. Встречается данная форма кожного рога в 50-75% случаев.
Также кожный рог имеет злокачественную форму и может являться предраковым состоянием. Ассоциированные заболевания при данной форме такие: актинический кератоз, базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак, болезнь Боуэна, болезнь Педжета, саркома Капоши, пигментная ксеродерма, меланома, сально-железистая карцинома. Озлокачествление не зависит от длительности заболевания и возможно в 12-15% случаев. Его начало сопровождается появлением болезненности, уплотнением, изъявлением, кровоточивостью, воспалительными явлениями вокруг опухоли и иногда — резким ускорением ороговения или роста образования.
Клиническая картина
Кожный рог проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Кожный рог возникает на открытых, подвергавшихся инсоляции, участках кожного покрова на голове, лице, а также на участках тела, подвергающихся постоянному или частому трению или давлению. В редких случаях он может возникать в области красной каймы губ, может быть разных размеров и форм. Бывает как множественным, так и единичным. Кожный рог растет довольно медленно, достигая порой 4-5 см.
Лечение
При обнаружении у себя новообразования следует обратиться к врачу дерматологу для того, чтобы доктор мог поставить диагноз и назначить лечение. Кожный рог самопроизвольно не исчезает. И при выявления данного заболевания очаг необходимо удалить с обязательным последующим гистологическим исследованием. Так как это состояние имеет риск малигнизации (перерождение в злокачественную опухоль).
Клинические случаи в нашей клинике
В своей практике мы встречали это заболевание у пожилых пациентов после тщательного осмотра, которые обращались по поводу других патологий.
Пациент 73 лет обратился в клинику по поводу видоизменения ногтевых пластин из-за грибковой инфекции. При осмотре на кожи стопы было обнаружено конусовидное новообразование, розового цвета, которое субъективно не беспокоило пациента.
Было рекомендовано удаление кожного рога с последующим гистологическим исследованием.
Под местной инфильтрационной анестезией радиоволновым методом хирургии очаг был удален. Через 10 дней по результату гистологического исследования предварительный диагноз - «кожный рог» был подтвержден лабораторно.
Другой случай. У пациентки 83 лет на фоне выраженной деформации стоп из-за дегенеративного заболевания суставов в местах наибольшего трения стали появляться обильные очаги гиперкератоза — натоптыши. Через некоторое время на правой стопе в зоне натоптыша начал расти элемент конусовидной формы с обильным роговым слоем. Пациентка стала испытывать трудности при ходьбе.
При осмотре был выставлен предварительный диагноз - «кожный рог».
Пациентке было выполнено удаление новообразования, а удаленный элемент был направлен в лабораторию для гистологического исследования.
Хирург провел удаление под местной инфильтрационной анестезией. По заключению гистолога был выставлен окончательный диагноз - «кожный рог».
